HIV - patogênese e diagnóstico Flashcards
Qual o classificação do HIV e estrutura geral
É um retrovírus - material genético é um RNA fita simples que precisa de enzimas específicas para se integrar ao DNA humano
Envelope lipoproteico - necessário para entrada nas células
Enzimas replicativas
RNA
Quais os dois tipos de HIV
1 - principal no Brasil e no mundo
2 - África
Patogênese do vírus HIV - célula infectada e ciclo de replicação
Alvo é o linfócito TCD4 (organiza resposta imune)
Fusão do envelope com a membrana celular
Libera seu material genético e enzimas
Transcriptase reversa transforma RNA em DNA
Integrase integra o DNA viral no humano
DNA replicado e liberado e o vírus é novamente montado pela protease
História natural da carga viral e CD4
Infecção inicial - aumento rápido de CV e redução de CD4 > sem resposta imune específica
Resposta surge cerca de 30 dias após - soroconversão > estabelece setpoint da carga viral que quanto maior mais rápida a evolução da doença, CD4 maior que a carga viral > assintomático ou linfadenopatia
Com os anos a carga viral aumenta e CD4 cai até cair a níveis próximos 200-350 > fase AIDS que surge cerca de 10 anos após
Fase aguda - manifestações
Assintomático
Monolike: febre prolongada, micropoliadenopatia, hepatoespleno e rash cutâneo
O que são os controladores de elite
Pacientes que conseguem zerar a carga viral sem o uso de medicações
Como pode se manifestar o HIV na fase de controle
Linfadenopatia generalizada persistente - > ou = 2 cadeias extrainguinais por > 3 meses
DD com linfoma
Definição AIDS
Infecção pelo HIV +
CD4 < 200 E/OU Infecções e neoplasias oportunistas
Fungos - cândida esôfago/via aérea, pneumocistose, histoplasmose disseminada
TB extrapulmonar
Vírus - CMV exceto linfonodo, figado e baço, vírus JC (LEMP)
Parasitas - neurotoxoplasmose e chagas aguda
Neoplasias - CA colo uterino invasivo, sarcoma de Kaposi (herpes vírus tipo 8), linfoma não-hodgkin
Dois outros problemas causados pelo HIV e porque ocorrem
Envelhecimento precoce
Aumento RCV
Inflamação crônica pela resposta imune sempre ativada
Fluxograma padrão ouro para diagnóstico de HIV
2 imunoensaios (ELISA) + carga viral
Fluxograma do teste rápido e quando utilizar
2 TR positivos de fabricantes diferentes
Gestantes, exposição de risco (sexual, acidente de trabalho)
Como interpretar resultado negativo de imunoensaio e TR
Altamente sensíveis - descartam
Se na janela imunológica repetir em 30 dias
Como proceder se testes discordantes
Westernblot ou imunblot - mais específicos
Como fazer diagnóstico de infecção aguda
Carga viral
Se negativa repetir em 7-14 dias
Positiva confirmar com segundo exame?
Principal causa de morte pelo HIV
Tuberculose
