Mucoceles dos Seios da Face Flashcards
Sobre Mucocele:
- É um cisto ou tumor?
- São uni ou bilaterais?
- Comprometem um único seio ou vários?
- São capazes de causar erosão e destruição óssea?
Não é um tumor nem um cisto verdadeiro!
- Lesão benigna encapsulada e preenchida por muco.
- Recoberta por epitélio de mucosa respiratória.
- Gerlamente UNILATERAIS
- Geralmente MAIS DE 1 SEIO paranasal.
- São lesões localmente destrutivas com habilidade de reabsorção óssea (erode e causa remodelamento ósseo da parede do seio).
Sobre Mucocele:
- A capacidade de reabsorção óssea está relacionada a quais mediadores?
Aumento de prostaglandina E2 (PGE2), macrófagos e linfócitos Th2, ativados por Interferon-Gama e interleucina-2, que se correlacionam com o aumento de interleucina-12 no conteúdo das mucoceles.
Sobre Mucocele:
- Qual a diferença da primária e secundária?
- Primária (por obstrução do óstio de drenagem do seio acometido).
- Secundária (por cisto na mucosa lesionada por trauma).
Obs: podem levar anos para se manifestar depois de um trauma. Mas o trauma não é o único causador, em alguns casos pode ser resultado de polipose ou após correção de fístula liquórica nasal.
Sobre Mucocele:
- Quais os três principais fatores de risco para aparecimento de mucocele?
Cirurgia nasal
Traumatismo facial
Rinossinusite crônica
Sobre Mucocele:
- Qual a ordem e porcentagem dos seios?
- Essa ordem é a mesma de qual outro tumor?
- “FEMEs”
Frontal (60-65%)
Etmoidais (20-30%)
Maxilares (10%)
Esfenoidais (2-3%).
- Essa mesma ordem é observada no caso de OSTEOMAS!
Obs: população japonesa tem maior incidência de acometimento maxilar.
Sobre Mucocele:
- Como se apresenta clinicamente?
- Quais são as queixas mais frequentes nas mucoceles frontoetmoidais e nas esfenoidais?
Sintomatologia:
- É asintomática ou com sintomas inespecíficos.
- Tem crescimento lento e evolução pode ser silenciosa.
- Podem levar inclusive anos para se manifestar depois de um trauma.
De acordo com a lozalização:
- Frontoetmoidais: sintomas oculares.
- Esfenoidais: variabilidade clínica. Predomina sintomas oculares, seguidos por paralisias de nervos cranianos, seguido por cefaleia (em ordem de frequência).
Sobre Mucocele:
- Quadro clínico sugestivo de mucocele na raça negra e/ou crianças, em que devemos pensar?
- Qual sinal clínico é frequentemente observado em uma mucocele verdadeira quando acomete a raça negra?
- Pseudomucocele (fibrose cística).
- A mucocele verdadeira é RARA em crianças e na raça negra.
- Se mucocele verdadeira na raça negra, podemos observar proptose ocular (envolvimento frontal e etmoidal).
Sobre Mucocele:
- Qual o nome da mucocele infectada?
- Em quanto tempo se desenvolve?
- Qual condição predispõe?
- Mucopiocele
- Não há tempo definido ou condição preestabelecida para que ocorra após a formação da mucocele.
Sobre Mucocele:
- Quais são os 3 grupos de complicação de uma mucocele?
- Neurológica (cavidade crainana, ao erodir parede posterior do frontal ou teto etmoidal. Gera fístulas, meningites, compressão).
- Orbitária (reabsorção da lâmina papirácea, deslocando globo ocular com proptose).
- Cutânea (abaulamento, comum em região frontal ou maxilar, geralmente após infeccionar e/ou causar erosão óssea).
Sobre Mucocele:
- Qual exame permite presumir o diagnóstico de uma mucocele?
- Tomografia de alta resolução (plano coronal, axial e sagital) em janela para partes ósseas e partes moles. Bom para evidenciar erosão óssea.
Sobre Mucocele:
- Qual a finalidade da RM para mucocele e quais os achados?
Avaliar invasão endocraniana ou comprometimento orbitário.
- T1 = HIPO
- T2 = HIPER
- Não se impregna por contraste.
Sobre Mucocele:
- Descrever exame e achado.
Tomografia em corte sagital com material de densidade de partes moles sugerindo mucocele e destruição da parede anterior e posterior do frontal.
Sobre Mucocele:
- Descrever exame e achado.
Tomografias em cortes coronais demonstrando imagem sugestiva de mucocele em seio etmoidal (destruindo lamina papirácea) e frontoetmoidal á direita (deslocando globo ocular lateralmente), respectivamente.
Sobre Mucocele:
- Descrever exame e achado.
RM em corte coronal com mucocele fronto-etmoidal.
Sobre Mucocele:
- Descrever exame e achado.
RM em corte axial com mucocele frontal.
