Tumores de testículos Flashcards
Edad a la que aparecen los seminomas testiculares
30-40 años
Edad a la que aparecen los no seminomas testiculares
20-30 años
V/F: AFP solo estará elevada en los seminomas testiculares
FALSO, solo en los no seminomas
Tiene mejor pronóstico el seminoma o no seminoma testicular?
Seminoma
Tipo de no seminoma testicular más frecuente
Carcinoma embrionario
Vía de metástasis principal de los tumores testiculares y a dónde
Vía linfática: ganglios retroperitoneales
Alteración de los marcadores tumorales en seminomas y no seminomas
- B-HCG en los dos tipos
- AFP solo en no seminomas
Manejo inicial de los tumores testiculares
Orquiectomía vía inguinal
Manejo de los seminomas testiculares estadio I después de la orquiectomía
Observación
Qmt o rdt si: > 4 cm o invasión rete testis
Manejo de los no seminomas testiculares estadio I después de la orquiectomía
Observación
Qmt o rdt si: >=2 o >= 40% de carcinoma embrionario
Manejo de los tumores testiculares estadio II después de la orquiectomía
Qmt sistémica
Manejo de los tumores testiculares estadio III después de la orquiectomía
Qmt sistémica
Qué es el hidrocele?
Acumulación excesiva de líquido seroso entre las dos capas de la túnica vaginal
Etiología del hidrocele
- Idiopático
- Secundario (infección, traumatismo, cirugía…)
- Congénito (no cierre del conducto peritoneovaginal)
Clínica del hidrocele
Aumento indoloro del volumen de la bolsa escrotal
Diagnóstico del hidrocele
Palpación y transiluminación positiva
V/F: en el hidrocele está indicado la punción evacuadora del líquido
FALSO: no, alta recidiva
Manejo de un hidrocele
- Pequeño: nada
- Grande: resección de la vaginal testicular y evacuación de líquido
Qué es el varicocele?
Dilatación y tortuosidad del cordón espermático por estasis venosa del plexo pampiniforme
Clínica del varicocele
Infertilidad por aumento de la vascularización y temperatura del testículo = oligo-asteno-teratozoospermia
En qué testículo es más frecuente el varicocele?
Izqdo (20% bilateral)
De qué puede ser indicativo un varicocele en una persona mayor?
Cáncer renal
V/F: el varicocele no suele producir atrofia testicular
VERDADERO
Diagnóstico del varicocele
Incidental por ecografía
Manejo del varicocele
Solo se trata en gente joven sintomática: ligadura o embolización de la v. espermática
V/F: la mayoría de tumores testiculares son malignos
VERDADERO, y germinales
Tumor del estroma gonadal más frecuente
Tumor de células de Leydig
V/F: el tumor de células de Leydig es en su mayoría maligno
FALSO, es benigno
Clínica del tumor de células de Leydig
Aumento de testosterona y ginecomastia
Manejo del tumor de células de Leydig
Orquiectomía radical porque es difícil diferenciarlo del cáncer testicular
Manejo del tumor de células de Sertoli
Orquiectomía radical
V/F: el tumor de células de Sertoli es en su mayoría maligno
FALSO, es benigno
En qué lado es más frecuente el tumor testicular?
Drcho (por su relación con la criptorquidia)
Relevancia de los antecedentes familiares en tumor testicular
Poca
Asociación de los tumores testiculares
- Criptorquidia
- Tumor CL
- Microcalcificacioens del parénquima testicular
Para qué sirve la orquiopexia en la criptorquidia?
- Evita infertilidad
- Permite diagnosticar tumor testicular en un futuro
V/F: en el tumor testicular la histología aporta mayor información pronóstica que el grado
VERDADERO
V/F: lo más frecuente es encontrar formas típicas del seminoma / no seminoma y no formas mixtas
FALSO
Una combinación de seminoma y no seminoma se considera seminoma o no seminoma?
No seminoma porque tiene peor pronóstico
Tipos de seminoma testicular
- Seminoma puro: 10-15%, sincitiotrofoblasto que libera B-HCG
- Seminoma espermatocítico: muy diferenciado, no metastatiza, > 50 años
V/F: en el seminoma espermatocítico es suficiente con la orquiectomía
VERDADERO porque no metastatiza
Enumera los tipos de no seminoma testicular
- Carcinoma embrionario
- Tumor del SV
- Coriocarcinoma
- Teratoma
Particularidad del coriocarcinoma testicular
Disemina por vía hematógena y puede tener hemorragia intratumoral
Qué marcador tumoral eleva el tumor del saco vitelino?
AFP
Qué marcador tumoral eleva el coriocarcinoma?
B-HCH
Qué marcador tumoral eleva el carcinoma embrionario testicular?
AFP y B-HCG
Pronóstico del carcinoma embrionario testicular
MALO
V/F: el teratoma suele malignizar con frecuencia
FALSO
Tipo de teratoma más frecuente
Inmaduro (70%)
Vía de drenaje linfático de testículo drcho
Ganglios retroperitoneales interaortocavos
Vía de drenaje linfático de testículo izqdo
Ganglios retroperitoneales paraaórticos
Qué ganglios afectos nos podemos encontrar ante un cáncer testicular y qué significan?
- Testículo: retroperitoneales y subclavio izqdo
- Epidídimo y cordón espermático: iliacos y pélvicos –> sugiere diseminación metastásica
- Inguinales: escroto
Clínica del cáncer testicular
Nódulo indoloro con clíncia inespecífica:
- 25% dolor agudo testicular (hemorragias o necrosis del tumor)
- Dolor en espalda e hipocondrios
- Alteraciones gastrointestinales
- Adenopatías
V/F: >25% de tumores testiculares se diagnostican con metástasis
VERDADERO: hasta 1/3 en no seminomas
Utilidad de los marcadores tumorales en cáncer testicular
Diagnóstico, estadificación y seguimiento
V/F: la mayoría de síntomas del cáncer testicular derivan de las metástasis
FALSO, solo 10%
Estadificación T del cáncer testicular
T1: limitado al testículo
T2: limitado al testículo, con afectación linfovascular o de la vaginal
T3: cordón espermático
T4: escroto
Estadificación M del cáncer testicular
M1a: pulmón
M1b: otros, peor pronóstico
Estadificación S del cáncer testicular
S0: marcadores normales
S1-S4: según aumenten
Estadio I del tumor testicular
Limitado al testículo
Estadio II del tumor testicular
Metas retroperitoneales
Estadio III del tumor testicular
Metas más allá del retroperitoneo
Cuál es el problema principal en el seguimiento de los tumores testiculares?
Existen masas residuales que no sabemos si son teratomas, carcinomas o fibrosis
Manejo de las masas residuales tras tto de cáncer testicular
Cirugía respetando los grandes vasos del retroperitoneo
