ERC Flashcards
Cuánto tiempo se considera que debe durar la alteración para diagnosticar ERC?
> 3 meses
Métodos diagnósticos principales para valorar ERC
- Creatinina sérica > 1,3 (varón) o > 1,2 (mujer)
- FGE o aclaramiento de creatinina
- Sedimento y sistemático
Cuáles son los dos mejores estimadores de la función renal?
FG y albuminuria / proteinuria
Desventaja del aclaramiento de creatinina
Requiere la orina de 24h
Cómo se calcula el aclaramiento de creatinina?
[Volumen-minuto de orina x (vol orina 24h/1440 min en 24h) x creatinina en orina] / creatinina en sangre
Ventaja del aclaramiento de creatinina
No interfiere la masa muscular
Qué valora la fórmula CKD-EPI?
Edad, sexo, raza y creatinina
De qué formas se puede medir la proteinuria?
- Proteinuria en orina 24h
- Albúmina / creatinina en orina aislada
Con qué unidades medimos la creatina en sangre o en orina?
mg/dl
En qué casos NO es útil la CKD-EPI y necesitamos orina de 24h?
- Embarazadas
- Amputados o parapléjicos
- Peso o edad extremos
- Malnutrición grave
- Hepatopatía grave
Qué hormonas disminuyen a causa de la ERC?
Tiroxina y esteroides gonadales
Qué se mide en el screening de ERC?
- Creatinina / proteinuria
- Aclaramiento de creatinina
- Sedimento de orina
Por qué la proteinuria es tóxica?
Las proteínas se acumulan en los túbulos renales produciendo fibrogénesis y pérdida de función
Indicaciones del screening de ERC
- > 60 años
- HT, DM o antecedentes de enf renal
Prevalencia de ERC en Asturias
15% (154 000
Qué % de personas tiene ERC en Asturias?
15%
Causa más frecuente de ERC
Nefropatía diabética
Qué fenómeno fisiológico se produce cuando se pierden las primeras nefronas en la ERC?
Hipertrofia compensatoria –> hiperfiltración –> agotamiento antes de tiempo
Qué alteración de la TA vemos en ERC: HTA o hipoTA?
HTA
Qué hormonas aumentan a causa de la ERC?
PTH, aldosterona, ACTH, glucagón, insulina y prolactina
Qué tipo de anemia produce la ERC?
Normocítica, normocrómica
Qué alteración cutánea vemos en la ERC?
Prurito
Qué alteración de los HC vemos en la ERC?
Resistencia a la insulina y menor producción o síntesis de insulina
Qué efecto inmunológico tiene la ERC?
Inmunosupresión
Además de la reducción de EPO, qué otras causas producen anemia en la ERC?
- Sangrado por alteración de hemostasia
- Menor absorción de hierro y liberación del grupo hemo por parte de macrófagos
- Aumento de hemólisis
Qué alteración plaquetaria vemos en la ERC?
Mala función plaquetaria, pero mismo número de plaquetas
Qué alteraciones del metabolismo osteomineral vemos en la ERC? (En orden)
- Reducción de Klotho –> aumento de FGF-23
- Reducción de vitD
- Reducción de calcio y aumento de fósforo y PTH
Qué es Klotho?
Proteína transmembrana receptor de la FGF-23 para reducir la reabsorción de fósforo en caso de sobrecarga de fósforo
Qué indica el cráneo en sal y pimienta?
Osteitis fibrosa: enfermedad de alto remodelado en ERC
Qué alteraciones de bajo remodelado se producen en la ERC?
A) Osteomalacia
B) Enf ósea adinámica
Qué causa la intoxicación de aluminio en el hueso?
Osteomalacia
Qué son las líneas de Looser?
Pseudofracturas producidas por osteomalacia (bajo remodelado) en la ERC
En quiénes es más frecuente la enfermedad ósea adinámica?
DM, edad avanzada y DP
Cuál es más frecuente: osteomalacia u osteitis fibrosa?
Osteitis fibrosa
A qué se debe la osteitis fibrosa?
Aumento de PTH en ERC
Enfermedades de bajo remodelado en la ERC
- Osteomalacia
- Enfermedad ósea adinámica
A qué se debe la osteomalacia?
- Disminución de vit D
- Intoxicación por aluminio
Qué produce la osteitis fibrosa?
Readsorción subperióstica con cráneo en sal y pimienta y lesiones quísticas (tumores pardos)
A qué se debe la enfermedad ósea adinámica?
Excesivo tratamiento de hiperPTH
Qué produce la osteomalacia?
- Líneas de Looser (pseudofracturas)
- Desmielinización difusa
Qué tipo de calcificaciones vasculares podemos encontrar con más frecuente en la ERC?
En la capa media: rigidez con pérdida de elasticidad
Qué efecto hidroelectrolítico puede tener la ERC?
- Hiponatremia dilucional
- Hiperpotasemia (mala función eje RAA)
- Acidosis metabólica
Qué hacemos con la angiotensina como tratamiento de la ERC?
Bloqueo con IECA y ARA-II
