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Nefro-Uro > HTA renal y embarazo > Flashcards

HTA renal y embarazo Flashcards

1
Q

Prevalencia de HTA en adultos

A

33%

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2
Q

Prevalencia de HTA en > 65 años

A

68,3%

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3
Q

Cuántas medidas de TA hacen falta para diagnosticar HTA?

A

Dos o más

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4
Q

HTA óptima

A

< 120 / 80

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5
Q

HTA normal alta

A

> 130/85

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6
Q
A
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7
Q

HTA grado 1

A

140-159 / 90-99

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8
Q

HTA grado 2

A

160-179 / 100-109

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9
Q

HTA grado 3

A

> 180 / 110

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10
Q

Límite de HTA medida en domicilio diurna

A

> 135 / 85

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11
Q

Límite de HTA medida en domicilio nocturna

A

> 120 / 70

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12
Q

Límite de HTA medida en domicilio 24h

A

> 130 / 80

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13
Q

Cuándo sospechamos HTA secundaria a enfermedad renal parenquimatosa?

A

HTA con proteinuria y microhematuria

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14
Q

Límite de HTA medida en domicilio

A

> 135 / 85

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15
Q

Qué se considera una medida de PA domiciliaria?

A

Medida en el domicilio por el propio paciente o por un familiar (no sanitario)

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16
Q

Gold standard del diagnóstico de HTA

A

MAPA

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17
Q

V/F: la PA medida en consulta se correlaciona mejor con el riesgo cv que la PA medida por MAPA

A

FALSO: mejor la MAPA

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18
Q

Qué pruebas le hacemos a un paciente que acaba de ser diagnosticado con HTA?

A
  • ECG
  • Analítica: hemograma, bq clásica, orina (sedimento y sistemático) y cociente albúmina / creatinina
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19
Q

Cómo clasificamos el riesgo cv en pacientes con HTA?

A

Niveles HTA + rasgos o repercusiones de la HTA

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20
Q

Objetivo del tto de HTA en < 65 años

A

< 130 / 80

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21
Q

Objetivo del tto de HTA en > 65 años

A

< 140 / 80

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22
Q

Contraindicaciones de los diuréticos

A

Gota y embarazo

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23
Q

Contraindicaciones de los calcio-antagonistas

A
  • Bloqueo av
  • Bradicardia
  • FEV < 40% (IC)
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24
Q

Acción de los calcio-antagonistas sobre la FC

A
  • Dihidropirimidínicos: aumentan
  • No dihidropirimidínicos: disminuyen (uso en FA)
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25
Q

Contraindicaciones de los BB

A
  • Bloqueo av
  • Bradicardia
  • Asma
  • Arteriopatía periférica grave
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26
Q

Contraindicaciones de los IECA

A
  • Embarazo
  • Hiperpotasemia (K>5,5)
  • Estenosis de la art. renal
  • Edema angioneurótico
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27
Q

Contraindicaciones de los ARA-II

A
  • Embarazo
  • Hiperpotasemia (K>5,5)
  • Estenosis de la art. renal
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28
Q

Utilidad de los a-bloqueantes en HTA

A

HTA e hipertrofia prostática

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29
Q

Utilidad de los fármacos de acción central en HTA

A

Alfametildopa: embarazo

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30
Q

Utilidad de la hidralacina en HTA

A

VD arterial antiguo, último recurso

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31
Q

Cuáles son los fármacos antihipertensivos que más se recetan?

A

IECA y ARA-II

32
Q

Excepción para dar tto combinado de inicio en HTA

A

HTA grado I de bajo riesgo

33
Q

Qué consideramos HTA refractaria

A

HTA que no se controla con 5 fármacos

34
Q

Qué consideramos HTA resistente?

A

HTA que no se controla con 3 fármacos, uno de ellos un diurético

35
Q

Prevalencia de la HTA resistente

36
Q

Protocolo de manejo de una HTA resistente

A

1- Confirmar HTA con MAPA o AMPA (descarta fenómeno de bata blanca)
2- Confirmar buen cumplimiento del tto
3- Revisar si está tomando otros fármacos que interfieran
4- Evaluar sobrepeso y obesidad
5- Sospecha de HTA secundaria
6- Mejorar la medicación

37
Q

V/F: sospechamos de una HTA secundaria si aparece en > 65 años

A

VERDADERO: suele afectar entre 5-6º década

38
Q

V/F: sospechamos HTA secundaria ante SAHS

39
Q

Qué sospechamos en un paciente con HTA y proteinuria y microhematuria?

A

GN crónica por IgA con HTA secundaria

40
Q

En qué casos de sospecha de HTA secundaria descartamos una causa ateroesclerótica?

A
  • Aparición prepuberal
  • SAHS
  • Fármacos
41
Q

Etiologías de la HTA renovascular

A

85-90% ateroesclerótica
10% fibrodisplasia

42
Q

Causa endocrina más frecuente de HTA secundaria

A

Hiperaldosteronismo primario

43
Q

Causas no renales ni endocrinológicas causantes de HTA secundaria

A
  • Coartación de aorta
  • SAHS
  • Fármacos
44
Q

Qué dos entidades comprende la nefropatía vascular con mayor frecuncia?

A
  • Nefroangioesclerosis
  • Enf renovascular ateroesclerótica
45
Q

Qué engloba el término nefropatía isquémica

A

Ateroesclerosis de ambas art. renales con deterioro de función renal, en el que coexisten enf macrovascular y nefroangioesclerosis

46
Q

Causas más frecuentes de diálisis en España

A

1- Diabetes
2- Vascular

47
Q

Cómo influye el embarazo sobre el eje RAA?

A

Aumento del RAA con acción VASODILATADORA —> edemas e hipotensión

47
Q

Cómo influye el embarazo sobre el GC?

A

Aumento del GC por aumento de precarga y disminución de la poscarga (VD)

47
Q

V/F: la HTA crónica es la forma más frecuente de HTA en el embarazo

A

FALSO, es la HTA gestacional o PE

47
Q

Fármacos contraindicados en el embarazo para la HTA

A
  • IECA y ARA-II
  • Diuréticos
47
Q

Cómo influye el embarazo sobre el filtrado renal?

A

Aumento del flujo plasmático renal –> hiperfilración –> niveles bajos de urea y creatinina

47
Q

Prevalencia de PE sobre una HTA crónica

A

20-25% (fx riesgo)

48
Q

Factores de riesgo más relevantes para generar una PE

A
  • Edad
  • HTA crónica
  • PE previa
48
Q

Además de la HTA, qué necesitamos para establecer una PE?

A
  • Proteinuria (más frec): > 0,3 g/24h o albúmina / creatinina > 300 mg/g
  • Transaminasas x2 LSN
  • Insuficiencia renal: creatinina > 1,1 o aumetno de > 0,4 mg/dl
  • Trombopenia: < 100 000 plaquetas / l
  • CIR
  • Hiperuricemia (marcador de estrés oxidativo)
  • Pródromos de eclampsia
48
Q

Actitud ante una PE grave

A

Finalizar el embarazo

48
Q

Criterios de gravedad de PE

A
  • HTA > 160(110 en 2 ocasiones durante 4h
  • Transaminasas x2 LSN
  • Trombopenia: < 100 000 plaquetas/l
  • IR: creatinina sérica > 1,1 o x2 el valor previo
  • Edema pulmonar
  • Pródromos de eclampsia
48
Q

Qué alteraciones aúna el HELLPS?

A
  • Hemólisis
  • Elevated Liver enzymes
  • Low Platelets
48
Q

Factores de alto riesgo de la ERC durante el embrazo

A

Creatinina > 2 mg/dl, proteinuria y HTA sin control

48
Q

Fármaco de elección en el embarazo con HTA

A

Alfametildopa

48
Q

Segunda línea de tto de la HTA durante el embarazo

A
  • Labetalol
  • Nifedipino
  • Hidralazina
49
Q

V/F: el pronóstico de la ERC durante el embarazo se relaciona más con la causa que con el estadio

A

FALSO, más con el estadio

50
Q

V/F: la ciclofosfamida está contraindicada en el embarazo

51
Q

V/F: el rituximab está contraindicada en el embarazo

52
Q

V/F: la prednisona está contraindicada en el embarazo

A

FALSO, está indicada

53
Q

V/F: la azatioprina está contraindicada en el embarazo

A

FALSO, está indicada

53
Q

V/F: el sirolimus está contraindicada en el embarazo

54
Q

V/F: la hidroxicloroquina está contraindicada en el embarazo

A

FALSO, está indicada

55
Q

V/F: el metotrexato está contraindicada en el embarazo

56
Q

V/F: la AAS está contraindicada en el embarazo

A

FALSO, está indicado a dosis bajas

57
Q

V/F: la ciclosporina está contraindicada en el embarazo

A

FALSO, está indicado

58
Q

V/F: el MMF está contraindicado en el embarazo

59
Q

V/F: el tacrolimus está contraindicada en el embarazo

A

FALSO, está indicado

59
Q

V/F: el everolimus está contraindicada en el embarazo

60
Q

Qué debemos suspender antes de la concepción en una paciente con trasplante de riñón?

A

MMF, rapamicina y everolimus unos 6 meses antes

61
Q

Qué indica una elevaciónde l ratio sFLT-1 / PIGF

A

Predice PE porque el descenso del PIGF indica estrés vascular

62
Q

Qué fármaco es útil para prevenir la PE?

A

AAS a partir de la semana 12 en mujeres de riesgo de PE

63
Q

Se pueden utilizar IECAs en la lactancia?

A

Sí, a dosis bajas

Nefro-Uro (29 decks)

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