Medicina Fetal e Gemelaridade Flashcards
Interprete: qual sinal e seu significado?
Sinal do T: septo delgado/fino entre duas bolsas amnióticas que se insere abruptamente na placenta (não se abre antes de inserir como no sinal do lambda), indicativo de gestações monocoriônicas diamnióticas
Interprete: qual sinal e seu significado?
Sinal do lambda: projeção do cório (placenta) entre os folhetos de âmnio, portanto fica mais grossa a membrana, indicando gestações dicoriônicas diamnióticas
Melhor momento do parto em gestação gemelar monoamniótica
32-34 semanas
Gestação mono/mono: via de parto
Sempre cesárea
Idade de resolução de uma gestação di-di
38 semanas
Idade de resolução de uma gestação mono-di
36 semanas
Idade de resolução de uma gestação mono-mono
32-34 semanas
Critérios para parto vaginal em gestações dicoriônicas e monocoriônicas-diamnióticas
Indicações de parto imediato pela dopplerfluxometria?
Aumb com diástole reversa
Aumb com diástole zero no termo
Ducto venoso com IP > 1,5 (nos casos Aumb com diástole zero sem ser no termo, a conduta é realizar doppler de ducto venoso)
O que devemos fazer em todos os fetos com RCIU?
Avaliar como está a circulação fetal através da dopplerfluxometria
Alterações progressivas do doppler da Aumb
IP aumentado (indica sofrimento crônico, acompanhar de perto)
Diástole zero (avaliar ducto venoso para saber se há tempo de corticoide e mg)
Diástole reversa
Doppler característico de qual vaso?
Ducto venoso: dois picos e um vale (onda a - contração atrial fetal)
Fator mais importante para produção de LA no 1o tri da gestação
Transudato materno/fetal
Fator mais importante para produção de LA a partir das 16 semanas
Diurese e deglutição fetal
ILA normal
5-24 cm
MBV normal
2-8 cm
Defeito do coxim endocárdico está associado a qual malformação
Trissomia 21
Parâmetros avaliados no morfológico de 1o tri para rastreio de malformações
TN
Osso nasal
Ducto venoso
O que o ducto venoso avalia?
Reserva fetal
Gêmeos monozigóticos: gemêos idênticos, univitelinos, originados de um só ovo que se dividiu.
Divisão do ovo até 72h da fertilização: gestação dicoriônica e diamniótica (2 placentas e 2 bolsas).
Divisão do ovo entre 4o. e 8o. dia: gestação monocoriônica e diamniótica.
Divisão do ovo entre 8. e 12o. dia: monocoriônica e monoamniótica.
Se a divisão do ovo ocorre após o 12o. dia a consequência é uma _____________________
gemelaridade imperfeita (gêmeos siameses)
Gêmeos monozigóticos: gemêos idênticos, univitelinos, originados de um só ovo que se dividiu.
Divisão do ovo até 72h da fertilização: gestação dicoriônica e diamniótica (2 placentas e 2 bolsas).
Divisão do ovo entre 4o. e 8o. dia: gestação monocoriônica e diamniótica.
Divisão do ovo entre 8. e 12o. dia: monocoriônica e monoamniótica.
Se a divisão do ovo ocorre após o 12o. dia a consequência é uma _____________________
gemelaridade imperfeita (gêmeos siameses)
Com relação ao número de placentas, as gestações gemelares são divididas em:
Monocoriônicas: 1 placenta (sinal do T ao US)
Dicoriônicas: 2 placentas (sinal do _______ ao US)
Lambda
Qual o único tipo de gemelaridade em que a imagem abaixo é possível de ser visa?
Cordões entrelaçados = gestação mono mono
Óbito fetal com estabilidade materna. Conduta
Indução ou conduta expectante por até 4 semanas (convertendo para conduta ativa em caso de desejo materno ou mudança no quadro)
A principal indicação da fetoscopia é
laser coagulação no tratamento da STAFF - síndrome de transfusão feto-fetal (passagem de sangue de um feto ao outro de maneira não equilibrada)
O tratamento é realizado por meio da oclusão dessas comunicações desbalanceadas através da laserterapia por fetoscopia nos estágios de I a IV, entre 16 e 26 semanas de gestação. Nos casos tardios, a conduta é amniodrenagem
Dx de STFF - Síndrome da transfusão feto-fetal
O critério mais fácil para o diagnóstico de STFF é a diferença entre as medidas de maior bolsão dos fetos, sendo: maior bolsão do feto receptor > 8 cm e maior bolsão do feto doador < 2 cm
