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Nefro-Uro > Pielonefritis y enfermedades tubulointersticiales > Flashcards

Pielonefritis y enfermedades tubulointersticiales Flashcards

1
Q

Vía de infección más común de la pielonefritis

A

Vía ascendente desde la vejiga

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2
Q

Patógeno más habitual de la pielonefritis

A

E. Coli

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3
Q

Complicaciones locales de la pielonefritis

A

Absceso, enfisema, xantogranuloma o necrosis papilar

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4
Q

Qué hay que pedir siempre ante una pielonefritis?

A

Cultivo y test de embarazo

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5
Q

Tratamiento de la pielonefritis

A

Antibioterapia empírica con ciprofloxacino (quinolona) para cubrir E. Coli

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6
Q

En qué ocasiones tenemos que ingresar al paciente con pielonefritis?

A
  • Sepsis
  • Dolor con necesidad de analgesia
  • Fiebre que no responde a antipiréticos convencionales
  • Imposibilidad de seguimiento
  • Necesidad de fluidoterapia o antibióticos iv
  • Deterioro del estado general
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7
Q

En qué ocasiones sospechamos gérmenes multirresistentes en una pielonefritis?

A
  • Uso previo de fluoroquinolonas, ciprofloxacino o betalactámicos de amplio espectro.
  • Estancia hospitalaria previa
  • Gérmenes multirresistentes en los últimos 3 meses
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8
Q

V/F: la primera línea de tto de la pielonefritis son los aminoglucósidos

A

FALSO, son muy tóxicos

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9
Q

Qué comprende la nefritis intersticial crónica

A
  • Daño tubulointersticial crónico
  • Atrofia tubular
  • Fibrosis intersticial
  • Infiltrado linfocítico
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10
Q

V/F: la nefritis intersticial crónica es una causa común de ERC

A

FALSO, es una causa rara

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11
Q

Etiologías posibles de nefritis intersticial granulomatosa

A

GPA, sarcoidosis, malacoplaquia renal, TBC o micobacterias, fármacos o cristales de oxalato y ácido úrico

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12
Q

Qué hacemos cuando encontramos un patrón intersticial en orina?

A

Biopsia

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13
Q

Qué es un patrón intersticial en orina?

A
  • Proteinuria < 1g
  • No hematuria
  • Anemia
  • Sd de Fanconi
  • Trastorno de concentración urinaria si afecta a zonas distales
  • Sd pierde-sal si afecta a zonas sensibles ar enina
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14
Q

Qué ATR es típica de diabéticos?

A

ATR-4: lesión en la circulación capilar lo más distal posible

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15
Q

Qué comprende el sd de Fanconi?

A

Disfunción del TCP:
- Aminoaciduria
- Fosfaturia
- ATR-2
- Glucosuria

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16
Q

Qué tubulopatía se comporta como un pseudohiperaldosteronismo?

A

Enfermedad de Liddle

17
Q

Qué provoca la nefritis intersticial por litio?

A

Imposibilidad de concentración de la orina por afectación del túbulo distal: similar a DI nefrogénica (orina hipoosmolar, polidipsia y poliuria hasta deshidratación e hipernatermia)

18
Q

Tratamiento de la nefritis intersticial por litio

A

Quitar el litio y diuréticos para aumentar la excreción de sodio y controlar la hipernatremia

19
Q

Qué tubulopatía presenta HTA?

A

Sd de Liddle

20
Q

Qué tubulopatía presenta hiperK?

A

ATR-4

21
Q

Qué tubulopatía está asociada a sd de Fanconi?

A

ATR-2

22
Q

Qué tubulopatía se comporta como un pseudohipoaldosteronismo?

A

ATR-4

23
Q

Qué tubulopatía cursa con hipercalcemia?

A

Gitelman

24
Q

Cuadro típico de enfermedad de Bartter

A

HipoK, hipoCa y hipoMg
Hipotensión

25
Q

Qué canal se inhibe en la enfermedad de Bartter y a qué diurético se asemeja?

A

NaK2Cl (furosemida) del asa ascendente de Henle

26
Q

Tratamiento de la enfermedad de Bartter

A

AINE
Diuréticos ahorradores de K

27
Q

Qué cuadro presenta la enfermedad de Gitelman?

A

HipoK, hiperCa e hipoMg grave
Hipotensión

28
Q

Qué canal inhibe la enfermedad de Gitelman?

A

NaCl NCC (tiazida) del TCD

29
Q

Tratamiento de la enfermedad de GItelman

A

AINEs
Diuréticos ahorradores de K

30
Q

Cuadro típico de enfermedad de Liddle

A

HipoK
HTA

31
Q

Cómo se comporta la enfermedad de Liddle

A

Como un pseudohiperaldosteronismo que activa la nefrona distal causando hipoK, hiperNa y HTA

32
Q

Tratamiento de la enfermedad de Liddle

A

Diuréticos ahorradores de K

33
Q

Cuadro típico de ATR-1

A

Afectación del TCD: imposibilidad de secretar ácidos, hipoK

34
Q

Tratamiento de la ATR-1

A

Alcalinización y K (vía oral por bio-K)

35
Q

Cuadro típico de ATR-2

A

Afectación del TCP: incapacidad de reabsorber bicarbonato, hipoK y sd de Fanconi

36
Q

Tratamiento de ATR-2

A

HCO3 y K +- aldactone

37
Q

Tratamiento de ATR-4

A

HCO3 y restricción o quelantes de K

38
Q

Por qué se produce la ATR-4 y en qué individuos es más frecuente?

A

Lesión de la circulación capilar renal lo más distal posible, típico de DM, GN, inhibidores de calcineurina, IECA y ARA-II

39
Q

Cuadro típico de ATR-4

A

Hiperpotasemia (pseudohipoaldosteronismo)

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