HIV - tratamento

Question 1

Quando a TARV deve ser iniciada com urgência

Answer 1

Acidente ocupacional ou violência sexual

Question 2

Para quais pacientes está indicado
Objetivo

Answer 2

Todo paciente com HIV
Evitar transmissão sexual

Zerar carga viral - não transmite

Question 3

Arsenal terapêutico de acordo com local de ação

Answer 3

Inibidor de transcriptase reversa - TDF (tenofovir), 3TC (lamivudina) e EFV (efavirenz)
Inibidores da integrase - dolutegravir (DTG), raltegravir
Inibidores da protease - Atazanavir com ritonavir (potencializa o efeito do primeiro) ATV/r

Question 4

Esquema de partida

Answer 4

TDF + 3TC + DTG
Os dois primeiros tratam também HBV

Question 5

Efeitos colaterais tenofovir e dolutegravir e efavirenz

Answer 5

Nefrotoxicidade e perda de massa óssea.
Cefaleia, interação com anticonvulsivantes
Neuropsiquiátricos (sonolência, sonhos vívidos, lentificação), rash cutâneo

Question 6

Síndrome de reconstituição imune - quando geralmente ocorre, laboratório, sinais clínicos e tratamento

Answer 6

4-8 semanas após início de tto, reintrodução ou modificação após falha
Paciente com CD4 < 100 antes

CV reduzida e aumento de CD4
Piora de doença já conhecida ou surgimento de manifestações novas

Tratar infecções oportunistas, manter TARV e nos casos graves supressão com corticoide