Fármacos y nefrotoxicidad

Question 1

Cómo valoramos la función renal?

Answer 1

FGE, no con la creatinina porque varía mucho entre individuos

Question 2

Cómo vemos las nefropatías intersticiales inducidas por fármacos?

Answer 2

Aumento de creatinina con sedimento patológico (proteinuria, piuria, hematuria, eosinofiluria…); suele ser necesaria una biopsia

Question 3

Tratamiento de la nefropatía intersticial inducida por fármacos

Answer 3

Corticoides

Question 4

Cómo vemos la NTA inducida por fármacos?

Answer 4

Aumento de creatinina con sedimento normal

Question 5

Un paciente con eosinofiluria, qué puede tener?

Answer 5

Nefropatía intersticial por fármacos

Question 6

Qué fármacos pueden producir enfropatías por cristales?

Answer 6

Metotrexato, sulfamidas o aciclovir

Question 7

Base fisiopatológica de las nefropatías intersticiales inducidas por fármacos

Answer 7

Hipersensibilidad: el fármaco actúa como hapteno

Question 8

Diagnóstico de las nefropatías por cristales inducidas por fármacos

Answer 8

Depósito intratubular del fármaco formando cristales que obstruyen los túbulos –> deshidratación y cristales en el sedimetno

Question 9

Con qué fármacos tenemos que tener cuidado si tenemos hiperpotasemia o hipotensión?

Answer 9

IECAs, ARA-II y diuréticos ahorradores de K

Question 10

Qué fármacos pueden producir necrosis papilar?

Answer 10

Analgésicos

Question 11

Dónde producen el daño renal la anfotericina y ciclosporina?

Answer 11

Médula renal

Question 12

Qué tipo de daño renal produce el cisplatino?

Answer 12

NTA con un sd similar al de Fanconi

Question 13

Cómo se diagnostica la NTA inducida por fármacos?

Answer 13

Aumento de creatinina con sedimento normal

Question 14

Qué fármacos con estrecho margen terapéutico conocemos?

Answer 14

Aminoglucósidos y anticalcineurínicos

Question 15

Qué tipo de daño renal producen los aminoglucósidos?

Answer 15

FRA no oligúrico + hipoMg, reversible

Question 16

Qué fármacos pueden producir vacuolización isométrica del epitelio tubular?

Answer 16

Anticalcineurínicos

Question 17

Fx de riesgo para sufrir daño renal por aminoglucósidos

Answer 17

• Varón
• Depleción de Na y K o diuréticos asociados
• Isquemia renal

Question 18

Cómo podemos reducir el daño renal por aminoglucósidos?

Answer 18

Una dosis diaria y tobramicina (en vez de gentamicina)

Question 19

Qué efectos secundarios pueden producir los AINEs?

Answer 19

• Reducción del FG por VC (falta de PG VD) –> IRA
• Edemas (retención de agua y sodio a falta de PG diuréticas)
• HTA
• Nefritis intersticial
• HiperK (por disminución del FG)

Question 20

Efectos adversos de la anfotericina

Answer 20

Ototoxicidad e isquemia renal por VC (reversible)

Question 21

Efecto advero del Aciclovir

Answer 21

Obstrucción tubular (Cristalización)

Question 22

Efecto adverso de la Vancomicina

Answer 22

Toxicidad en combinación con aminoglucósidos

Question 23

Con qué debemos evitar combinar la vancomicina?

Answer 23

Piper-tazo

Question 24

Nefrotoxicidad de las sulfonamidas

Answer 24

Nefritis intersticial u obstrucción por cristalización

Question 25

Nefrotoxicidad de los IECA y ARA-II

Answer 25

• HiperK
• NTA
• Nefritis intersticial

Question 26

Qué precauciones debemos tomar cuando le hacemos un TC con contraste a un paciente con ERC?

Answer 26

• Expansión de volumen previa
• Suspender IECAs y diuréticos
• Contrastes no iónicos y de baja osmolaridad

Question 27

Mecanismo de nefrotoxicidad de los anticalcineurínicos

Answer 27

• VC por menor síntesis de PG y NO (VD) –> menor FG –> IRA / ERC
• Aumento del calcio intracelular
• Aumento del sistema RAA (VC)
• Microangiopatía trombótica
• Toxicidad aguda por vacuolización isométrica del epitelio tubular (reversible)

Question 28

Qué daño renal producen los analgésicos?

Answer 28

Necrosis papilar

Question 29

Tratamiento de intoxicación por litio

Answer 29

Diálisis aguda