HIV doenças secundárias Flashcards
Pneumocistose - etiologia e quando ocorre
Infecção por pneumocystis jirovecii
CD4 < 200, candidíase oral
Quadro clínico, laboratório e imagem
Tosse seca, dispneia aos esforços precoce, perda de peso
Hipoxemia, alcalose respiratória
LDH > 500
Infiltrado intersticial bilateral
Diagnóstico
Isolamento fungo no escarro > coloração por prata ou PCR
Tratamento padrão e alternativo
Bactrim 21 dias - graves EV > ou clindamicina + primaquina
Corticoide se pO2 < 70
Quando fazer profilaxia para pneumocistose
CD4 < 200
Candidíase oral
Febre não explicada por > 2 semanas
Qual a principal meningite na fase AIDS
Criptococose
Criptococose - clínica
Subaguda
Febre, cefaleia, raros sinais meníngeos
Aumento de pressão intracraniana - paralisia VI par
Diagnóstico - achados gerais e confirmação
Pressão de abertura muito aumentada
Aumento de celularidade - mononucleares
Aumento de proteínas e glicose reduzida
Confirmação:
Coloração tinta nanquim ou da china
Cultura
Antígeno criptocócico
Tratamento
AnfoB + Flucitosina
Punção de alívio se pressão de abertura > 25 , em dias alternados retirando 15-20 ml
Qual a principal causa de défict neurológico focal em paciente com HIV
Neurotoxoplasmose
Neurotoxoplasmose - patogenia e clínica
Reativação do toxoplasma
Déficit focal , convulsão
Febre, cefaleia
Diagnóstico
Clínico-radiológico
Múltiplas lesões hipodensas, mais comuns nos gânglios da base, com realce anelar pelo contraste e edema perilesional
Tratamento
Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico
Profilaxia primária para neurotoxoplasmose
CD4 < 100 + IgG positivo para Toxo
Linfoma primário SNC - agente, quando suspeitar, como diagnosticar, tratamento
EBV
Clínica semelhante a neurotoxo sem melhora com 14 dias, lesão única, CD4 < 50
Clínica e imagem sugestivas, PCR para EBV no líquor, biópsia
RT paliativa
