Ciclo menstrual Flashcards
Transtorno disfórico pré-menstrual: características
Sintomas cíclicos de natureza física, comportamental e emocional, que devem estar presentes na semana antes do início da menstruação, começar a melhorar poucos dias após a menstruação e tornar-se mínimos ou ausentes na semana pós-menstrual
Sintomas ocorrem de uma a duas semanas antes da menstruação, ou seja, durante a fase lútea
É mais grave que a simples Síndrome Pré-Menstrual. Está associado à diminuição de produtividade no trabalho, faltas periódicas, maior número de consultas a profissionais da saúde
Transtorno disfórico pré-menstrual (“TPM”): tratamento
Manter hábitos de vida saudáveis
ISRS (importante destacar que eles atuam reduzindo a libido e aumentando o tempo de latência do ciclo de resposta sexual feminino)
Irregularidade menstrual: dois principais exames para investigação
Prolactina e TSH (duas principais causas de irregularidade menstrual)
Síndrome da tensão pré-menstrual (STPM): sinais e sintomas
Aumento do tamanho e sensibilidade das mamas, dor e inchaço nas pernas, ganho de peso, cefaleia, fadiga, acne, irritabilidade, ansiedade, depreciação da autoimagem, alteração do apetitei
Síndrome tensão pré-menstrual (STPM): classe farmacológica mais eficaz no tratamento dos sintomas
ISRS
Síndrome da tensão pré-menstrual (STPM): classe farmacológica mais eficaz no tratamento dos sintomas
ISRS
Teoria das duas células duas gonadotrofinas: os androgênios são produzidos na teca e convertidos em estrogênio na granulosa, por ação da enzima
Aromatase
Qual função da enzima 5-alfa-redutase?
Converter testosterona em sua forma ativa, DHT (di-hidrotestosterona)
Ciclo menstrual possui basicamente duas fases: folicular e lútea. Qual delas tem uma duração normalmente constante? Quantos dias?
Lútea - 14 dias
A primeira fase é a folicular, na qual há predomínio de FSH com a seleção do folículo dominante e de estradiol que leva à proliferação do endométrio e ______ do LH
Elevação do LH
Na segunda fase ou fase lútea, há predomínio da progesterona, que faz o endométrio assumir um papel
Secretor. Promove secreção do endométrio, produzindo uma secreção mais espessa para proteger um possível embrião de agentes externos
Qual a função básica das inibinas e em qual fase do ciclo cada uma predomina?
Basicamente inibir o FSH, fazendo feedback negativo quando seus níveis sobem muito (o FSH deve ser mais baixo para que haja apenas UM folículo dominante selecionado, que será aquele que apresenta mais receptores de FSH e que responde ao FSH mesmo com essa gonadotrofina em doses baixas)
Inibina A (after): predomina na fase lútea
Inibina B (before): predomina na fase folicular
Estradiol estimula o pico de LH: como isso é representado no gráfico
Pico de LH vem logo após o pico de estradiol, no meio do ciclo
A ascensão da xxx ocorre após pico de LH
Progesterona
Hormônio que tem ação secretora sobre o endométrio, preparando-o para uma possível nidação/gestação
Progesterona
No início da menstruação ocorre uma queda abrupta dos níveis de quais hormônios?
- Progesterona (involução do corpo lúteo), estrogênio e inibina
O pico de xxx com sua queda subsequente é fundamental para o processo de maturação folicular
FSH
Pico de FSH ocorre próximo ao pico de LH, iniciando sua queda conforme os folículos aumentam a produção de (2)
Estrogênio e inibina
Quais hormônios geram feedback negativo no FSH
Estrogênio e inibina
Hormônio que estimula a produção hormonal do corpo lúteo
LH
Quando ocorre pico de estradiol
No fim da fase folicular, conforme aumenta o recrutamento folicular
Tem função de agir como feedbak negativo na hipófise, reduzindo a produção de FSH
Estradiol
Quem produz cada uma das inibinas
A inibina A (after) é produzida pelo CL, junto com a produção de progesterona, tendo seu pico no meio da fase lútea
A inibina B (before) é produzida pelas células da granulosa dos folículos recrutados, gerando feedback negativo na hipófise para reduzir FSH
Teoria das 2 células 2 gonadotrofinas: definição
As células da teca possuem receptores para o LH, que sob seu estímulo convertem o colesterol em androgênios (testosterona e androstenediona). Esses androgênios atravessam a membrana basal e atingem as células da granulosa, que possuem receptores para FSH, e sob seu estímulo convertem os androgênios em estrógenos (estradiol e estrona) sob ação da enzima aromatase
O recrutamento inicial e o crescimento dos folículos primordiais são independentes de gonadotrofinas. V ou F?
Verdadeiro. Somente em uma fase tardia será FSH dependente, a partir de folículos antrais pequenos. Folículos primordiais, primários e secundários são estimulados por outros hormônios como GH e androgênios
Uso de ACO é contraindicado no caso de histórico familiar de trombose?
NÃO. Somente no caso de histórico PESSOAL de trombose
Funções de cada um dos componentes do anticoncepcional combinado
- Progestagênico: inibe secreção do LH, bloqueando o pico necessário para ovulação
- Estrogênico: age sobre FSH que inibe o desenvolvimento folicular e emergência do folículo dominante. Além disso, estabiliza o endométrio, evitando descamação irregular (spotting)
Endométrio trilaminar: qual fase do ciclo?
Folicular
Muco cervical esbranquiçado e pegajoso é característico de qual fase do ciclo menstrual
Fase lútea, em que predomina o progestagênio, responsável por tornar o muco mais espesso
Características do muco cervical na fase folicular/ovulação
Abundante, aquoso, filante, semelhante a uma clara de ovo
Quais os dois papéis do estradiol ovariano no feedback hipotalâmico?
Geralmente inibe a liberação do GnRH, porém quando atinge níveis elevados e se mantém por cerca de 48h (como no período que precede a ovulação), exerce retroalimentação positiva. A progesterona, por outro lado, sempre inibe a secreção de GnRH
FIGO 2018: o que é um sangramento uterino NORMAL
Ciclo de 24-38 dias, volume habitual da paciente, duração de até 8 dias
A liberação do óvulo do folículo ocorre cerca de 24 a 36h depois do pico de estradiol (10-12h apó o pico de ___)
LH
O que é considerado um ciclo menstrual irregular pela FIGO 2018
Variação > 8-10 entre o maior e o menor ciclo
Folículo primordial é envolto por uma única camada de células da
granulosa
Em que etapa da foliculogênese há diferenciação das células do estroma em teca (interna e externa)
folículo primário
O folículo ____________ é aquele com mais receptores e maior sensibilidade ao FSH
dominante
O folículo primordial está parado na prófase I da meiose desde
a vida embrionária da mulher
O ovócito secundário, que é a célula liberada com a ovulação, inicia a segunda divisão meiótica, mas esse processo é interrompido na metáfase II e só se completa caso haja
fecundação com espermatozoide
As células da teca recobrem as células da granulosa e o folículo. Essas células são estimuladas pelo LH a produzir androstenediona e testosterona, que são posteriormente convertidas pelas células da granulosa em ___________.
estrogênio
Obs.: a aromatização é feita nas células da granulosa com o estímulo de FSH
