Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Medway - GO > TPP, ROPREMA e prematuridade > Flashcards

TPP, ROPREMA e prematuridade Flashcards

1
Q

Critérios (4) utilizados para definir um verdadeiro TPP (trabalho de parto prematuro)

A
  • Contrações uterinas regulares a cada 5min
  • Dilatação cervical de pelo menos 1cm
  • Esvaecimento cervical
  • Progressão das alterações cervicais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

No ____________ não ocorre mudança progressiva do colo e as contrações cessam espontaneamente após repouso

A

Falso trabalho de parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

No trabalho de parto _________, a deambulação gera aumento das contrações

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Em caso de dúvida diagnóstica de TPP (trabalho de parto prematuro), qual a conduta?

A

Investigar infecção genitourinária, avaliar vitalidade fetal e reavaliar as contrações uterinas e o colo uterino em 2-3h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indicações do uso de corticoide

A

Pacientes entre 24-34 semanas de gestação que correm risco iminente de parto pré-termo dentro de 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fatores de risco (6) para parto prematuro

A
  • Baixo peso pré-gestacional
  • História de parto prematuro prévio
  • Colo curto < 25mm
  • Incompetência cervical
  • Sangramentos vaginais de 1o e 2o trimestre
  • Gestação gemelar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indicações (2) do uso de progesterona VV e qual período utilizar

A

Entre 16-36 semanas, 100-400mcg/dia VV

Indicações
- Gestantes assintomáticas com história de parto prematuro espontâneo
- Colo uterino curto em USG realizado entre 20-24 semanas (< 25mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O repouso em pacientes com colo curto < 25mm diminui as chances de parto prematuro. V ou F?

A

Falso. Além de não diminuir as chances, aumenta o risco de eventos tromboembólicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Progesterona via vaginal: indicação

A

Reduzir o risco de parto pré-termo em mulheres assintomáticas com história de parto pré-termo e colo de até 20mm identificado entre 16 e 24 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

História compatível com incompetência istmo-cervical = ?

A

Cerclagem profilática entre 12-16 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Técnica de cerclagem

A

McDonald: sutura em bolsa com finalidade de manter o colo ocluído e levar a gestação até o termo

Antes da cerclagem, está indicada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

USG pré cerclagem: finalidade

A

Garantir a vitalidade fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Incompetência istmo-cervical: diagnóstico

A

Baseado na história obstétrica de abortos tardios de repetição (acima de 12 semanas) ou partos prematuros extremos no 2o trimestre (até 28 semanas) recorrentes e cada vez mais precoces (colo vai ficando cada vez mais incompetente)

A IIC é uma condição de incapacidade do colo uterino de manter a gravidez no segundo trimestre
- Dilatação cervical precoce indolor evoluindo para parto prematuro
- Ausência de contrações clínicas
- Sem ocorrência de trabalho de parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Incompetência istmo-cervical (IIC): está indicada progesterona VV ?

A

Não, apenas para casos de colo curto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

___________ é um beta-agonista que apesar de promover bom efeito tocolítico, tem muitos efeitos colaterais como por exemplo a taquicardia

A

Terbulatina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual tocolítico não pode ser usado após 32 semanas pelo risco de fechamento precoce do canal arterial/

A

Indometacina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Atosibana é antagonista direto da __________

A

Ocitocina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tocolíticos: quais as drogas de 1a escolha

A

Nifedipino (1a escolha no Br pelo alto custo de
Atosibana, além de ser um fármaco VO, poucos efeitos colaterais e eficaz em reduzir complicações neonatais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quem deve receber a profilaxia contra EGB?

A
  • Gestantes com swab retovaginal positivo entre 35-37 semanas
  • Gestantes com histórico de filho com sepse neonatal por SGB (não precisa colher swab)
  • Gestantes com bacteriúria por SGB durante a gestação
  • Gestantes com fatores de risco para infecção neonatal no momento do TP (mesmo sem ter colhido swab): TP < 37s, BR > 18h, T > 38ºC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Para gestantes com indicação de profilaxia antibiótica contra Streptococcus do grupo B, qual o momento ideal do início da profilaxia?

A

Deve ser iniciada quando diagnosticado o TP, de preferência 4h antes do parto (deve ter recebido a dose de ataque e pelo menos uma dose de manutenção)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Profilaxia para EGB: quais opções de ATB

A

Penicilina G cristalina ou ampicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Corioamnionite: conduta

A

ATB sistêmico (clinda e genta) + indução do parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cite 5 testes para confirmação de RPMO

A
  • AmniSure: TR para identificação da alfa-1-microglobulina
  • Teste de cristalização do muco vaginal: observa-se, com uso de microscópio, a arborização do muco cervical sobre lâmina após aquecimento
  • Teste do azul de nitrazina: cor azul indica pH entre 6-6,5 (pH do LA)
  • Teste do fenol vermelho: mesmo princípio do teste do azul de nitrazina. Tampão fica rosa choque na presença de LA após adição do corante
  • Dosagem de alfafetoproteína
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O sulfato de Mg para neuroproteção fetal é indicado até __ semanas quando o parto está iminente (fazemos quando a paciente já está em TP)

A

32 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Devemos sempre pensar em coriamnionite se temos febre + pelo menos 2 de quais critérios?
- Taquicardia materna - Taquicardia fetal - Saída de secreção purulenta pelo colo uterino - Leucocitose OU desvio - Aumento de PCR materno - Útero dolorido - Ausência de movimentos respiratórios fetais
26
Corioamnionite: opções de ATBterapia
- Ampi + genta + metro - Clinda + genta - Amoxicilina com clavulanato (MS) - Ampi + genta (MS)
27
Não se inibe TP em paciente com BR, exceto em qual instituição ?
Unicamp. Então pra USP: não inibir TPP em BR
28
Gestação dizigótica é sempre ________ __________
Dicoriônica diamniótica
29
Em gestações monozigóticas, se a divisão acontece até o 2-3o dia, qual a coriocinidade e amniocidade?
Dicoriônica, diamniótica
30
Em gestações monozigóticas, se a divisão acontece 3-8o dia, qual a coriocinidade e amniocidade?
Monocoriônica diamniótica
31
Em gestações monozigóticas, se a divisão acontece 8-12o dia, qual a coriocinidade e amniocidade?
Monocoriônica monoamniótica
32
Em gestações monozigóticas, se a divisão acontece 12-15o dia, qual a coriocinidade e amniocidade?
Gêmeos unidos
33
Sinal do Lambda (morfológico do 1o tri)
Septo espesso entre os dois sacos gestacionais: gestação dicoriônica
34
Sinal do T (morfológico do 1o tri)
Monocoriônica: um único saco gestacional, única placenta
35
STFF (Síndrome da Transfusão Feto-Fetal): diferença entre feto doador e receptor
36
STFF: feto que mais morre
Receptor, por disfunção cardíaca
37
STFF ocorre em gestações __________
Monocoriônicas
38
Diagnóstico de ________ é feita quando a diferença de peso entre os fetos é > 25%
Restrição de crescimento seletiva (mais comum nas monocoriônicas, mas pode ocorrer nas dicoriônicas também)
39
Restrição de crescimento fetal seletiva: conduta
Quando há critérios de gravidade e a gestação está no 2o tri (até 26 semanas), ablação a laser de vasos placentários do feto que não é restrito
40
Fisiopatologia da sequência anemia-policitemia da gemelaridade (TAPS)
Pode ser espontânea ou como consequência da terapia a laser para tto da STFF ou restrição de crescimento fetal seletiva Pequenas mas numerosas anastomoses A-V produzem anemia no feto doador e policitemia no feto receptor, mas não a ponto de causar repercussões hemodinâmicas
41
__________________________ pode ser identificada por USG pela medida do pico da velocidade sistólica da ACM
Sequência anemia-policitemia da gemelaridade (TAPS)
42
Diagnóstico de STFF
Estágio 1 de Quintero: um feto com MBV > 8 cm e outro com MBV < 2 cm
43
Antígeno Du: é Rh negativo pelos exames mas comporta-se como Rh positivo, sendo incapaz de gerar _____________
Incompatibilidade. Não gera anticorpos anti-D apesar de no nosso exame ser Rh negativo (não conseguimos detectar o Du)
44
Aloimunização
Formação de anticorpos maternos contra antígenos herdados do pai presentes nas hemácias do feto, podendo levar a hemólise e anemia fetal
45
Mãe Rh negativo, Pai Rh positivo e CI com título de 1:16. Conduta
Doppler ACM para investigar anemia fetal. Se normal, repetir a cada 3 semanas. Velocidade do pico sistólico > 1,5 MoM indica cordocentese (a partir de 20 semanas)
46
Indicações de imunoglobulina anti-D antes da sensibilização
Com 28 semanas se CI negativo (3o tri tem maiores chances de sangramento) Até 72h após o parto Qualquer hemorragia durante a gestação GE ou DTG Procedimentos invasivos Após transfusão incompatível
47
Vulvovaginite que é causa comum de TPP
Vaginose bacteriana
48
Bolsa rota prematura e strepto desconhecido =
Pesquisar o strepto e ja iniciar a profilaxia com antibiótico (dose de ataque + doses de manutenção)
49
ROPREMA: Pesquisar infecção ATIVAMENTE. De que forma?
Ver aspecto de líquido (se há indícios de corioamnionite, por exemplo), URINA I e urocultura, além de PCR e hemograma
50
Qual medicação que se usada >32sem é mais associado com fechamento de ducto arterioso e enterocolite necrotizante
Indometacina
51
Indicação de cerclagem terapêutica (até 24 semanas)
Gestação com história de parto prematuro abaixo de 34 semanas e colo uterino < 25mm em USG transvaginal antes das 24 semanas Nesse cenário outra conduta possível é pessário + progesterona. Mas a cerclagem é de fato a mais recomendada
52
A tocólise é contraindicada em casos de amniorrexe, pois
aumenta o risco de corioamnionite
53
ROPREMA < 34 semanas, sem corioamnionite e sem SFA, ou seja, sem indicação de parto. Conduta?
Corticoterapia para maturação pulmonar + antibioticoprofilaxia para corioamnionite e estreptococo beta hemolítico do grupo B
54
Qual a recomendação para pesquisa de colo curto?
Deve ser pesquisado em pacientes com história de prematuridade, pela medição realizada a cada duas semanas, entre 14 e 24 semanas Alterado se < 25mm Já em pacientes assintomáticas e sem história de prematuridade a orientação é realizar a medida somente entre 20-24 semanas Obs.: Medida de colo antes de 14 semanas não são confiáveis, pois o segmento inferior não está completamente desenvolvido nessa fase
55
Qual a orientação para medida de colo em pacientes assintomáticas e sem histórico de prematuridade
Medida única entre 20-24 semanas
56
Indicações de cerclagem: profilática, terapêutica e de emergência
Profilática: entre 12 e 16 semanas nas pacientes com dx de IIC Terapêutica: entre 20 e 24 semanas nas gestantes com história de parto prematuro abaixo de 34 semanas e colo uterino < 25mm em USG transvaginal antes das 24 semanas Emergência: dilatação indolor no 2o tri
57
Esse critério de "recorrente" para diagnóstico de incompetência istmo cervical significa que não é possível fazer o diagnóstico de IIC em gestantes que tiveram apenas um aborto tardio ou apenas um parto prematuro extremo?
Sim, isso mesmo
58
Paciente com colo curto (< 25 mm) sem nenhum outro comemorativo =
progesterona VV 100-200mcg / dia
59
A _____________ é uma condição de incapacidade do colo uterino de manter a gravidez no segundo trimestre - Ausência de contrações clínicas - Sem ocorrência de trabalho de parto - Dilatação cervical indolor
Incompetência istmo-cervical
60
Sinal do afunilamento no USG que nos auxilia no dx de IIC
Imagem mostrando a bolsa amniótica protruindo em direção ao colo uterino
61
Sinal de Sludge no USG que nos auxilia no dx de IIC quando já há uma história de colo curto + prematuridade prévia
Sludge são essas partículas hiperecogênicas na região da bolsa amniótica
62
Colo curto isolado =
progesterona e repouso relativo
63
Indicação de cerclagem terapêutica
Terapêutica: entre 20 e 24 semanas nas gestantes com história de parto prematuro abaixo de 34 semanas e colo uterino < 25mm em USG transvaginal antes das 24 semanas
64
Quando induzir RPMO?
Após 34 semanas. USP aguarda até 36 semanas
65
RPMO entre 24 e 34 semanas: manejo
1) Antibioticoprofilaxia para evitar infecção e corioamnionite (imagem com ampicilina + azitromicina + amoxicilina) e prolongar o tempo de latência. Obs.: A azitromicina além de ser usada como prevenção de infecção também aumenta o tempo de latência para o parto 2) Maturação pulmonar com betametasona ou dexametasona 3) Monitorização e rastreio infeccioso: na admissão solicitar HMG, EAS, URC, PCR. Se suspeita de infecção/corioamnionite, a conduta é parto 4) Coleta de swab para pesquisa EGB 5) Neuroproteção fetal em < 32 semanas

Medway - GO (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions