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Nefro-Uro > Glomerulonefritis > Flashcards

Glomerulonefritis Flashcards

1
Q

Cuál es la GN típica de los niños

A

GN de cambios mínimos

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Q

Qué GN es secundaria a cirrosis?

A

GN mesangial IgA

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3
Q

Qué GN presenta depósitos subepiteliales en forma de jorobas?

A

GN aguda

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4
Q

En qué GN está indicada la plasmaféresis?

A

GNFS y GN proliferativa extracapilar

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Q

Qué GN causan con frecuencia los estreptococos?

A

GN aguda / postinfección

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6
Q

En qué GN vemos Ac anti-PL2?

A

GN membranosa

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7
Q

Qué GN se caracteriza por dobles contornos?

A

GN membranoproliferativa

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8
Q

Qué GN clasifica su pronóstico según el MEST-C?

A

Gn mesangial IgA

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9
Q

De qué GN son características las semilunas?

A

GN proliferativa extracapilar y GNFS

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10
Q

En qué GN encontramos trombospondina I?

A

GN membranosa

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11
Q

Qué GN pueden diagnosticarse sin biopsia?

A

GN cambios mínimos
GN aguda / postinfecciosa

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12
Q

Qué GN se caracteriza por un glomérulo lobular?

A

GN mesangial IgA

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13
Q

Qué GN puede ser parte de la púrpura de Schonlein-Henoch?

A

GN mesangial IgA

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14
Q

Qué GN se caracteriza por las Spikes en MO?

A

GN membranosa

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15
Q

Qué GN presenta mayor índice de recidiva tras el trasplante?

A

GNFS

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16
Q

Qué GN cursa con déficit de C3?

A

GN mmebranoproliferativa
GN mesangial IgA

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17
Q

En qué GN está indicado el Eculizaumab?

A

GN membranoproliferativa tipo II

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18
Q

Cuál es la GN más frecuente en biopsia?

A

GN mesangial IgA

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19
Q

Qué GN es secundaria a tabaco o cocaína?

A

GN proliferativa extracapilar

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20
Q

Qué GN presenta agua de lavar carne?

A

GN aguda / postinfecciosa

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21
Q

Qué GN presenta un factor circulante sustraíble con plasmaféresis?

A

GNFS

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22
Q

Qué GN cursa con orina a modo de agua de lavar carne?

A

GN aguda / postinfecciosa

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23
Q

Qué GN tiene un inicio más agudo?

A

GN aguda / postinfecciosa

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24
Q

Qué GN cursa como GNRP?

A

GN proliferativa extracapilar
GN membranoproliferativa (a veces)

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25
Q

Cuál es la característica principal de las GN?

A

Hematuria

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26
Q

Qué se considera proteinuria en rango nefrótico?

A

> 3,5 g/24h

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27
Q

A qué se debe la GN por cambios mínimos?

A

Disfunción de linfocitos T

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28
Q

Diagnóstico de GN de cambios mínimos

A

No biopsia –> niños con sd nefrótico

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29
Q

Qué veríamos en el MO de la GN por cambios mínimos?

A

Nada

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30
Q

Qué veríamos en el IF de la GN por cambios mínimos?

A

Nada

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31
Q

Qué veríamos en el MET de la GN por cambios mínimos?

A

Pérdida de pedicelos

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32
Q

Tratamiento de la GN por cambios mínimos

A

Medidas generales + corticoides –> inmunosupresores si no basta

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33
Q

Clínica de la GN por cambios mínimos

A

Sd nefrótico
Posible microhematuria

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34
Q

Etiología principal de la GNFS

A

Primaria (80%)

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35
Q

MO de la GNFS

A

Esclerosis

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36
Q

IF de la GNFS

A

IgG y C3 en algunas partes del glomérulo

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37
Q

MET de la GNFS

A

Pérdida de pedicelos

38
Q

Tipos de GNFS

A

Clásico, perihiliar, celular, tip y colapsante

39
Q

Tratamiento de la GNFS

A

Medidas generales + corticoides –> inmunosupresores si no basta

40
Q

Clínica de la GNFS

A

Sd nefrótico y microhematuria

41
Q

Etiología más común de la GN membranosa

A

Primaria (o secundaria a neoplasia subyacente)

42
Q

Diagnóstico etiológico de la GN membranosa

A

1- Ac anti-PL2
2- Trombospondina tipo 1
3- Si son negativos: buscar neoplasia

43
Q

MO de la GN membranosa

A

Engrosamiento de la pared: spikes por confluencia de depósitos en la mb glomerular

44
Q

IF de la GN membranosa

A

IgG y C3 en las paredes capilares

45
Q

MET de la GN membranosa

A

Depósitos subepiteliales que confluyen

46
Q

Tratamiento de la GN membranosa de bajo riesgo

A

Medidas generales y reevaluar en 6 meses –> 1/3 mejora, 2/3 requieren corticoides

47
Q

Tratamiento de la GN membranosa de alto riesgo

A

Medidas generales + corticoides + inmunosupresores de inicio

48
Q

Valor del Ac anti-PL2

A

Diagnóstico etiológico y pronóstico (monitorización del tto) de la GN membranosa

49
Q

Causa más frecuente de sd nefrótico en 18-45 años

A

GN membranosa (20%) y LES (20%), seguida de GN cambios mínimos (18%)

50
Q

Causa más frecuente de sd nefrótico en 46-65 años

A

GN membranosa (29%) seguida de GEFS (12,5%)

51
Q

Causa más frecuente de sd nefrótico en > 65 años

A

GN membranosa (30%) seguida de GN cambios mínimos (15%)

52
Q

Grupo en el que predomina la GN membranoproliferativa

A

Jóvenes

53
Q

Cómo puede manifestarse la GN membranoproliferativa?

A

1- Sd nefrítico con proliferación
2- GNRP con semilunas
3- Sd nefrótico con esclerosis y regeneración

54
Q

MO de la GN membranoproliferativa

A

Proliferación mesangial y endocapilar, aumento de la matriz y engrosamiento de la pared (como la GN membranosa):
- Dobles contornos
- Glomérulo lobular

55
Q

MET de la GN membranoproliferativa tipo III

A

Depósitos de Ig subendotelial, subepitelial y mesangial

56
Q

MET de la GN membranoproliferativa tipo I

A

Depósitos de Ig subendotelial y mesangial

57
Q

MET de la GN membranoproliferativa tipo II

A

Depósitos de C4 en la mb basal

58
Q

Qué niveles de C4 y C3 presenta cada tipo de GN membranoproliferativa?

A

I y III: bajos
II: bajo C3, alto C4

59
Q

Tratamiento de la GN membranoproliferativa

A

Medidas generales + corticoides (prednisona) + inmunosupresores (MMF) para reducir la proteinuria y preservar la función renal

60
Q

Tratamiento específico de la GN membranoproliferativa tipo II

A

Eculizumab (anti-C5)

61
Q

Cuál es la GN más frecuente?

A

GN mesangial por IgA

62
Q

Por qué se produce el daño renal en la GN mesangial por IgA?

A

Producción de IgA anómala que se deposita en los glomérulos

63
Q

Clínica de la GN mesangial por IgA

A

Hematuria siempre:
A) Macrohematuria con infección respiratoria
B) Microhematuria y proteinuria, asintomático

64
Q

A qué enfermedad sistémica puede estar asociada la Ig mesangial por IgA?

A

Púrpura de Schonlein-Henoch

65
Q

MO de la GN mesangial por IgA

A

Proliferación mesangial

66
Q

IF de la GN mesangial por IgA

A

IgA y C3

67
Q

Qué es el MEST-C y qué parámetros valora?

A

Evalúa el pronóstico de la Ig mesangial por IgA: hipercelularidad, fibrosis intersticial o atrofia tubular, esclerosis y presencia de semilunas

68
Q

Valores del complemento en la GN mesangial IgA

A

Normales

69
Q

MET de la GN mesangial por IgA

A

Depósitos mesangiales, aumento de la matriz y celularidad

70
Q

Tratamiento de la GN mensagial por IgA

A

Corticoides

71
Q

Recurrencia en trasplante de la GN mesangial por IgA

A

50%

72
Q

Causa más frecuente de la IG aguda

A

Estreptococo

73
Q

Clínica de la GN aguda / postinfecciosa

A

Comienzo agudo con síntomas inespecíficos: infección, hematuria en agua de lavar carne, HTA, oligua y edemas

74
Q

Diagnóstico de la GN aguda

A

Sintomático y serológico, muchas veces sin biopsia

75
Q

Valores de laboratorio que orientan hacia GN aguda

A
  • Antiestreptolisina O
  • C3 bajo
  • Proteinuria ligera
  • Hematuria y cilindros hemáticos
76
Q

MO de la GN aguda

A

Proliferación endotelial y mesangial

77
Q

IF de la GN aguda

A

IgG y C3 generalizados, menos que en otras GN

78
Q

MET de la GN aguda

A

Depósitos subepiteliales en forma de jorobas

79
Q

Tratamiento de la GN aguda

A

Buen pronóstico

Contraindicados los corticoides e inmunosupresores

80
Q

Clínica de la GN proliferativa extracapilar

A

GNRP: deterioro del 50% de la función renal en 3 meses

81
Q

MO de la GN proliferativa extracapilar

A

Semilunas celulares (mejor pronóstico) o fibrosas > 50% de glomérulos

82
Q

IF de la GN proliferativa extracapilar tipo II

A

IgG granular

83
Q

IF de la GN proliferativa extracapilar tipo III

A

Sin Ig

84
Q

IF de la GN proliferativa extracapilar tipo I

A

IgG lineal

85
Q

Tratamiento de la GN proliferativa extracapilar

A

Plasmaféresis + corticoides + ciclofosfamida / rituximab + profilaxis antibacteriana

86
Q

Diagnóstico diferencial entre GN membranosa y GN membranoproliferativa

A

MO: spikes (GN membranosa) y dobles contornos / glomérulo lobulado (GN membranoproliferativa)

87
Q

Causa más frecuente de biopsia renal

A

Sd nefrótico

88
Q

Causa más frecuente de sd nefrótico en 18-45 años

A

Nefropatía por IgA y LES

89
Q

Causa más frecuente de sd nefrótico en 46-65 años

A

Nefropatía por IgA y GN membranosa

90
Q

Causa más frecuente de sd nefrótico en > 65 años

A

Vasculitis y GN membranosa

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