Pré-natal, dx e modificações maternas Flashcards
Suplementação de ácido fólico em gestantes sem fatores de risco: dose
0,4mg por dia
Fatores de risco (5) para defeitos de fechamento no tubo neural e dose de ácido fólico para suplementação
1) DM prévio
2) Uso de anticonvulsivantes
3) IMC > 35
4) Polimorfismo genético da MTHFR
5) Síndromes de má absorção
Dose: 4mg/ dia (10x a dose de quem não possui fator de risco)
USG ideal para datação
Realizado no 1o trimestre, idealmente entre 7 e 12 semanas
Datação tardia no USG: conduta?
Repetir USG em 2-3 semanas para avaliar curva de crescimento fetal (avaliar uma possível CIUR), ganho de peso e assim confirmar, o mais próximo possível, a idade gestacional
Em fase inicial até a 14a semana, o melhor parâmetro para datar gestação é o xxx, com maior acurácia entre 7 e 12 semanas
CCN
No 2o e 3o trimestres, a datação da gestação é feita usando quais parâmetros (4)?
1) Diâmetro biparietal
2) Comprimento do fêmur
3) Circunferência cefálica
4) Circunferência abdominal
AAS para prevenção de PE: quando iniciar e quando suspender?
Iniciar com 12 semanas (preferencialmente antes de 16 semanas) e suspender com 36 semanas (evitar sangramentos no parto)
AAS para prevenção de PE: quando iniciar e quando suspender?
Iniciar com 12 semanas (preferencialmente antes de 16 semanas) e suspender com 36 semanas (evitar sangramentos no parto)
Indicações de profilaxia de PE (8)
1) Antecedente de PE (pessoal ou familiar)
2) HAC
3) Obesidade (IMC > 30)
4) DM
5) Doenças renais
6) Doenças autoimunes
7) SAAF
8) Gravidez múltipla
Profilaxia PE com cálcio: dose?
1000-2000mg/dia a partir das 12 semanas e mantendo até o final
Heparina é usada como profilaxia de PE?
Não! Somente em alguns casos de trombofilia, história de mau passado obstétrico ou risco de TVP
O que justifica o aparecimento de sopros sistólicos nas modificações gravídicas fisiológicas?
Aumento da volemia, hemodiluição, aumento do débito cardíaco e aumento da frequência basal
O que justifica o aparecimento de sopros sistólicos nas modificações gravídicas fisiológicas?
Aumento da volemia, hemodiluição, aumento do débito cardíaco e aumento da frequência basal = síndrome hipercinética
Por que ocorre desvio do eixo cardíaco para E durante gestação?
Aumento do volume uterino com deslocamento do diafragma
Edema na gestação: explicações fisiológicas
Aumento da volemia
Redução do retorno venoso por compressão uterina da veia cava
Por que não indicar TOTG em pacientes que fizeram cirurgia bariátrica?
A sobrecarga de glicose em pacientes que fizeram uma cirurgia bariátrica pode causar uma síndrome de dumping e, consequentemente, hipoglicemia
O dia da DUM entra no cálculo da IG?
Não. O dia da menstruação seria nosso D0 e dai contamos sucessivamente os dias que seguem
Quando pesquisar estreptococcos do grupo B?
Entre 35-37 semanas
Quando NÃO pedir TOTG?
1) Se já tiver dx prévio de DM ou DMG
2) Pós cx bariátrica
Tratamento de anemia na gestação
120-240mg Fe elementar por dia, repetir o exame em 30-60 dias
Ganho de peso total na gestação para IMC pré gestacional entre 25 e 29,9 (sobrepeso)
7 a 11,5kg
Ganho de peso total na gestação para IMC pré gestacional >= 30 (obesidade)
5 a 9kg
Ganho de peso total na gestação para IMC pré gestacional entre 18,5 e 24,9 (adequado)
11,5 a 16kg
Ganho de peso total na gestação para IMC pré gestacional < 18,5 (baixo peso)
12,5 a 18kg