TRS Flashcards
Indicaciones de la diálisis
FG < 10
FG < 15 en DM
Síntomas urémicos o de sobrecarga hídrica
De qué depende el paso de solutos en los mecanismos de convección?
De una fuerza hidrostática u osmótica
Método de elección para el acceso vascular en la HD
FAVI nativa radio-cefálica
Cuántos litros de sangre tenemos que sacar en la HD?
72L
Complicaciones de la FAVI para la HD
- Recirculación: sangre con mucha presión al corazón e isquemia en la parte distal de la mano
- Estenosis y trombosis
- HT venosa distal
- Infección
- Sd de robo
- Aneurisma de la fístula
Mejor vaso para el catéter de HD
V. yugular
Método de elección para el acceso vascular en la HD si las arterias están calcificadas
Prótesis vascular de goretex o poliuretano
Cuánto tiempo hay que esperar desde que ponemos la fístula hasta que podemos usarla en HD?
4-6 semanas
Qué iones componen el líquido de la HD?
Na, K, Ca y bicarbonato
Qué moléculas aclara mejor la hemofiltración?
Moléculas de tamaño medio
Elección de acceso vascular en un proceso de diálisis agudo
Catéter transitorio
De qué depende la permeabilidad de un dializador?
Del tamaño de los poros
Qué es la biocompatibilidad?
Capacidad de un material de producir la menor reacción inflamatoria en el cuerpo humano
Qué sustituye el dializados en la HD?
Glomérulo funcional
Qué es la permeabilidad de un dializador?
Capacidad del filtro para depurar toxinas
A qué velocidad viaja la sangre en la HD?
250-450 ml
Qué profilaxis hay que dar en una HD?
Heparinas
Qué mecanismos utiliza la hemodiafiltración?
Difusión y convección
En qué casos usamos la hemofiltración?
Cuando solo queremos sacar agua, sin iones
Qué mecanismos utiliza la hemofiltración?
Convección, sin líquido de diálisis
Qué moléculas aclara mejor la hemodiafiltración?
Todos los tamaños
V/F: las membranas de la hemofiltración son de media permeabilidad
FALSO: alta permeabilidad, como las de hemodiafiltración
Factores de riesgo de la HD
Enfermedad cardiovascular que puede acelerarse, especialmente calcificación vascular
V/F: es obligatoria la presencia de un nefrólogo durante la HD
VERDADERO
Por dónde pueden entrar más infecciones en la HD?
Fístulas arteriovenosas
Qué mecanismos utiliza la DP?
- Difusión
- Convección
- Una parte del líquido se escapa por los vasos linfáticos
De qué está compuesto el peritoneo?
- Capa de células mesoteliales con microvellosidades
- Intersticio de colágeno y fibroblastos
- Capilares iguales a los capilares glomerulares
Cómo atraviesan las distintas sustancias la mb peritoneal?
- Agua: transcelular
- Na, K: poros intercelulares pequeños
- Proteínas: poros intercelulares grandes
De qué depende la difusión en la DP?
- Tamaño de la molécula
- Gradiente de concentración
V/F: la urea sale mucho antes que la vitamina D en la difusión peritoneal
VERDADERO
En qué se sustenta el mecanismo de convección de la DP?
Fuerza hidrostática generada por glucosa o icodextrina en la solución peritoneal
Qué diferencia hay entre la glucosa y la icodextrina en la DP?
La icodextrina no pasa de un compartimento a otro porque es muy grande, de forma que mantiene la fuerza oncótica más tiempo
Cuántos litros de solución peritoneal se usan en DPCA?
2L
Qué electrolitos lleva la solución de DP?
- Na
- Ca
- Mg
V/F: la solución de DP lleva la misma cantidad de iones que queremos que haya en sangre
VERDADERO
Qué fases se aplican en el tratamiento de diálisis peritoneal?
1- Infusión
2- Permanencia (4-14h)
3- Drenaje
En qué casos está obligado la DP en vez de la HD?
- Imposibilidad de acceso vascular para HD
- Niños
- Inestabilidad hemodinámica
V/F: la incapacidad del peritoneo como mb dialítica es una contraindicación relativa de DP
FALSO, es absoluta
V/F: La DP ofrece una restricción dietética más exigente que la HD
FALSO, menor
V/F: la peritonitis por DP se suele asociar a otras manifestaciones de infección
FALSO
Qué encontraremos en un análisis de un líquido de drenaje de diálisis peritoneal infectado?
> 100 leucos / campo y >50% polimorfonucleares
