Úlceras Flashcards
Linfogranuloma venéreo é causado pela
Chlamydia trachomatis
Linfogranuloma venéreo tem evolução em três fases. Quais?
1) Fase de inoculação: pápula, pústula, indolor, que desaparece sem sequela
2) Disseminação linfática regional: linfonodo aumentado de tamanho, hiperemiado e doloroso
3) Sequelas: comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos (“bico de regador”, flor, linflorgranuloma venéreo)
Quando indicar tratamento supressivo para herpes genital
Mais de 6 surtos por ano
MS e tratamento sindrômico: lesões com mais de 4 semanas de evolução devem ser tratadas para (4)
Sífilis, donovanose, linfogranuloma venéreo e cancroide
Aciclovir para herpes se houver história de vesículas
Fistulização de linfonodos em múltiplos orifícios
Linfogranuloma venéreo
Úlceras dolorosas
Herpes e cancro mole
Lesões são múltiplas e com característica em espelho ao abrir a dobra de mucosa
Donovanose
Pode ter uma úlcera ou pápula inicial, mas rapidamente se torna uma linfadenopatia inguinal importante. Frequentemente essa úlcera pequena indolor passa até desapercebida
Linfogranuloma venéreo
Apresentação ao contrário da sífilis: múltiplas úlceras dolorosas, com bordas irregulares e fundo sujo (purulento, com cheiro ruim)
Cancro mole
Acometimento ganglionar: aumento de linfonodos inguino-crurais que podem fistulizar por orifício único
Cancro mole
Cancro mole tratamento
Azitromicina 1g VO DU
Linfogranuloma venéreo tratamento
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Donovanose tratamento
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias OU
Azitromicina 1g VO, semanal, por 3 semanas
O tratamento do condiloma acuminado pode ser realizado de 4 formas. Quais?
Química
Cauterização
Imunológica
Remoção cirúrgica
Única terapia tópica segura para o tratamento de verrugas anogenitais na gestação
ATA - Ácido tricloroacético. Tem efeito cáustico local, provocando desnaturação proteica tanto da lesão quanto do tecido saudável em volta. Por isso devemos aplicar só em cima da lesão
Sua absorção é insignificante, portanto não possui efeitos sistêmicos, mas pode causar úlcera local, por isso deve ser preferido em lesões pequenas
Imiquimode e creme de podofilina NÃO estão autorizados para uso em gestantes
Quando contraindicar o ATA para tratamento de lesões de condinoma acuminado
Em lesões muito extensas e profundas — risco de úlcera
Imiquimode para tratamento de lesões de condinoma acuminado: contraindicações
Gestação e situações de imunodeficiência (pois como seu efeito é induzir a ação do sistema imunológico, fica mais reservado para imunocompetentes)
Úlcera única indolor com comprometimento ganglionar com fistulização por múltiplos orifícios
Linfogranuloma venéreo
O comprometimento sistêmico (mialgia, cefaleia, febre) prévio ao aparecimento de sintomas vaginais é bastante característico de _________, sendo mais comum e intenso na primo-infecção
Herpes
Cisto da glândula de Bartolin: tratamento
Exérese ou marsupialização da glândula
Bartolinite: tratamento
Drenagem do abscesso e ATB. Posterior tto cirúrgico
Características das úlceras no herpes genital
Múltiplas, rasas, de fundo limpo e dolorosas
PCDT: úlcera genital sem evidência de vesículas com < 4 semanas tratar para
sífilis e cancro mole com penicilina e azitromicina
Embora não seja a manifestação clínica mais comum, ___________ pode se manifestar com vesículas no colo uterino, acompanhado de corrimento mucossanguinolento
herpes
PCDT: úlcera genital sem evidência de vesículas com > 4 semanas tratar para
Sífilis, donovanose, cancro mole e linfogranuloma
Doxiciclina é o primeiro esquema para linfogranuloma venéreo e esquema alternativo para
donovanose
Cancro mole: tratamento preferencial e alternativo
Preferencial: azitromicina
Alternativo: cipro
Quando biopsiar úlceras genitais
> 4 semanas
O aciclovir está indicado em pacientes com antecedentes de lesões vesiculares ou
soroprevalência de herpes > 30%
Úlceras RECORRENTES, associadas a sintomas oculares, lesões cutâneas e manifestações sistêmicas.
Síndrome de Behçet (vasculite)
Diagnóstico
Condiloma acuminado - HPV
Presença de lesões verrucosas, vegetantes, esbranquiçadas, hiperqueratinizadas
O ____________ é causado pelo Haemophilus ducreyi, um cocobacilo Gramnegativo. As lesões do cancro mole são dolorosas, geralmente múltiplas, com borda irregular e fundo heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico
cancro mole
A ___________ é uma infecção sexualmente transmissível crônica progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Acomete preferencialmente pele e mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais. O quadro clínico é caracterizado por ulceração de borda plana ou hipertrófca, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil
donovanose
A _____________ pode ser utilizada no tratamento contra a Chlamydia trachomatis, a qual se associa ao linfogranuloma venéreo, em que uma úlcera indolor aparece e desaparece espontaneamente e dá lugar a bubões inguinais (linfogranuloma) que podem drenar pus.
azitromicina
A ___________ pode ser utilizada para o tratamento da donovanose, que em geral se apresenta como úlcera genital única ou múltiplas, com bordas hipertrofiadas, bem delimitada, de fundo granulomatoso e autoinoculável (pode causar lesões em espelho).
doxicilina
Úlceras dolorosas com exame citológico apontando para células multinucleadas e núcleos em aspecto de vidro fosco
Herpes genital
Além do PCR, qual outra forma de confirmar dx de herpes simples?
Citodiagnóstico de Tzanck
Raspado da lesão com achado de células gigantes multinucleadas, sugestivas de infecção por herpes simples ou herpes-zóster
Sífilis secundária: manifestações clínicas
- Ocorre entre 50 e 180 dias após infecção
- Roséolas na pele e mucosas genitais ricas em treponema
- Máculas e pápulas sifílides
- Condiloma PLANO
O que são cistos de Gartner? ENARE 2024
Cistos benignos, remanescentes dos ductos de Wolff (mesonéfricos), descem através da parede lateral ou antero-lateral da vagina, geralmente menores que 2cm e assintomáticos, mas podem causar dispareunia, “bola na vagina”, sintomas urinários
