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Medway - GO > Mastologia > Flashcards

Mastologia Flashcards

1
Q

Como diferenciar nódulo sólido x cístico ao USG

A

Presença de reforço acústico posterior indica nódulo cístico: a onda sonora sofre pouca atenuação ao passar por um meio líquido

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2
Q

Cistos mamários dolorosos: conduta

A

Aspiração por agulha fina para controle da dor

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3
Q

Alterações endometriais associadas ao uso de tamoxifeno (4)

A

1) Atrofia cística (vesículas no interior da cavidade endometrial)
2) Hiperplasia endometrial (endométrio homogêneo e hiperecoico)
3) Pólipo
4) Neoplasia

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4
Q

Mastalgia: cíclica x acíclica

A

Cíclica: relacionada com o ciclo menstrual. Condição benigna que se origina da influência do E e P no tecido mamário durante a fase lútea do ciclo, levando a uma queixa de dor nas mamas antes da menstruação

Obs.: Progesterona tem ação histamínica e pode promover vasodilatação local, causando dor e edema nas mamas

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5
Q

Mastalgia: tratamento não farmacológico

A

Sutiã esportivo, dieta livre de gorduras, exercício físico e controle de sintomas ansiosos

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6
Q

Mastalgia: tratamento farmacológico

A

AINES
Tamoxifeno 10mg VO 1x ao dia em casos refratários (menos efeitos colaterais do que os inibidores de prolactina)
Vitamina E não é eficiente
Em casos extremos: análogos de GnRH

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7
Q

A _______ é considerada fator de risco para o CA de mama apenas na menopausa

A

Obesidade

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8
Q

Bx com hiperplasia ductal atípica: conduta

A

Bx excisional da lesão

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9
Q

BRCA1 e BRCA2 são classificados como genes __________

A

Supressores tumorais

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10
Q

Características de um fluxo papilar patológico

A
  • Unilateral
  • Espontâneo
  • Uniductal
  • Sanguinolento ou em água de rocha
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11
Q

Não temos grandes benefícios em QT neoadjuvante em lesões < 1-2cm, por isso nesses casos a conduta preferencial será _______

A

Cirurgia upfront

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12
Q

BI-RADS 3 (achados provavelmente benignos): conduta

A

Seguimento para demonstrar estabilidade do achado. 3 exames com intervalo de 2 anos: 6-12-24 meses. Após confirmação da estabilidade, manter rastreamento habitual

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13
Q

Derrame papilar multicolor, desencadeado pela manipulação, podendo ser bilateral =

A

Ectasia ductal (achado clássico de provas é um fluxo esverdeado, desencadeado pelo autoexame de mamas)

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14
Q

QT neoadjuvante no CA mama

A

Tumores grandes > 3cm
HER2
Triplo negativo

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15
Q

QT adjuvante no CA mama

A

T > 1cm ou axila positiva

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16
Q

Nódulo com acometimento linfonodal contralateral =

A

Metástase

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17
Q

Rastreamento de CA mama de acordo com Sociedade Brasileira de Mastologia

A

Entre 40 e 74 anos de forma anual. Acima de 75 anos rastreamento de forma individualizada

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18
Q

Rastreamento de CA mama de acordo com MS

A

A cada 2 anos entre 50 e 69 anos

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19
Q

BIRADS da calcificação em pipoca

A

BIRADS 2: achado benigno

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20
Q

BIRADS 6

A

Achado já com confirmação histopatológica de neoplasia. Ex.: acompanhamento de tratamento

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21
Q

Luminal A

A

Receptor hormonal + e Ki67 <= 14%

É o de melhor prognóstico

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22
Q

Tipo de tumor de pior prognóstico e muito associado a causas genéticas como as mutações BRCA1/BRCA2

A

Triplo negativo

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23
Q

Na imuno-histoquímica, quando o tumor é considerado HER2 +?

A

3+ ou mais | 2+ complementado com FISH apontando hiperexpressão

24
Q

Imuno-histoquímica com HER2 2+. Conduta?

A

Inconclusivo. Complementar com FISH

25
Q

Imuno-histoquímica com HER2 1+. Conclusão?

A

HER2 negativo

26
Q

Tumores _______ tem mais chances de se apresentarem com metástase linfonodal

A

HER2 positivo

27
Q

Terapia-alvo anti-HER2

A

Trastuzumabe

28
Q

O que é considerado neoplasia inicial de mama que autoriza o tratamento cirúrgico up front?

A

Tumores < 5cm com no máximo 1 linfonodo axilar

29
Q

Cirurgia up front: o que define se será mastectomia ou quadrantectomia?

A

Se relação tumor/mama for desvaforável, ou seja, se o tumor ocupar mais de 20% da mama, deve-se optar pela mastectomia

30
Q

Cirurgia conservadora = ___________ adjuvante

A

Radioterapia

31
Q

Tumores ________ não tem tanto um efeito expansivo local, mas sim à distância

A

Triplo negativo

32
Q

CA de mama: qual o principal fator de prognóstico independente

A

Acometimento de linfonodo

33
Q

BRCA1 e BRCA2 são considerados genes de alta _____________

A

penetrância (que diz respeito ao risco de desenvolvimento de CA de mama)

34
Q

Nas pacientes que não desejam adenomastectomia profilática, uma alternativa possível nas BRCA2 mutadas é a

A

quimioprevenção com tamoxifeno (pré-menopausa) ou raloxifeno (na pós-menopausa), ambos por 5 anos

Porém o poder de redução de risco é bem menor do que a cirurgia

A eficácia da quimioprevenção em pacientes BRCA1 mutadas não foi comprovada (possivelmente pela grande maioria desses casos serem de tumores triplo negativos)

35
Q

Quais dados da história familiar são considerados fatores de risco para o CA de mama?

A

História familiar em parentes de 1o grau com CA de mama antes dos 50 anos (algumas fontes 45 anos), ou história de CA de mama bilateral, câncer de mama em homens e câncer de ovário

Nesses casos o rastreio é com MMG anual, idealmente associando com RM intercalada semestralmente com MMG

36
Q

Aspecto clínico: observa-se grande abaulamento, comprometendo toda a mama esquerda e provocando assimetria intensa; aspecto ultrassonográfco apresentando volumosa formação nodular circunscrita e hipoecoica e aspecto anátomo-patológico demonstrando neoformação fibroepitelial com intensa celularidade do estroma. Qual o provável diagnóstico?

A

O tumor Phyllodes é um tumor mamário que apresenta crescimento rápido, grande volume e tendência à recorrência local. Histologicamente, caracteriza-se por lesões proliferativas fibroepiteliais e maior celularidade do estroma. Vale lembrar que o estroma hipercelular confirma o diagnóstico

O fibroadenoma é o tumor benigno mais prevalente da mama feminina e representa o principal diagnóstico diferencial nesse caso, pois também pode apresentar crescimento expressivo. No entanto, o estroma do fibroadenoma é hipocelular, e não hipercelular

37
Q

O ______________ é o tumor benigno mais prevalente da mama feminina

A

fibroadenoma

38
Q

O ________________é um tumor benigno que se desenvolve no interior dos ductos principais subareolares, sendo a descarga papilar uniductal serossanguinolenta ou sanguinolenta a manifestação clínica mais comum

A

papiloma intraductal

39
Q

BIRADS III - Conduta

A

Controle em 6-12-24-36 meses. Seguimento para avaliar estabilidade da lesão

40
Q

Na incidência CC, os quadrantes _________ estão localizados acima da linha que tangencia o mamilo

A

laterais

41
Q

Em que quadrante está localizada essa lesão?

A

Infero-medial da mama direita

42
Q

Em que quadrante está localizada essa lesão?

A

UQM - União dos quadrantes mediais

Quando a lesão está em cima da linha, usamos o termo junção/união

43
Q

Qual o nome da região em laranja?

A

PA - Prolongamento axilar, em que é possível identificar linfonodomegalias

44
Q

BIRADS

A

B5: pois tem calcificações suspeitas (pleomórficas e lineares) e com uma distribuição suspeita também (distribuição segmentar - quando as calcificações parecem formar um triângulo apontando para o mamilo)

45
Q

Nódulo bem delimitado com calficiação em pipoca =

A

fibroadenoma

46
Q

BIRADS

A

Esteatonecrose (calcificações distróficas, mais grosseiras): achados benignos em áreas de trauma prévio

BIRADS II

47
Q

Mamotomia é uma biópsia assistida a vácuo mais bem indicada para biopsiar

A

calcificações, enquanto a CORE é para nódulos

48
Q

Mamografia de um CDIS

A

Microcalcificações pleomórficas, numerosas e agrupadas

49
Q

CA de mama com receptores hormonais positivos e paciente ainda na pré-menopausa, qual terapia de escolha

A

Tamoxifeno. Para pacientes pós-menopausadas a preferência é o inibidor de aromatase (anastrozol)

50
Q

Descargas multiductais, coloridas e não espontâneas costumam ser

A

benignas

51
Q

CA mama: indicações de BLS

A
  • Somente em carcinomas invasivos
  • BLS em carcinoma in situ (CDIS - não invasivo) apenas se acometer > 1 quadrante
52
Q

BI-RADS 0 = exame inconclusivo. Conduta

A

Presença de achado, porém o exame em questão não é o melhor método para o diagnóstico. Está indicada complementação com USG ou mamografia complementar (magnificação ou tomossíntese)

53
Q

Papel do USG no rastreio de CA de mama

A

Rastreio em mamas densas e complementação diagnóstica BI-RADS 0

54
Q

Biópsia de Punch: indicação

A

Indicado para biópsia de pele em caso de carcinoma inflamatório

55
Q

Rastreamento segundo sociedade brasileira de mastologia

A

Anual, dos 40-74 anos. Após os 74 anos, pode continuar anual se tiver uma expectativa de vida > 7 anos

56
Q

Calcificação em pipoca é clássico do ____________ mamário

A

hamartoma mamário

Medway - GO (31 decks)

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