Tumores (Hemangioma, Hemangiopericitoma) Flashcards
1
Q
Sobre os Hemangiomas:
- Qual a origem?
- Quais seus dois subtipos?
- Qual subtipo mais comum?
- Onde cada um aparece?
A
- Origem controversa (reação inflamatória local por trauma ou neoplasia verdadeira).
- Capilares (75%): SEPTO e VESTÍBULO.
- Cavernosos (15%): PAREDE LATERAL
2
Q
Sobre os Hemangiomas:
- Como é o aspecto na endoscopia e TC?
- Qual a finalidade da RM e arteriografia?
- Qual o tratamento?
- Qual o sinônimo do hemangioma capilar lobular?
A
Hemangiomas nasais:
- Fibronaso mostra lesão avermelhada, BEM DELIMITADA, LISA e arredondada.
- TC com INTENSA CAPTAÇÃO DE CONTRASTE em T1, podendo haver sinais de REMODELAMENTO ÓSSEO.
- RM e arteriografia ajudam na confirmação diagnóstica e avaliar extensão da lesão.
- Exérese cirúrgica (corticoesteróides, interferon, embolização e cirurgia a laser são outras opções).
Hemangioma Capilar Lobular (foto abaixo):
- Subtipo de hemangioma capilar, também chamado de GRANULOMA PIOGÊNICO (proliferação polipoide de capilares e tecido de granulação associada a intensa reação inflamatória. Ocorre em todas as idades e áreas do corpo. No nariz usualmente fica no SEPTO. Eritematoso ou cor da pele, mole e, em geral, friável com aspecto polipoide ou chato, sangra com facilidade. História de trauma prévio (ou cirurgia), seguindo-se de dor e sangramento, é comum. A excisão com cautério geralmente é efetiva, embora possa haver involução espontânea.
3
Q
Sobre o Hemangiopericitoma:
- Qual sua origem?
- Qual seu comportamento?
- Qual seu principal local de surgimento no corpo?
- Onde costuma afetar quando acomete o nariz?
A
Conceitos:
- PERICITOS DOS CAPILARES DE ZIMMERMAN (células de poder contrátil, sem miofibrilas, que ficam na parede de todos os capilares).
- É um tumor INTERMEDIÁRIO, porém de comportamento maligno.
- Ocorre com mais frequência em MEMBROS INFERIORES, sendo RAROS NO NARIZ. Pode ocorrer também em órbita e pescoço.
No nariz:
- Afeta mais CAVIDADE NASAL, sendo RARO NOS SEIOS PARANASAIS (quando acomete os seios, se localiza geralmente no etmoide).
4
Q
Sobre o Hemangiopericitoma:
- Qual idade e sexo acomete?
- Como se manifesta?
- Cita uma manifestação óssea característica quie pode gerar (e sua fisiopatologia).
A
Epidemiologia:
- Aos 30 a 50 anos (sem predileção por raça ou sexo).
Quadro clínico:
- Causa obstrução nasal, dor facial, hipoestesia infraorbitária, epífora, proptose e epistaxis.
Pode causar OSTEOMALÁCIA ONCOGÊNICA:
- Secreta HORMÔNIO FGF-23 que inativa a bomba de NaK do túbulo proximal nos rins, INIBE REABSORÇÃO TUBULAR DE FOSFATO (causando fosfatúria e grande eliminação desse mineral).
- Ocorre PERDA COMPENSATÓRIA DE FOSFATO DOS ÓSSOS, com DESMINERALIZAÇÃO e ENFRAQUECIMENTO.
5
Q
Sobre o Hemangiopericitoma:
- Como aparece na endoscopia, TC e RM?
- Deve ser feita embolização pré-operatória?
- Como é a taxa de recorrência?
- Pode ser feita radioterapia?
A
Achados de exames:
- Endoscopia com massa avermelhada, AMOLECIDA e facilmente SANGRANTE AO TOQUE.
- À TC massa unilateral não calcificada que pode deslocar estruturas adjacentes e erodir o osso.
- RM pode mostrar lesão com captação variada de contraste (ás vezes intensa como mostra a imagem abaixo).
Tratamento:
- DEVE SER FEITA EMBOLIZAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
- RECORRÊNCIA ALTA (17%), sendo inadequado considerar o paciente curado mesmo após 5 anos sem recidiva.
- Radioterapia em tumores irressecáveis ou adjuvante à cirurgia.
