Infecção Relacionada A Cateter

Question 1

Diferença entre infecção local de cateter, relacionada e associada

Answer 1

Local sinais flogisticos e sem sinais sistemicos
Relacionada é comprovada: crescimento do refluido cateter 3x maior ou 2h antes, ou refluido e ponta com mesmo microorganismo
Associada: bacteremia em paciente com cateter ou retirado em 48h e sem outro foco aparente

Question 2

Sinais locais de infecção de cateter

Answer 2

Baixa sensibilidade e alta especificidade

Question 3

Microorganismos envolvidos infecção cateter

Answer 3

Bacilos gram neg incluindo n fermentadores como pseudo e acineto
Gram + incluindo enterococo
Candida

Question 4

Infecção apenas local sem criterios de alto risco - quais os sinais, o que fazer, quando tratar com ATB

Answer 4

Sinais flogisticos locais ate < 2 cm di sitio de inserção ou saida sem sinais sistemicos
Retirar sempre que possivel
ATB se cultura de ponta com germes com alto risco de bacteremia: S aureus, lubdunensis, pseudomonas ou acineto tratar

Question 5

Tunelite

Answer 5

Area com diametro > 2 cm a partir do local de protrusao do cateter subcutaneo
Em geral tratar com ATB de cara

Question 6

Criterios de alto risco na infecção relacionada a cateter

Answer 6

Sepse especialmente instabilidade hemodinamica e choque
Neutropenico < 500
Imunossuprimido ou transplantados
Dispositivos intracardiacos
Sinais locais extensos ou purulencia franca

Question 7

Quando posso manter cateter e como acompanhar e tratar

Quando obrigatório retirar

Answer 7

Febre sem alto risco e que ainda necessite do cateter e seja dificil a punção de um novo (sem sitio, plaquetopenia). HC 48-48 horas. ATB sistemico + lock por 10-14 dias (nao pode ser feito se infecção local ou tunelite)

Alto risco, germes especificos (s aureus, lubdunensis, candida, pseudomonas, acineto) ou se HC positiva > 72h ou piora clinica

Question 8

ATBS e tempo de uso conforme tipo de infecção

Answer 8

ATB para Mrsa, gram neg incluindo pseudomonas, candida se alto risco

Infecção apenas local com ponta de ceteter sem bacteremia 3-5-7 dias para s aureus lubdinensis candida pseudo e acineto

Bacteremia por aureus lub e candida - 14 dias apos hc neg ou retirada acesso oq vier por ultimo se nao complicada
Bacteremia por acineto e pseudo - 7 dias

Outros: tratar somente se bacteremia por 7 dias

Imunossuprimidos e lock minimo 14 dias

Question 9

HC de controle e ECOTE quando fazer

Answer 9

S aureus e candida 48/48 h
Oncologicos ou imunossuprimidos em geral fazer sempre
Aqueles que mantem cateter

Bacteremia persistente 72h especialmente aureus e candida

Question 10

Quando cobrir candida de forma empirica

Answer 10

Uso de ATB amplo espectro
NPT

Cirurgia abdominal
Dialise

Question 11

Paciente de alto risco x baixo risco com suspeita infecção cateter

Answer 11

Alto risco com sinais locais, sistemicos ou suspeita - retirar, culturas e atb > duvida quando apenas sinais locais e imunossuprimido ou intracardiacos

Baixo risco - avaliar retirada, se nao possivel coletar culturas. Atb de acordo com clinica