Estática fetal, Pelve e Mecanismo de Parto Flashcards
Apresentação composta
Quando um membro (geralmente mão ou braço) insinua-se juntamente com um dos polos fetais
Ex.: insinuação da mão junto ao polo cefálico
Quais os tipos de apresentação pélvica mostrados abaixo?
A - Apresentação pélvica incompleta modo de nádegas
B - Apresentação pélvica completa (coxas e pernas fletidas)
C - Apresentação pélvica incompleta modo de pés
Qual a variedade de posição da figura abaixo e o quanto o feto deve rodar para que se dê o desprendimento cefálico?
OEA
Feto deve rodar 45° no sentido anti-horário para se tornar OP
Ponto de referência nas apresentações defletidas de 1o grau
Bregma
Fetos defletidos de ___________ é indicação de cesárea
Defletidos de 2o grau
A conjugata ___________ vai do ângulo subpúbico ao meio do promontório sacral. Conseguimos medi-la diretamente por meio do toque vaginal. Indiretamente por meio da ____________ conseguimos medir a conjugata obstétrica ao reduzir 1,5cm
Diagnonalis
Relação de Smellie
O que quer dizer quando um feto está insinuado?
A insinuação ocorre quando o feto atravessa o estreito superior da pelve. De forma prática, isso ocorre quando o feto atinge o plano 0 de De Lee
O que significa variedade de posição ODT
Occipito direita transversa
Nos fetos em situação longitudinal, as 3 letras empregadas (exemplo OEA, ODA, OEP) se referem, respectivamente, a
O: Occipício é o ponto de referência no toque vaginal de apresentações cefálicas fletidas. Portanto, primeira letra é APRESENTAÇÃO
E ou D: o dorso está à direita ou esquerda? Aqui é sobre POSIÇÃO
A, P ou T: occipício está anterior, posterior ou transverso. Aqui é sobre VARIEDADE DE POSIÇÃO
Variedade de posição mais frequente
OEA (só lembrar que a maioria dos partos ocorre em OP)
Qual o tipo de bacia abaixo?
Bacia androide, mais comum em homens, formato superior triangular que se mantem ao longo do canal de parto, ou seja, conforme vamos descendo os estreitos, os diâmetros também vão reduzindo, como se fosse um funil e podemos observar distocias crescentes com a progressão da apresentação
Qual o tipo de bacia abaixo?
Ginecoide, com formato arredondado no estreito superior, com prognóstico excelente para o parto
Qual o tipo de bacia abaixo?
Platipoide. Diâmetro transverso enorme no estreito superior, dando formato ovalado, mas com espinhas isquiáticas proeminentes.
Qual o tipo de bacia abaixo?
Antropoide. Estreito superior em formato elipsoide, com maior eixo no antero-posterior.
O que é a manobra de versão cefálica externa?
Manobra realizada sobre o abdome materno para posicionar o feto em apresentação cefálica e reduzir a taxa de cesárea. Idealmente feita com 36 semanas.
Riscos: alteração transitória de BCF, sangramento, DPP, TP
Na apresentação bregmática, a linha de orientação é a ______________
Sagitometópica
Na defletida de 2o grau, o ponto de referência é ____________
Glabela
De acordo com esse partograma, como seria a apresentação fetal?
Nesse caso, o ponto de referência é o BREGMA, pois tem a forma quadrangular ou de losango.
Trata-se, portanto, de uma apresentação cefálica defletida de 1o grau
Na manobra de ______________, apoiamos a mão sobre o fundo do útero e procuramos, com os dedos da outra mão, o lado uterino menos depressível, que é indicativo de dorso fetal.
Budin
Não é uma manobra que deva ser realizada de rotina
A _______________ está indicada nos casos em que há falha de progresso no TP, como na distocia funcional, pois irá estimular o trabalho motor
Amniotomia
Nas apresentações pélvicas, o diâmetro ____________ sempre se insinua oblíquo, portanto a rotação interna aqui será sempre de 45° para se voltar para sínfise púbica
Bitrocantérico
Em fetos com deflexão de 1o grau o ponto de referência é o
bregma (losango no partograma)
Em fetos com deflexão de 2o grau o ponto de referência é o
Nariz
Em fetos com deflexão de 3o grau o ponto de referência é o
Mento
Definição de insinuação
Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior. Na prática: quando occipício atinge espinhas isquiáticas (plano 0 de DeLee)
Em fetos de termo, o maior diâmetro é o
occipitomentoniano ~ 13cm e corresponde à apresentação defletida de 2o grau, por isso o parto vaginal está contraindicado nessa apresentação
Diâmetro da apresentação cefálica fletida
Occipitofrontal, mas depois vira suboccipitofrontal e suboccipitobregmático
Diâmetro da apresentação cefálica defletida de 1o grau
Occipitofrontal
Diâmetro da apresentação cefálica defletida de 2o grau
Occipitomentoniano ~ 13cm, por isso o parto vaginal está contraindicado nessa apresentação
Diâmetro da apresentação cefálica defletida de 3o grau
Mentorretrobregmático, posteriormente substituído pelo submentobregmático
Qual conjugata do estreito superior realmente impede a descida fetal em um caso de DCP?
Conjugata obstétrica 🡪do promontório até a borda posterior da sínfise, medindo 10.5cm, por onde o feto realmente irá passar
Obs.: Conjugata anatômica 🡪entre promontório e borda superior da sínfise púbica, medindo 11cm
Qual conjugata do estreito superior medimos com a pelvimetria?
Conjugata diagonalis 🡪 não é um diâmetro verdadeiro, é uma medida que consegue ser feita com o dedo no toque vaginal, útil para avaliar a conjugata vera obstétrica
Por que a conjugata exitus não impõe dificuldade à passagem fetal?
Pela retropulsão do cóccix
Diâmetro anteroposterior do estreito inferior é o da retropulsão do cóccix, que passa de 9,5cm para cerca de 11cm com a retropulsão
Apresentação defletida de 2o grau: quais os pontos de referência usados?
Glabela ou raiz do nariz
Bregma é o ponto de referência de qual apresentação?
Cefálica defletida de 1o grau
Mento é o ponto de referência de qual apresentação?
Cefálica defletida de 3o grau
Por que não há via de parto vaginal nas apresentações cefálicas defletidas de 2o grau?
Diâmetro occipitomentoniano de 13cm
Na bacia androide a insinuação acontece em variedade POSTERIOR!! Nesse caso estamos com um feto em ODT… insinuação em transverso geralmente não é bacia androide! Além disso… na bacia androide a desproporção é maior a medida que a altura vai evoluindo, ou seja, geralmente o feto passa de 0 e acaba “agarrando” um pouco mais a frente. Na questão, o feto agarrou em 0, o que é mais comum na bacia ________________.
platipeloide
A descida pode acontecer de duas formas:
sinclítica (quando os dois parietais descem de forma simultânea e simétrica) e ____________ quando acontecem movimentos de inclinação
lateral)
assinclítica
Geralmente, o assinclitismo é transitório. Quando permanente, consideramos como distocia.
No assinclitismo __________ desce primeiro o parietal anterior, logo, a sutura sagital fica mais próxima do sacro
anterior
No assinclitismo __________ desce primeiro o parietal posterior, e a sutura sagital fica mais próxima do pube
posterior
