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Nefro-Uro > ERC > Flashcards

ERC Flashcards

1
Q

Cuánto tiempo se considera que debe durar la alteración para diagnosticar ERC?

A

> 3 meses

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Q

Métodos diagnósticos principales para valorar ERC

A
  • Creatinina sérica > 1,3 (varón) o > 1,2 (mujer)
  • FGE o aclaramiento de creatinina
  • Sedimento y sistemático
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Q

Cuáles son los dos mejores estimadores de la función renal?

A

FG y albuminuria / proteinuria

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Q

Desventaja del aclaramiento de creatinina

A

Requiere la orina de 24h

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Q

Cómo se calcula el aclaramiento de creatinina?

A

[Volumen-minuto de orina x (vol orina 24h/1440 min en 24h) x creatinina en orina] / creatinina en sangre

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Q

Ventaja del aclaramiento de creatinina

A

No interfiere la masa muscular

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Q

Qué valora la fórmula CKD-EPI?

A

Edad, sexo, raza y creatinina

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Q

De qué formas se puede medir la proteinuria?

A
  • Proteinuria en orina 24h
  • Albúmina / creatinina en orina aislada
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Q

Con qué unidades medimos la creatina en sangre o en orina?

A

mg/dl

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Q

En qué casos NO es útil la CKD-EPI y necesitamos orina de 24h?

A
  • Embarazadas
  • Amputados o parapléjicos
  • Peso o edad extremos
  • Malnutrición grave
  • Hepatopatía grave
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Q

Qué hormonas disminuyen a causa de la ERC?

A

Tiroxina y esteroides gonadales

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3
Q

Qué se mide en el screening de ERC?

A
  • Creatinina / proteinuria
  • Aclaramiento de creatinina
  • Sedimento de orina
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3
Q

Por qué la proteinuria es tóxica?

A

Las proteínas se acumulan en los túbulos renales produciendo fibrogénesis y pérdida de función

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3
Q

Indicaciones del screening de ERC

A
  • > 60 años
  • HT, DM o antecedentes de enf renal
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3
Q

Prevalencia de ERC en España

A

15% (154 000

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4
Q

Qué % de personas tiene ERC en Asturias?

A

15%

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4
Q

Causa más frecuente de ERC

A

Nefropatía diabética

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5
Q

Qué fenómeno fisiológico se produce cuando se pierden las primeras nefronas en la ERC?

A

Hipertrofia compensatoria –> hiperfiltración –> agotamiento antes de tiempo

5
Q

Qué alteración de la TA vemos en ERC: HTA o hipoTA?

A

HTA

6
Q

Qué hormonas aumentan a causa de la ERC?

A

PTH, aldosterona, ACTH, glucagón, insulina y prolactina

6
Q

Qué tipo de anemia produce la ERC?

A

Normocítica, normocrómica

7
Q

Qué alteración cutánea vemos en la ERC?

A

Prurito

7
Q

Qué alteración de los HC vemos en la ERC?

A

Resistencia a la insulina y menor producción o síntesis de insulina

8
Q

Qué efecto inmunológico tiene la ERC?

A

Inmunosupresión

9
Q

Además de la reducción de EPO, qué otras causas producen anemia en la ERC?

A
  • Sangrado por alteración de hemostasia
  • Menor absorción de hierro y liberación del grupo hemo por parte de macrófagos
  • Aumento de hemólisis
10
Q

Qué alteración plaquetaria vemos en la ERC?

A

Mala función plaquetaria, pero mismo número de plaquetas

11
Q

Qué alteraciones del metabolismo osteomineral vemos en la ERC? (En orden)

A
  • Reducción de Klotho –> aumento de FGF-23
  • Reducción de vitD
  • Reducción de calcio y aumento de fósforo y PTH
12
Q

Qué es Klotho?

A

Proteína transmembrana receptor de la FGF-23 para reducir la reabsorción de fósforo en caso de sobrecarga de fósforo

13
Q

Qué indica el cráneo en sal y pimienta?

A

Osteitis fibrosa: enfermedad de alto remodelado en ERC

14
Q

Qué alteraciones de bajo remodelado se producen en la ERC?

A

A) Osteomalacia
B) Enf ósea adinámica

15
Q

Qué causa la intoxicación de aluminio en el hueso?

A

Osteomalacia

16
Q

Qué son las líneas de Looser?

A

Pseudofracturas producidas por osteomalacia (bajo remodelado) en la ERC

17
Q

En quiénes es más frecuente la enfermedad ósea adinámica?

A

DM, edad avanzada y DP

18
Q

Cuál es más frecuente: osteomalacia u osteitis fibrosa?

A

Osteitis fibrosa

19
Q

A qué se debe la osteitis fibrosa?

A

Aumento de PTH en ERC

20
Q

Enfermedades de bajo remodelado en la ERC

A
  • Osteomalacia
  • Enfermedad ósea adinámica
21
Q

A qué se debe la osteomalacia?

A
  • Disminución de vit D
  • Intoxicación por aluminio
22
Q

Qué produce la osteitis fibrosa?

A

Readsorción subperióstica con cráneo en sal y pimienta y lesiones quísticas (tumores pardos)

23
Q

A qué se debe la enfermedad ósea adinámica?

A

Excesivo tratamiento de hiperPTH

24
Q

Qué produce la osteomalacia?

A
  • Líneas de Looser (pseudofracturas)
  • Desmielinización difusa
25
Q

Qué tipo de calcificaciones vasculares podemos encontrar con más frecuente en la ERC?

A

En la capa media: rigidez con pérdida de elasticidad

26
Q

Qué efecto hidroelectrolítico puede tener la ERC?

A
  • Hiponatremia dilucional
  • Hiperpotasemia (mala función eje RAA)
  • Acidosis metabólica
27
Q

Qué hacemos con la angiotensina como tratamiento de la ERC?

A

Bloqueo con IECA y ARA-II

Nefro-Uro (29 decks)

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