Glándula suprarrenal y retroperitoneo

Question 1

Qué es la fibrosis retroperitoneal?

Answer 1

Proceso inflamatorio crónico e inespecífico: placa dura que va creciendo en el retroperitoneo infiltrando y comprimiendo órganos

Question 2

Clínica de la fibrosis retroperitoneal

Answer 2

• Dolor en lumbar baja
• Obstrucción por compresión de uréteres
• IR
• Isquemia por compresión de grandes vasos

Question 3

Diagnóstico de fibrosis retroperitoneal

Answer 3

Ecografía + TC/RM + biopsia (descartar tumor)

Question 4

Qué hallazgo es característico de la fibrosis retroperitoneal?

Answer 4

Desplazamiento del uréter hacia medial

Question 5

Tratamiento de primera línea de la fibrosis retroperitoneal

Answer 5

Corticoides + tto obstrucción (nefrostomía o catéteres ureterales)

Question 6

Qué entidad está relacionada con el síncope miccional?

Answer 6

Feocromocitoma en la pared vesical

Question 7

Tratamiento de segunda línea de la fibrosis retroperitoneal

Answer 7

Ureterolisis: hacer los uréteres intraperitoneales

Question 8

Tratamiento de los abscesos retroperitoneales

Answer 8

Drenaje + antibióticos iv

Question 9

Etiología de los abscesos retroperitoneales

Answer 9

• Primarios: diseminación hematógena
• Secundarios: infección de órgano adyacente

Question 10

Qué tipo de etiología es más común en los abscesos retroperitoneales?

Answer 10

Secundarios a infección de órgano adyacente

Question 11

Diagnóstico de absceso retroperitoneal

Answer 11

TC

Question 12

Clínica del absceso retroperitoneal

Answer 12

• Fiebre
• Alteración del estado general
• Shock séptico

Question 13

V/F: los tumores retroperitoneales son en su mayoría malignos

Answer 13

VERDADERO

Question 14

Qué tipo de tumores retroperitoneales son más frecuentes?

Answer 14

Mesenquimales (75%): grandes masas sólidas y agresivas

Question 15

Tumor retroperitoneal maligno más frecuente en la infancia

Answer 15

Neuroblastoma

Question 16

V/F: los tumores retroperitoneales se diagnostican tarde

Answer 16

VERDADERO, ya tienen un gran tamaño

Question 17

V/F: los tumores retroperitoneales requieren biopsia antes de tratarlos

Answer 17

VERDADERO

Question 18

Tratamiento de elección de los tumores retroperitoneales

Answer 18

Cirugía radical completa +- qmt/rdt si ha sido incompleta

Question 19

Por qué vía se hace la cirugía de tumores retroperitonales?

Answer 19

Vía anterior

Question 20

V/F: la mayoría de tumores de las glándulas suprarrenales son benignos

Answer 20

VERDADERO

Question 21

Tumor más frecuente de la glándula suprarrenal

Answer 21

Adenoma benigno

Question 22

V/F: la mayoría de adenomas de la glándula suprarrenal son funcionantes

Answer 22

FALSO, son asintomáticos

Question 23

Tumor funcionante de la glándula suprarrenal más frecuente

Answer 23

Sd de Conn: aldosterona

Question 24

Tratamiento del adenoma suprarrenal funcionante

Answer 24

Suprarrenalectomía laparoscópica

Question 25

Qué suelen asociar los carcinomas de glándula suprarrenal?

Answer 25

Sd adenogenital adquirido por secreción excesiva de andrógenos: virilización en mujeres y feminización en hombres

Question 26

Diagnóstico de los carcinomas suprarrenales

Answer 26

TC + analítica secretora si > 4 cm Se diagnostican tarde y ya extendidos

Question 27

Tratamiento del carcinoma suprarrenal

Answer 27

Suprarrenalectomía abierta R0 +- mitotano (qmt) si incompelta o metástasis

Question 28

Qué entidad clínica suele asociar el feocromocitoma?

Answer 28

Síncope miccional

Question 29

Diagnóstico del feocromocitoma

Answer 29

TC + metanefrinas en orina o sangre Pruebas de MN en caso de extraadrenal o pequeñas recidivas

Question 30

Qué hacemos en la cirugía del feocromocitoma para evitar crisis hipertensivas?

Answer 30

Alfa-bloqueo previo y ligar primero la vena antes de manipular el tumor

Question 31

Tratamiento del feocromocitoma

Answer 31

Suprarrenalectomía

Question 32

Tratamiento de un mielolipoma suprarrenal de 4,5 cm

Answer 32

Cirugía por riesgo de hemorragia y malignización

Question 33

Tratamiento de un mielolipoma suprarrenal de 3,5 cm

Answer 33

Seguimiento

Question 34

Qué tumores suelen metastatizar en la glándula suprarrenal?

Answer 34

Renales y gl. suprarrenal CL Mama, pulmón y melanoma

Question 35

Manejo de metástasis múltiple en la glándula suprarrenal

Answer 35

Paliativo

Question 36

Manejo de metástasis única en la gl. suprarrenal

Answer 36

Valoramos operarla