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Nefro-Uro > Patología benigna de la próstata > Flashcards

Patología benigna de la próstata Flashcards

1
Q

Función de la próstata

A

Aportar 0,5-1 ml de líquido seminal para la licuefacción del semen y protección de espermatozoides contrarrestando el pH vaginal

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2
Q

Origen embriológico de la próstata

A

Doble:
- Endodermo: seno urogenital
- Mesodermo: conducto de Wolf

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3
Q

Cómo se desarrolla la próstata?

A

Testosterona (androgenodependiente)

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4
Q

Partes de la próstata

A
  • Periférica (70%): tumores
  • Central (25%)
  • Transicional (5%): HBP
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5
Q

V/F: la HBP se produce en la zona caudal de la próstata, no en el ápex

A

VERDADERO

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6
Q

V/F: la incidencia de la HBP es menor en asiáticos

A

VERDADERO

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7
Q

Qué enzima induce la hipertrofia o hiperplasia de la próstata?

A

Dihidrotestosterona

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8
Q

V/F: la HBP produce un aumento de mortalidad

A

FALSO, solo produce STUI

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9
Q

Por qué se produce HBP con la edad?

A
  • Aumento de estrógenos: mayor cantidad de receptores para dihidrotestosterona
  • Actividad de enzima 5a-reductasa: más cantidad de dihidrotestosterona
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10
Q

A qué ritmo crece la próstata?

A

1,6% al año a partir de los 45 años

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11
Q

Enumera las fases de la HBP

A
  • Compensación
  • Descompensación
  • Agotamiento
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12
Q

Qué se produce en la fase de compensación de la HBP?

A

Focos de hiperplasia en la zona de transición, formando una cápsula quirúrgica –> disminuye el flujo urinario = síntomas obstructivos e irritativos con nicturia

Intento de compensación con hipertrofia detrusoriana: transforma las fibras musculares en colágeno

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13
Q

Qué se produce en la fase de descompensación de la HBP?

A

Aumento simpático –> dificulta más el vaciamiento por tensión del cuello vesical:
- Residuo
- Reflujo (dilata riñones y FRA)
- Atrapamiento ureteral

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14
Q

Qué se produce en la fase de agotamiento de la HBP?

A

El detrusor no puede más –> incontinencia por rebosamiento y obstrucción: infecciones, litiasis y divertículos

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15
Q

Síntomas por los que hay que preguntar para evaluar HBP

A
  • Vaciado (obstructivos): fuerza del chorro, cuesta empezar, cómo abre la orina…
  • Llenado (irritativos): urgencia, nicturia…
  • Síntomas postmiccionales: goteo, vaciado incompleto…
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16
Q

Cuáles son los síntomas que antes aparecen en la clínica de HBP: irritativos, obstructivos o postmiccionales?

A

Irritativos cuando el detrusor se colageniza en fase de compensación

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17
Q

Tipos de HBP según escala IPSS

A
  • Leve: 0-7
  • Moderado: 8-19
  • Grave: 20-35
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18
Q

Qué alteraciones encontramos en la exploración física de una HBP?

A

Globo vesical por obstrucción urinaria + edemas, fiebre, pérdida del arco miccional y tacto rectal alterado

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19
Q

Qué valoramos en un tacto rectal de próstata

A
  • Próstata consistente (descarta un cáncer, duro)
  • Tamaño: 20-30 grado 1, >80 cm grado 4
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20
Q

Qué pedimos después de la exploración física de la HBP?

A

Analítica de orina y bq:
- Creatinina sérica
- Glucosuria
- PSA

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21
Q

De qué es indicador el PSA en la HBP?

A

Volumen y progresión

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22
Q

Qué indica un PSA > 1,5 en cuanto a HBP?

A

Aumento del riesgo de progreso hacia retención urinaria y necesidad de cirugía

23
Q

Cómo veríamos una obstrucción en flujometría?

A

No llega al pico máximo de presión, tarda más en llegar o tarda más en finalizar la micción

24
Q

Indicaciones de ecografía ante sospecha de HBP

A
  • Creatinina sérica > 1,5
  • Hematuria
  • Sospecha de patología neurológica
  • Antecedentes de litiasis
25
Q

En qué casos la cirugía ha demostrado beneficios en la HBP?

A

Creatinina sérica > 1,5
Próstata > 30 cc

26
Q

Indicación de tratamiento de HBP con IPSS 0-7

A
  • Evitar cafeína
  • Restricción hídrica antes de dormir
  • Pautas regulares de micción
27
Q

Indicación de tratamiento de HBP con IPSS 8-19

A

Fitoterapia con serenoa repens

28
Q

V/F: algunos remedios de fitoterapia han demostrado la misma eficacia en HBP con 8-19 IPSS que las medidas farmacológicas

A

VERDADERO

29
Q

Primera elección de tto farmacológico en HBP

A

Bloqueantes 1a: tamsulosina y silodosina

30
Q

Mecanismo de acción de los a1-bloqueantes en HBP

A

Relajar el cuello vesical para facilitar la micción

31
Q

Qué fármacos contra la HBP evitan el riesgo de progresión?

A

Inhibidores de 5a-reductasa (finasteride)

32
Q

Qué fármacos contra la HBP son útiles en próstatas pequeñas?

A

1a-bloqueantes: no disminuyen el tamaño ni el riesgo de progresión

33
Q

Qué fármacos contra la HBP son útiles en próstatas grandes y por qué?

A

Inhibidores 5a-reductasa (finasteride) porque reducen el tamaño y el riesgo de progresión

34
Q

Efecto adverso de los inhibidores 5a-reductasa

A

Alteraciones sexuales

35
Q

Inhibidor de 5-fosfodiesterasa de utilidad en HBP

A

Tadalafilo (se usa en disfunción eréctil)

36
Q

Qué combinaciones de fármacos existen para la HBP?

A
  • a1-bloqueantes + inhibidores 5a-reductasa
  • a1-bloqueantes + antimuscarínicos para la clínica mixta (tmb relajan el detrusor)
37
Q

Indicaciones de tto quirúrgico de la HBP

A

Si falla el farmacológico o ante estas situaciones:
- Retención urinaria, incontinencia por rebosamiento
- ITU recurrente secundario a obstrucción
- IR o hidronefrosis secundarias a obstrucción
- Litiasis vesical
- Divertículos con orina residual
- Hematuria repetida

38
Q

Elección de tratamiento quirúrgico de HBP en próstatas > 60-80 cc

A

Cx abierta: llegar hasta la cápsula quirúrgica y enucleación con el dedo

39
Q

Elección de tratamiento quirúrgico de HBP en próstatas < 60-80 cc

A

Endoscópica con RTU vesical

40
Q

Cómo funciona la hidroablación robótica para HBP y cuándo está indicada?

A

> 200 cc
Lanza un chorro de agua a presión que enuclea el adenoma

41
Q

Diagnóstico de prostatitis bacteriana aguda

A

Clínico + urinocutivo (leucocituria) + clínica (descarta abscesos)

42
Q

En qué caso de prostatitis está contraindicado el tacto rectal?

A

Prostatitis bacteriana aguda por riesgo de contaminación

43
Q

Tratamiento de prostatitis bacteriana aguda

A

ATB 3-4 días iv + 10-14 días oral

44
Q

Tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica

A

6 semanas de: quinilonas + AINEs + a-bloqueantes

Elevada tasa de recurrencias

45
Q

Qué gérmenes producen prostatitis con más frecuencia?

A

Gram - (E. Coli)

46
Q

Diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica

A

Test de Stamey + ecografía + analítica + urinocultivo

47
Q

Cómo diferenciamos las dos prostatitis en el test de Stamey?

A
  • Crónica: leucos en tercer y cuarto chorro (próstata)
  • Aguda: leucos en segundo chorro (vejiga)
48
Q

A qué corresponde cada chorro del test de Stamey?

A

1- Uretra
2- Vejiga
3- Líquido prostático
4- Orina después del masaje

49
Q

Tratamiento de la prostatitis inflamatoria asintomática

A

Ninguno

50
Q

Tratamiento del sd de dolor pelviano crónico

A

AINE + a-bloqueantes (no responde bien)

51
Q

Diferencia entre sd de dolor pelviano crónico inflamatorio y no inflamatorio

A

Inflamatorio: leucocitosis en test de Stamey

52
Q

Qué es el sd de dolor pelviano crónico?

A

Sintomatología vaga de prostatitis en ausencia de infección en urinocultivo

53
Q

Qué es la prostatitis inflamatoria asintomática?

A

Inflamación prostática incidental en una resección prostática

Nefro-Uro (29 decks)

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