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Nefro-Uro > Tumores del pene y uretra > Flashcards

Tumores del pene y uretra Flashcards

1
Q

Qué es la enfermedad de Peyronie?

A

Fibrosis en un punto de la albugínea que rodea los cuerpos cavernosos –> incurvación del pene

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Q

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie en fase inflamatoria

A

Antiinflamatorio + colagenasa de C- histoliticum

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Q

A qué se asocia la balanitis xerótica obliterante?

A

Fimosis y estenosis de uretra

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Q

Factores de riesgo asociados a cáncer de pene

A
  • Fimosis
  • VPH (14 y 16)
  • Tabaquismo
  • Radiación uv
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Q

Qué pueden causar las metástasis en el pene?

A

Priapismo doloroso

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Q

En qué parte del pene se producen los tumores con más frecuencia?

A

Glande

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Q

Tumor más frecuente del pene

A

Carcinoma epidermoide

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Q

Factores de mal pronóstico de micrometástasis ganglionares en cáncer de pene

A
  • T2
  • T1b
  • G3/G4
  • Patrón sarcomatoide
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Q

Diseminación linfática del cáncer de pene

A

Inguinales superficiales –> inguinales profundos –> pélvicos

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Q

Patrones de crecimiento de peor pronóstico en el cáncer de pene

A
  • Sarcomatoide
  • Basaloide
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2
Q

Tratamiento del cáncer de pene T2

A
  • Penectomía parcial con margen de 1 cm
  • Penectomía total si no podemos dejar >2cm
  • Emasculación si afecta a escroto y testes
  • Rdt o cirugía conservadora si T2 < 2 cm que rechaza cx radical
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2
Q

A qué parte de la uretra afecta la estenosis de uretra?

A

Posterior

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2
Q

Manejo de la estenosis de uretra bulbar < 2 cm

A

Resección con anastomosis a través del periné

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2
Q

Diagnóstico de la estenosis de uretra

A

Uretrocistografía con contraste + ecografía

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3
Q

Manejo de la estenosis de uretra bulbar > 2 cm

A

Uretroplastia con transferencia de tejidos (pene o mucosa oral)

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3
Q

Causa más frecuente de estenosis de uretra

A

Yatrogénica

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3
Q

Epitelio de la uretra en las distintas partes de su trayecto

A
  • Urotelio hasta el veru montanum
  • Cilíndrico estratificado hasta la fosa navicular
  • Escamoso estratificado hasta el exterior
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3
Q

Fases de la enfermedad de Peyronie

A

A) Inflamatoria –> dolor, incurvación progresiva y disfunción eréctil
B) Fibrótica –> no dolor, mantiene incurvación y disfunción eréctil

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3
Q

Manejo de la estenosis de uretra bulbar < 1 cm

A

Uretrotomía endoscópica (riesgo de recidiva)

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3
Q

Orden de superficial a profundo de las capas del pene

A

Dartos –> Buck –> albugínea

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3
Q

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie en fase fibrótica con DE

A

Prótesis de pene

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3
Q

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie en fase fibrótica sin DE

A
  • Cx corrección: si < 60º: ponemos unos puntos tirantes en la parte contralateral, aunque acortamos el pene
  • Resección de la placa + parche de mucosa oral o v. safena: si >60º
3
Q

Ejemplos de tumores benignos de pene

A
  • Pápulas perladas subcoronales: hombres jóvenes, poca importancia
  • Balanitis plasmocelular / de Zoon: inflamación crónica en adultos en la superficie interna de prepucio y glande
3
Q

Manejo de la balanitis plasmocelular / de Zoon

A

Biopsia y corticoides

3
Lesiones benignas asociadas a carcinoma epidermoide de pene
- Papulosis bowenoide - Balanitis xerótica obliterante (liquen escleroso)
3
Qué es la balanitis xerótica obliterante?
Lesión benigna asociada al carcinoma epidermoide: inflamación crónica que puede causar fimosis y estenosis uretral
3
Qué es la papulosis bowenoide?
Lesión benigna asociada al carcinoma epidermoide, similar al PeIN, pero distinguible en biopsia: sin atipia. Se trata con cremas o escisión cutánea
3
Manejo de la balanitis xerótica obliterante
Corticoides +- circuncisión si hay fimosis
3
Qué es el tumor de Buschke-Lowenstein?
Lesión premaligna de carcinoma epidermoide de pene: tumor de gran tamaño, no infiltrante, que se trata con penectomía parcial
3
Lesiones premalignas de carcinoma epidermoide de pene
- Condiloma gigante (tumor de Buschke-Lowenstein) - PeIN (carcinoma in situ)
4
Cómo se ve un sarcoma de Kaposi?
Lesión rojo-azulada en el pene o alrededores de los genitales, con frecuencia metastatiza a la próstata
4
Epidemiología, diagnóstico y tratamiento del PeIN
- Epi: varones no circuncidados en el glande - Dx: biopsia (ddx con balanitis) - Tto: escisión local (no es invasor) +- circuncisión +- 5-FU +- láser
4
Tipos de patrones de crecimiento más comunes en el carcinoma epidermoide de pene
- Verrucoso (no infiltrante) - Papilar - Clásico (mixto, el más frecuente, 70%)
5
V/F: los carcinomas de pene asociados a VPH se tienen mejor pronóstico
VERDADERO
6
V/F: en el cáncer de pene es frecuente encontrar ganglios afectos bilaterales
VERDADERO por la corona linfática en la cabeza del pene
7
Cómo hay que evaluar la diseminación ganglionar en el cáncer de pene?
Palpación de ganglios inguinales. Si >2 inguinales afectos o fx riesgo = TC para evaluar ganglios pélvicos y LA
8
Estadificación T del cáncer de pene
- Tis: PeIN - Ta: verrucoso no infiltrante - T1a: localizado - T1b: localizado, con ILV o IPN - T2: cuerpos eréctiles - T3: escroto - T4: órganos vecinos
9
Estadificación N del cáncer de pene
- cN1 (un ganglio) / pN1 (intranodal) - cN2: ganglios inguinales múltiples o bilateral - cN3 (ganglios inguinales fijos o pélvicos) / pN3 (extranodal)
9
Clínica del cáncer de pene
Lesión visible, sangrado o pus Fimosis, mal olor y fiebre Dolor infrecuente, pero intenso
10
V/F: la mayoría de cánceres de vejiga son asintomáticos
FALSO, la mayoría producen clínica
11
V/F: es aconsejable un tacto rectal en el diagnóstico de cáncer de pene
VERDADERO, para evaluar masas pélvicas
12
V/F: lo primero en el diagnóstico de cáncer de pene es hacer una biopsia
VERDADERO
13
Manejo del cáncer de pene T1b de bajo grado
Conservador: láser, Mohs o glandectomía Estricto control --> si recidiva (frecuente) = penectomía parcial
13
Manejo de adenopatías inguinales no palpables en cáncer de pene en función de su estadio y grado:
- pT1ag1 --> vigilancia - pT1aG2 --> LA superficial o BSGC - > pT1aG2 --> LA radial
14
Indicación de qmt adyuvante en cáncer de pene
pN2 o pN3
14
V/F: el cáncer de pene suele responder a neoadyuvancia
FALSO
15
A qué se debe la estenoss de uretra?
Espongiofibrosis de la uretra anterior
15
Indicación de neoadyuvancia en cáncer de pene
pN3 (no responde bien)
15
Manejo de cáncer de pene diseminado
Cisplatino (solo 1/3 responde)
16
Clínica de la estenosis uretral
Infecciones recurrentes por sd obstructivo miccional
17
A qué enfermedad se asocia la estenosis uretral?
Balanitis xerótica obliterante
18
Cómo sondamos al paciente con estenosis uretral?
Sondaje suprapúbico
19
Manejo de la estenosis de uretra si contraindicación de cirugía
Dilataciones y sondajes periódicos

Nefro-Uro (29 decks)

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