Avaliação da Obstrução Flashcards
Cite a divisão anatômica das causas de obstrução natal e repercussões desse problema.
Causas:
- Paranasal, retronasal e intranasal.
Consequências:
- Boca seca
- Ardor e língua saburrosa
- Gengivites
- Halitose
- Faringites
- Laringites
- Tosse
- Má oclusão dentária
- Outras alterações craniofaciais
Quais as etapas do exame físico de um paciente com obstrução nasal?
Inspeção nasofacial externa, palpação cervicofacial, rinoscopia, oroscopia, otoscopia e fibronasoendoscopia (nasal e nasofaringea).
Cite 3 sinais importantes de lesão expansiva intranasal ou paranasal.
Deslocamento lateral e anterior do globo ocular.
Assimetria, dor ou dormência facial
Rinorreia sanguinolenta
Sobre escalas para obstrução nasal:
- EVA e NOSE são escalas subjetivas para avaliar a obstrução.
- Quando usamos a escala visual analógica (EVA), qual valor é considerado LEVE, MODERADO e GRAVE?
- Acima de qual valor temos IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA?
- 0-3cm leve
- 4-7cm moderado
- 8-10cm grave
- Mais de 5cm impacta na qualidade de vida.
Cite para a escala NOSE 5 fatores avaliados, como é calculada a pontuação de cada um e resultado.
Ver fatores e pontuação na tabela.
Resultado é multiplicado por 5 e dado em porcentagem (0 a 100%),
Qual o índice de insatisfação no pós-operatório de cirurgias para obstrução nasal em geral?
Cerca de 30% de insatisfação.
Cite 4 formas de avaliação objetiva da obstrução nasal.
- Pico de FLuxo Inspiratório Nasal (PFIN)
- Rinometria Acústica
- Rinomanometria
- Odiosof-Rhino
O que significa o PFIN (pico de fluxo inspiratório nasal) e o que ele indica?
É uma medida fisiológica que indica o PICO DE FLUXO nasal, em LITROS POR MINUTO, alcançada durante uma INSPIRAÇÃO NASAL FORÇADA.
Sobre a Rinometria Acústica:
- Cite como funciona.
- Cite o que mede.
- Como se chama o gráfico formado (abaixo)?
- Qual traçado (vermelho, rosa e azul) representa condição basal, após oclusão de válvula nasal e após uso de descongestionante nasal (sem oclusão de válvula)?
Rinometria Acústica (o rinômetro é composto de fonte sonora, tubo, microfone, filtro, amplificador, conversor digital e computador).
- O som é transmitido à cavidade nasal, refletido e convertido em impulsos digitais.
- RELAÇÃO ENTRE ÁREA TRANSVERSAL E DISTÂNCIA DA CAVIDADE NASAL.
- Gráfico formado é o rinograma, que faz uma AVALIAÇÃO BIDIMENSIONAL da passagem aérea das cavidades nasais.
- Basal (vermelho), oclusão de válvula nasal (rosa), descongestionante nasal (azul).
Sobre a Rinomanometria:
- Quando é realizada?
- O que ela mede?
- O que pretende avaliar?
- Feita de forma complementar á rinometria acústica.
- Relação entre a PRESSÃO e o FLUXO nasal.
- Avalia RESISTÊNCIA NASAL
Sobre o Odiosoft-Rhino:
- Ele tem como teoria qual mecanismo?
- O que ele converte?
- Fluxo nasal gera sons de maior frequência com o aumento da turbulência.
- Esse aparelho converte a FREQUÊNCIA DO SOM gerado pela passagem do ar nas cavidades nasais em uma MEDIDA DE ÁREA.
Abaixo um exemplo em que o desvio de septo provocou um fluxo de maior frequência (turbulência).
A fibroendoscopia de vias aéreas superiores deve ser realizada em TODOS os pacientes com obstrução nasal?
Sim. Ela levou a procedimentos cirúrgicos adicionais em cerca de 30% dos pacientes.
A radiografia dos seios paranasais nas três incidências clássicas possui sensibilidade moderada e tem sido abandonada. Cite 6 indicações ainda existentes para sua realização.
1- Fraturas da pirâmide nasal
2- Desvio septal
3- Hipertrofia de cornetos
4- Hiperplasia adenoideana
5- Corpo estranho radiopaco ou rinólitos
6- Tumores calcificados
Qual o exame de imagem escolha para estudo das doenças do nariz e seios paranasais?
Tomografia Computadorizada do Nariz e Seios Paranasais
Qual o nome deste dispositivo semiológico e o que avalia?
- Espelho de Glatzel
Avalia tanto perviedade quanto simetria (ótimo para crianças que não deixam avaliar).
Qual o nome desta manobra e o que avalia?
- Manobra de Cottle
- Avalia válvula nasal, porém não diferencia entre insuficiência de valvula nasal interna e externa.
Qual o nome desta manobra e o que avalia?
- Manobra de Cottle Modificada
- Avalia VÁLVULA INTERNA (aproximadamente 1 cm posterior ao vestibulo nasal, limitado por borda caudal da cartilagem nasal lateral superior, cabeça do corneto inferior, assoalho nasal e septo nasal na área 2 de Cottle).
O que é:
- Sinal de Heryng
- Sinal de Vohsen-Davisdon
- Sinal de Robertson
Durante a transiluminação, quando temos edemas, congestão, exsudatos ou tumores pode tetr redução ou desaparecimento da luz infraorbitária (Heryng), pupila (Vohsen-Davidson) e parede nasal externa (Robertson), consequentes de doença do SEIO MAXILAR.
Para realização de cultura nasal, antimicrobianos devem ser descontinuados quanto tempo antes?
Por 48h antes, após isso, pode ser colhido por swab
Sobre os procedimentos invasivos:
- Qual a indicação de punção antral?
- Qual a indicação de biópsia nasal?
Punção antral:
- Rinossinusites refratárias, pacientes imunodeficientes e transplantados, UTI (visto adiante).
Biópsia:
- Suspeita de lesões granulomatosas ou alterações ultraestruturais dos cílios.
Massa ou tumores, obstrução nasal unilateral, dor facial ou dentária, edema ou tumoração maxilar, rinorreia ou epistaxis podemo solicitar, porém somente após investigação minunciosa para excluir tumores vasculares e encefaloceles (risco de epistaxe severa e rinoliquorreia).
