Anatomia Nasal Flashcards
O nariz é dividido em 2 partes. Quais?
- Nariz Externo
- Cavidade Nasal
Sobre as estruturas cartilaginosas nasais:
- Qual o nome atual dado às duas principais cartilagens do nariz externo?
- Cite seus ramos.
ALAR MAIOR (SUPERIOR)
- Ramo lateral
- Ramo medial (corresponde à cartilagem quadrangular do septo)
ALAR MENOR (INFERIOR)
- Ramo lateral (na ponta e asa do nariz)
- Ramo medial (na columela)
Quais estruturas que margeiam a abertura piriforme lateralmente e inferiormente?
- PROCESSO FRONTAL DA MAXILA (lateral)
- PROCESSO MAXILAR DA MAXILA (inferior)
Qual estrutura forma a base e qual forma o vértice da pirâmide nasal?
- Base (abertura piriforme)
- Vértice (ponta nasal)
Cite os limites da válvula nasal externa e interna (com seu ângulo ideal).
Válvula Externa:
- Borda caudal (distal) da alar menor (lateral inferior).
- Septo (caudal, columela).
- Assoalho nasal
Válvula Interna (1cm posterior ao vestíbulo):
- Borda caudal (distal) da alar maior (lateral superior).
- Cabeça do corneto inferior
- Septo nasal (área 2 de Cottle).
- Assoalho nasal
Ângulo da válvula interna deverá ser de 10-15° (se menor haverá insuficiência de válvula nasal).
Cite o nome das 3 estruturas que formam o septo.
- Cartilagem quadrangular (ramo medial da alar maior)
- Lâmina perpendicular do etmoide
- Vômer
Quais artérias irrigam o nariz e de onde elas se originam?
- ETMOIDAL ANTERIOR E POSTERIOR (oftálmica < carótida interna)
- NASAL LATERAL E NASOSSEPTAL (esfenopalatina < maxilar < carótida externa).
- PALATINA MAIOR (maxilar < externa).
- LABIAL SUPERIOR (facial < carótida externa).
Detalhes da vascularização nos flashcards de epistaxe.
Quais os ossos que compõem a parede lateral do nariz e da órbita?
Só mudam 2 ossos:
Qual macete para decorar os óssos da órbita?
Cite os 4 ossos que compõem o teto da cavidade nasal?
- NASAL
- FRONTAL
- ETMOIDE
- ESFENOIDE
Cite os 4 ossos que compõem o assoalho da cavidade nasal?
- MAXILA (PROCESSO PALATINO)
2/3 anteriores do assoalho - PALATINO (PROCESSO HORIZONTAL)
1/3 posterior do assoalho
Obs: não participa a lâmina perpendicular do osso palatino (seta branca na foto), ela faz parte da parede lateral do nariz.
Qual estrutura forma a porção mais POSTERIOR da cavidade nasal?
PROCESSO PTERIGÓIDE (sua lâmina medial forma a borda lateral da coana, que tem também como limite corpo do esfenoide, assoalho do nariz e septo nasal).
Cite os sinônimos das 4 conchas nasais, e qual delas pode ser considerada um osso próprio (não pertencente ao etmóide).
- Concha nasomaxilar (inferior)
- Concha nasoetmoidal I (média)
- Concha nasoetmoidal II (superior)
- Concha nasoetmoidal III (suprema).
Corneto inferior é um osso próprio.
Todos os seios são formados a partir de qual osso?
Todos originados do etmóide.
Sobre o Seio Maxilar:
- Cite quando começa seu desenvolvimento, pneumatização e quando atinge tamanho adulto.
- Cite seus 3 períodos de expansão (onde se situa o assoalho do maxilar em relação ao assoalho do nariz).
- Cite sua drenagem.
- Qual a prevalência do Óstio de Giraldes?
- O que é Síndrome do Sinus Silent (SSS)?
Desenvolvimento do Seio Maxilar:
- PRIMEIRO A SE DESENVOLVER
- MAIOR SEIO PARANASAL
- Início na 9ª semana.
- Pneumatização 5° mês de gestação (visível na radiografia).
- Crescimento BIFÁSICO (primerios 3 anos e depois entre 7-12 anos).
Relação com assoalho do nariz:
- Primeiros anos de vida, assoalho do maxilar um pouco acima do nível do assoalho do nariz.
- Aos 8 anos, atinge o mesmo nível.
- Tamanho final com 12 anos (o assoalho ficará 4mm abaixo do assoalho do nariz e isso permitirá acesso cirúrgico pelo meato inferior).
Drenagem:
- Para o Infundíbulo etmoidal, que vai desembocar no MEATO MÉDIO.
- Pode ter Óstio Acessório de Giraldes (15-40% das pessoas).
Síndrome do Sinus Silent (SSS):
- Obstrução crônica do seio maxilar gerando pressão negativa. Retração das paredes do seio e ENOFTALMIA secundária (foto abaixo)
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM HIPOPLASIA MAXILAR (na hipoplasia não tem pneumatização do alvéolo maxilar, já a SSS tem).
Sobre o Seio Etmoidal:
- Cite quando começa seu desenvolvimento, pneumatização e quando atinge tamanho adulto.
- Porque esse seio apresenta dois locais de drenagem?
- Qual estrutura separa esse seio em anterior e posterior?
- Cite suas duas drenagens.
Desenvolvimento:
- Início no 3° mês
- Pneumatização após 1 ano de vida.
- Tamanho final com 12 anos.
Etmoide anterior e posterior:
- Células ANTERIORES originam-se do recesso frontoetmoidal e POSTERIORES invaginam a mucosa nasal do meato superior, explicando suas VIAS DE DRENAGEM DISTINTAS.
- Etmoide anterior e posterior divididos pela LAMELA BASAL/DIAGONAL da concha média.
Drenagem:
- MEATO MÉDIO (etmóide anterior)
- RECESSO ESFENOETMOIDAL (etmóide posterior)
Sobre o Seio Etmoidal:
- Quais as 5 lamelas etmoidais?
1) Processo Uncinado
2) Bula Etmoidal
3) Concha Média (Porção Diagonal)
4) Concha Superior
5) Concha Suprema
Sobre o Seio Etmoidal (Processo Uncinado):
- Qual a inserção mais comum do processo uncinado?
- Neste tipo de inserção, para onde será a drenagem do seio frontal?
Inserção mais comum:
- Na lâmina papirácea (70% dos casos).
Drenagem do frontal:
- O seio frontal vai drenar para o MEATO MÉDIO porque haverá o fundo cego chamado RECESSO TERMINAL (asterisco).
Risco de uncifectomia muito anterior:
- Pegar canal lacrimal (o processo uncinado forma a margem posterior dele).
Obs: o ducto nasolacrimal drena para o MEATO INFERIOR.
Sobre o Seio Etmoidal (Processo Uncinado):
- Caso tenha outras inserções, como base do crânio ou concha média, para onde iria a drenagem do frontal?
INFUNDÍBULO ETMOIDAL
Sobre o Seio Etmoidal (Bula Etmoidal):
- Qual sua importância?
- Cite seus limites.
Importância:
- É a MAIOR CÉLULA ETMOIDAL ANTERIOR.
- Se a mantivermos intacta, serve de anteparo para proteção do crânio e artéria etmoidal anterior durante realização dos acessos ao seio frontal.
Limites:
- Lâmina Papirácea (lateral)
- Recesso retrobular ou Seio Lateral (posterior).
- Recesso suprabular ou Base do crânio (superior).
Sobre o Seio Etmoidal (Concha Média):
- Cite suas 3 partes e onde se inserem.
- (A) Anterior (Vertical) que se insere na porção lateral da lâmina crivosa.
- (B) Média (Diagonal / Lamela Basal) que se insere na lâmina papirácea.
- (C) Posterior (Horizontal) que se insere na lâmina papirácea ou parede medial do maxilar.
Sobre o Seio Etmoidal (Concha Média):
- Qual porção da concha média separa o etmóide anterior do etmoide posterior?
- Qual parte serve como marco anatômico do forame esfenopalatino?
- A Média (Diagonal / Lamela Basal) separa o etmoide anterior do posterior.
- A Posterior (Horizontal) é se curva sentido anterior e posterior, e articula-se com a lâmina vertical do osso palatino, abaixo do limite inferior do forame esfenopalatino. É onde achamos a CRISTA ETMOIDAL que fica anterior a esse forame (marco anatômico útil para ligadura da artéria esfenopalatina).
Sobre o Seio Etmoidal (HS e IE):
- Cite o conceito de hiato semilunar e seus limites.
- Cite o conceito deinfundíbulo etmoidal e seus limites.
HIATO SEMILUNAR
- BIDIMENSIONAL em formado de arco.
- Delimitado pelo PROCESSO UNCINADO (inferior) e BULA (superior).
INFUNDÍBULO ETMOIDAL:
- TRIDIMENSIONAL
- Limitado pelo PROCESSO UNCINADO (medial), LÂMINA PAPIRÁCEA (lateral) e BULA (superior).
Dica: “BIato semilunar e infunTRIbulo etmoidal”.
Sobre o Seio Etmoidal (HS e IE):
- O que representa os números 1, 2, 3 e 4?
1- Hiato Semilunar Inferior
2- Infundíbulo Etmoidal
3- Hiato Semilunar Superior
4- Recesso Retrobular