DMG

Question 1

Gestante com uso de insulina para controle de DMG, admitida na maternidade em TP: condutas sobre controle glicêmico

Answer 1

• Suspender NPH e manter regular conforme glicosimetria
• Medir glicemia 2/2h na fase latente e 1/1h na fase ativa
• Manter glicemia entre 70-110

Question 2

Hipoglicemia no final do terceiro tri em pacientes com DMG em uso de insulina é o clássico sinal de ____________

Answer 2

Insuficiência placentária

Placenta começa a falhar, ficar senescente, reduzindo a produção de hormônios hiperglicemiantes

Question 3

TOTG deve ser realizado entre ____ e _____ semanas para pacientes com GJ normal no início do PN

Answer 3

Entre 24 e 28 semanas

Question 4

Manejo de hipoglicemia aguda em gestante sintomática/torporosa

Answer 4

Push de glicose 15-20g
Reavaliar em 15-20min, se > 70 ok

Question 5

Puerpério de gestante com dx de overtDM na gravidez

Answer 5

Manter metade da dose de insulina do final da gravidez

Question 6

DMG: Critérios para parto eletivo na maturidade 38/39 semanas

Answer 6

DM com nefro/vasculopatia
Controle glicêmico irregular
Feto tendendo a GIG
Aumento do volume do LA

Question 7

DMG: Critérios para parto eletivo , 37 semanas

Answer 7

Comprometimento da vitalidade fetal
PE grave
Piora da nefropatia

Question 8

DMG indicações de insulinoterapia

Answer 8

A insulina deve ser iniciada nas seguintes situações:

Diabéticas gestacionais que não obtêm um controle satisfatório (mais que 30% do perfil alterado) com dieta e exercícios físicos após 2 semanas (conversaremos sobre o perfil glicêmico e seus valores de referência daqui a pouco);

Todas as pacientes que já usavam insulina antes da gestação;

Diabéticas tipo 2 em substituição aos hipoglicemiantes orais usados antes da gestação;

Gestantes diabéticas com fetos com circunferência abdominal maior ou igual ao percentil 75 em US obstétrica realizada entre 28–32 semanas de idade gestacional (recomendação exclusiva do Ministério da Saúde).

Question 9

Perfil glicêmico: valores de referência

Answer 9

GJ > 95 ou < 70 (hipoglicemia também é considerada alteração do perfil glicêmico)
1h > 140
2h > 120

Question 10

DMG com controle ruim, quando recomendar o parto?

Answer 10

37-38 semanas

Question 11

Recomendação com relação à resolução da gestação em: pacientes DMG tratadas apenas com dieta

Answer 11

Parto programado entre 39-40 semanas

Question 12

Recomendação com relação à resolução da gestação em: pacientes DMG em uso de insulina

Answer 12

Parto entre 38-39 semanas

Question 13

Recomendação com relação à resolução da gestação em: diagnóstico de macrossomia fetal

Answer 13

Parto no momento do diagnóstico

Question 14

Metformina ainda é contraindicada na gestação. Cite as 3 situações de exceção

Answer 14

Sem acesso a insulina
Dificuldade de administração
Necessidade de doses diárias de insulina (> 100 UI/dia) sem controle satisfatório