Medicina Fetal e Gemelaridade

Question 1

Interprete: qual sinal e seu significado?

Answer 1

Sinal do T: septo delgado/fino entre duas bolsas amnióticas que se insere abruptamente na placenta (não se abre antes de inserir como no sinal do lambda), indicativo de gestações monocoriônicas diamnióticas

Question 2

Interprete: qual sinal e seu significado?

Answer 2

Sinal do lambda: projeção do cório (placenta) entre os folhetos de âmnio, portanto fica mais grossa a membrana, indicando gestações dicoriônicas diamnióticas

Question 3

Melhor momento do parto em gestação gemelar monoamniótica

Answer 3

32-34 semanas

Question 4

Gestação mono/mono: via de parto

Answer 4

Sempre cesárea

Question 5

Idade de resolução de uma gestação di-di

Answer 5

38 semanas

Question 6

Idade de resolução de uma gestação mono-di

Answer 6

36 semanas

Question 7

Idade de resolução de uma gestação mono-mono

Answer 7

32-34 semanas

Question 8

Critérios para parto vaginal em gestações dicoriônicas e monocoriônicas-diamnióticas

Answer 8

Question 9

Indicações de parto imediato pela dopplerfluxometria?

Answer 9

Aumb com diástole reversa
Aumb com diástole zero no termo
Ducto venoso com IP > 1,5 (nos casos Aumb com diástole zero sem ser no termo, a conduta é realizar doppler de ducto venoso)

Question 10

O que devemos fazer em todos os fetos com RCIU?

Answer 10

Avaliar como está a circulação fetal através da dopplerfluxometria

Question 11

Alterações progressivas do doppler da Aumb

Answer 11

IP aumentado (indica sofrimento crônico, acompanhar de perto)
Diástole zero (avaliar ducto venoso para saber se há tempo de corticoide e mg)
Diástole reversa

Question 12

Doppler característico de qual vaso?

Answer 12

Ducto venoso: dois picos e um vale (onda a - contração atrial fetal)

Question 13

Fator mais importante para produção de LA no 1o tri da gestação

Answer 13

Transudato materno/fetal

Question 14

Fator mais importante para produção de LA a partir das 16 semanas

Answer 14

Diurese e deglutição fetal

Question 15

ILA normal

Answer 15

5-24 cm

Question 16

MBV normal

Answer 16

2-8 cm

Question 17

Defeito do coxim endocárdico está associado a qual malformação

Answer 17

Trissomia 21

Question 18

Parâmetros avaliados no morfológico de 1o tri para rastreio de malformações

Answer 18

TN
Osso nasal
Ducto venoso

Question 19

O que o ducto venoso avalia?

Answer 19

Reserva fetal

Question 20

Gêmeos monozigóticos: gemêos idênticos, univitelinos, originados de um só ovo que se dividiu.

Divisão do ovo até 72h da fertilização: gestação dicoriônica e diamniótica (2 placentas e 2 bolsas).
Divisão do ovo entre 4o. e 8o. dia: gestação monocoriônica e diamniótica.
Divisão do ovo entre 8. e 12o. dia: monocoriônica e monoamniótica.
Se a divisão do ovo ocorre após o 12o. dia a consequência é uma _____________________

Answer 20

gemelaridade imperfeita (gêmeos siameses)

Question 21

Gêmeos monozigóticos: gemêos idênticos, univitelinos, originados de um só ovo que se dividiu.

Divisão do ovo até 72h da fertilização: gestação dicoriônica e diamniótica (2 placentas e 2 bolsas).
Divisão do ovo entre 4o. e 8o. dia: gestação monocoriônica e diamniótica.
Divisão do ovo entre 8. e 12o. dia: monocoriônica e monoamniótica.
Se a divisão do ovo ocorre após o 12o. dia a consequência é uma _____________________

Answer 21

gemelaridade imperfeita (gêmeos siameses)

Question 22

Com relação ao número de placentas, as gestações gemelares são divididas em:

Monocoriônicas: 1 placenta (sinal do T ao US)
Dicoriônicas: 2 placentas (sinal do _______ ao US)

Answer 22

Lambda

Question 23

Qual o único tipo de gemelaridade em que a imagem abaixo é possível de ser visa?

Answer 23

Cordões entrelaçados = gestação mono mono

Question 24

Óbito fetal com estabilidade materna. Conduta

Answer 24

Indução ou conduta expectante por até 4 semanas (convertendo para conduta ativa em caso de desejo materno ou mudança no quadro)

Question 25

A principal indicação da fetoscopia é

Answer 25

laser coagulação no tratamento da STAFF - síndrome de transfusão feto-fetal (passagem de sangue de um feto ao outro de maneira não equilibrada)

O tratamento é realizado por meio da oclusão dessas comunicações desbalanceadas através da laserterapia por fetoscopia nos estágios de I a IV, entre 16 e 26 semanas de gestação. Nos casos tardios, a conduta é amniodrenagem

Question 26

Dx de STFF - Síndrome da transfusão feto-fetal

Answer 26

O critério mais fácil para o diagnóstico de STFF é a diferença entre as medidas de maior bolsão dos fetos, sendo: maior bolsão do feto receptor > 8 cm e maior bolsão do feto doador < 2 cm