Glándula suprarrenal y retroperitoneo Flashcards
Qué es la fibrosis retroperitoneal?
Proceso inflamatorio crónico e inespecífico: placa dura que va creciendo en el retroperitoneo infiltrando y comprimiendo órganos
Clínica de la fibrosis retroperitoneal
- Dolor en lumbar baja
- Obstrucción por compresión de uréteres
- IR
- Isquemia por compresión de grandes vasos
Diagnóstico de fibrosis retroperitoneal
Ecografía + TC/RM + biopsia (descartar tumor)
Qué hallazgo es característico de la fibrosis retroperitoneal?
Desplazamiento del uréter hacia medial
Tratamiento de primera línea de la fibrosis retroperitoneal
Corticoides + tto obstrucción (nefrostomía o catéteres ureterales)
Qué entidad está relacionada con el síncope miccional?
Feocromocitoma en la pared vesical
Tratamiento de segunda línea de la fibrosis retroperitoneal
Ureterolisis: hacer los uréteres intraperitoneales
Tratamiento de los abscesos retroperitoneales
Drenaje + antibióticos iv
Etiología de los abscesos retroperitoneales
- Primarios: diseminación hematógena
- Secundarios: infección de órgano adyacente
Qué tipo de etiología es más común en los abscesos retroperitoneales?
Secundarios a infección de órgano adyacente
Diagnóstico de absceso retroperitoneal
TC
Clínica del absceso retroperitoneal
- Fiebre
- Alteración del estado general
- Shock séptico
V/F: los tumores retroperitoneales son en su mayoría malignos
VERDADERO
Qué tipo de tumores retroperitoneales son más frecuentes?
Mesenquimales (75%): grandes masas sólidas y agresivas
Tumor retroperitoneal maligno más frecuente en la infancia
Neuroblastoma
V/F: los tumores retroperitoneales se diagnostican tarde
VERDADERO, ya tienen un gran tamaño
V/F: los tumores retroperitoneales requieren biopsia antes de tratarlos
VERDADERO
Tratamiento de elección de los tumores retroperitoneales
Cirugía radical completa +- qmt/rdt si ha sido incompleta
Por qué vía se hace la cirugía de tumores retroperitonales?
Vía anterior
V/F: la mayoría de tumores de las glándulas suprarrenales son benignos
VERDADERO
Tumor más frecuente de la glándula suprarrenal
Adenoma benigno
V/F: la mayoría de adenomas de la glándula suprarrenal son funcionantes
FALSO, son asintomáticos
Tumor funcionante de la glándula suprarrenal más frecuente
Sd de Conn: aldosterona
Tratamiento del adenoma suprarrenal funcionante
Suprarrenalectomía laparoscópica
Qué suelen asociar los carcinomas de glándula suprarrenal?
Sd adenogenital adquirido por secreción excesiva de andrógenos: virilización en mujeres y feminización en hombres
Diagnóstico de los carcinomas suprarrenales
TC + analítica secretora si > 4 cm
Se diagnostican tarde y ya extendidos
Tratamiento del carcinoma suprarrenal
Suprarrenalectomía abierta R0 +- mitotano (qmt) si incompelta o metástasis
Qué entidad clínica suele asociar el feocromocitoma?
Síncope miccional
Diagnóstico del feocromocitoma
TC + metanefrinas en orina o sangre
Pruebas de MN en caso de extraadrenal o pequeñas recidivas
Qué hacemos en la cirugía del feocromocitoma para evitar crisis hipertensivas?
Alfa-bloqueo previo y ligar primero la vena antes de manipular el tumor
Tratamiento del feocromocitoma
Suprarrenalectomía
Tratamiento de un mielolipoma suprarrenal de 4,5 cm
Cirugía por riesgo de hemorragia y malignización
Tratamiento de un mielolipoma suprarrenal de 3,5 cm
Seguimiento
Qué tumores suelen metastatizar en la glándula suprarrenal?
Renales y gl. suprarrenal CL
Mama, pulmón y melanoma
Manejo de metástasis múltiple en la glándula suprarrenal
Paliativo
Manejo de metástasis única en la gl. suprarrenal
Valoramos operarla
