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Nefro-Uro > Tumores de vejiga y vías urinarias altas > Flashcards

Tumores de vejiga y vías urinarias altas Flashcards

1
Q

En qué sexo es más mortal el cáncer de vejiga?

A

Mujer

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2
Q

V/F: no existe asociación familiar en el cáncer de vejiga

A

VERDADERO

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3
Q

Factores de riesgo del cáncer de vejiga

A
  • Tabaquismo
  • Exposición laboral
  • Ciclofosfamida

NO existe asociación familiar

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4
Q

Tratamiento del tumor vesical T1 de bajo riesgo

A

RTU + instilación con qmt intravesical –> seguimiento

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5
Q

Tumores primarios de vejiga no epiteliales más frecuentes

A

Sarcomas: rabdomiosarcoma en adultos, leiomiosarcoma en niños

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6
Q

V/F: los tumores no epiteliales de vejiga son más frecuentes que los epiteliales

A

FALSO, son mucho menos frecuentes

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7
Q

Los tumores epiteliales de vejiga son en su mayoría benignos o malignos?

A

Malignos (>90%)

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8
Q

Tumor de vejiga más frecuente

A

Carcinoma de células uroteliales

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9
Q

Tipos principales de cáncer vesical epitelial

A
  • Carcinoma de células uroteliales
  • Carcinoma de células escamosas
  • Adenocarcinoma vesical
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10
Q

V/F: los tumores secundarios de vejiga son más frecuentes que los primarios

A

FALSO, son más los primarios

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11
Q

Patrón de crecimiento más común del cáncer de vejiga

A

Papilar

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12
Q

Qué consideración importante hacemos en los tumores de TUS?

A

Todos los pacientes con tumor primario del TUS hay que hacerles una cistoscopia

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13
Q

Patrones de crecimiento del cáncer vesical

A
  • Papilar (70%)
  • Sésil (10%)
  • Mixto (20%)
  • Cis
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14
Q

Qué consideraciones tiene el Cis en el cáncer vesical?

A

Es siempre de alto riesgo, con riesgo de infiltración en profundidad y mal pronóstico

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15
Q

V/F: la mayoría de cánceres vesicales están localizados al diagnóstico

A

VERDADERO (70-80%)

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16
Q

Por qué el cáncer de vejiga requiere exhaustivo seguimiento?

A

30% son multicéntricos al diagnóstico en cualquier parte del TUS y puede presentar recidivas con frecuencia

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17
Q

Prevalencia de cáncer vesical musculoinfiltrante al diagnóstico

A

20%

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18
Q

En qué grados se divide el cáncer vesical?

A
  • Alto grado
  • Bajo grado

NO hay grupo intermedio

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19
Q

A qué hallazgos moleculares están asociados los carcinomas vesicales en fase avanzada?

A
  • ki67
  • Sobreexpresión de FGF-4 y VEGF
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20
Q

Prueba principal para el diagnóstico del tumor de TUS

A

Uro-TC

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21
Q

PruTratamiento del tumor vesical T1 de medio riesgo

A

RTU + instilación con qmt intravesical –> BCG 1-3 años

22
Q

Indicación del enfortumab-vedotín

A

Primera línea del tto de tumores de vejiga metastásicos

23
Q

Clínica del Cis vesical

A

Síntomas irritativos: cistitis rebelde a tto estándar

24
Q

Tratamiento de los tumores de TUS proximal de alto riesgo

A

Nefroureterectomía + pastilla en la vejiga

25
Q

Signo más frecuente de sospecha de cáncer vesical

A

Hematuria en > 40-50 años

26
Q

Clínica que pueden presentar los cánceres vesicales

A
  • Hematuria (signo más frecuente)
  • Síntomas irritativos (único síntoma del Cis)
  • Obstrucción (infrecuente, depende de la localización)
  • Dolor vesical (fases avanzadas por infiltración de ramas nerviosas)
27
Q

Qué pruebas de laboratorio hacemos a una sospecha de cáncer vesical?

A
  • Microhematuria
  • Citología de orina
28
Q

V/F: la citología de orina es poco sensible

A

VERDADERO

29
Q

Tratamiento del tumor vesical T1 de alto riesgo

A

RTU + instilación con qmt intravesical –> mitotane o eoirrubicina por 1 año

30
Q

En qué tipos de tumores es más útil la citología de orina?

A

Tumores vesicales Cis o de alto grado que descamen células atípicas

31
Q

Tratamiento de los tumores de TUS distal de alto riesgo

A

Resecar y reimplantar

32
Q

Qué pruebas está indicado hacer ante la sospecha de cáncer vesical?

A
  • Citología de orina
  • Ecografía
  • Cistoscopia si dudas o alteración en ecografía
33
Q

Qué podemos ver en una ecografía ante sospecha de cáncer vesical?

A
  • Tumor exofítico > 5 mm
  • Dilatación por obstrucción
34
Q

Para qué hacemos un Uro-TC tras el diagnóstico de cáncer vesical?

A

Estudia tumores concomitantes u obstrucción ureteral

35
Q

V/F: el Cis vesical nunca se ve en cistoscopia

A

FALSO, se pueden usar bandas estrechas o fluorescencia

36
Q

Estadificación T del tumor vesical

A

Tis: in situ, alto grado, mal pronóstico
Ta: urotelio
T1: lámina propia
T2a: muscular interna
T2b: muscular externa
T3a: tejido perivesical (micro)
T3b: tejido perivesical (macro)
T4: otras estructuras

37
Q

Qué T del TNM vesical requieren más pruebas de imagen?

A

T2-T4 (músculoinfiltrantes)

38
Q

V/F: la mayoría de tumores vesicales son Ta o T1 al diagnóstico

A

VERDADERO, 70-80% son TVNMI

39
Q

Qué marca el límite pronóstico y terapéutico en el cáncer vesical?

A

Invasión del detrusor

40
Q

En los tumores vesicales es más frecuente la diseminación linfática o hematógena?

A

Linfática a ganglios regionales

41
Q

Cuáles son los ganglios de drenaje principales del cáncer vesical?

A

Cadena obturatriz e iliaca externa, presacros y paravesicales

42
Q

V/F: la diseminación ganglionar de los tumores vesicales no guarda relación con la profundidad de invasión (T)

A

FALSO, sí está relacionada

43
Q

Qué factores indican riesgo de progresión hacia invasión muscular en el cáncer vesical?

A
  • Grado
  • Estadio
  • Presencia de Cis

El patrón de crecimiento y el tamaño no son importantes

44
Q

Clasificación de riesgo de invasión muscular de los tumores vesicales

A
  • Bajo riesgo: TaG1, único, < 3 cm y < 70 años
  • Alto riesgo: T1G3, Tis, tumor multifocal o muy recurrente
45
Q

Cómo se hace el seguimiento de los tumores vesicales?

A

Cistoscopias, citologías y TC periódicos

46
Q

Tratamiento del cáncer vesical T2

A

Cistectomía radical –> reconstrucción: neovejiga o Bricker

47
Q

Complicaciones de la neovejiga tras cistectomía radical

A

Acidosis y estenosis

48
Q

Manejo de los tumores de TUS de bajo riesgo

A

Cirugía conservadora de coagulación del tumor

49
Q

Tratamiento de primera línea de tumores de vejiga diseminados

A

Enfortumab-vedotín (anti-nectina 4) + pembrolizumab (anti-PDL1)

50
Q

Segunda línea del tratamiento de tumores de vejiga metastásicos

A

Cisplatino

51
Q

Asociaciones del cáncer de TUS

A
  • Cáncer de vejiga
  • Exposición al ácido aristolóquico
  • Sd Lynch

Nefro-Uro (29 decks)

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