Tumores de vejiga y vías urinarias altas

Question 1

En qué sexo es más mortal el cáncer de vejiga?

Answer 1

Mujer

Question 2

V/F: no existe asociación familiar en el cáncer de vejiga

Answer 2

VERDADERO

Question 3

Factores de riesgo del cáncer de vejiga

Answer 3

• Tabaquismo
• Exposición laboral
• Ciclofosfamida

NO existe asociación familiar

Question 4

Tratamiento del tumor vesical T1 de bajo riesgo

Answer 4

RTU + instilación con qmt intravesical –> seguimiento

Question 5

Tumores primarios de vejiga no epiteliales más frecuentes

Answer 5

Sarcomas: rabdomiosarcoma en adultos, leiomiosarcoma en niños

Question 6

V/F: los tumores no epiteliales de vejiga son más frecuentes que los epiteliales

Answer 6

FALSO, son mucho menos frecuentes

Question 7

Los tumores epiteliales de vejiga son en su mayoría benignos o malignos?

Answer 7

Malignos (>90%)

Question 8

Tumor de vejiga más frecuente

Answer 8

Carcinoma de células uroteliales

Question 9

Tipos principales de cáncer vesical epitelial

Answer 9

• Carcinoma de células uroteliales
• Carcinoma de células escamosas
• Adenocarcinoma vesical

Question 10

V/F: los tumores secundarios de vejiga son más frecuentes que los primarios

Answer 10

FALSO, son más los primarios

Question 11

Patrón de crecimiento más común del cáncer de vejiga

Answer 11

Papilar

Question 12

Qué consideración importante hacemos en los tumores de TUS?

Answer 12

Todos los pacientes con tumor primario del TUS hay que hacerles una cistoscopia

Question 13

Patrones de crecimiento del cáncer vesical

Answer 13

• Papilar (70%)
• Sésil (10%)
• Mixto (20%)
• Cis

Question 14

Qué consideraciones tiene el Cis en el cáncer vesical?

Answer 14

Es siempre de alto riesgo, con riesgo de infiltración en profundidad y mal pronóstico

Question 15

V/F: la mayoría de cánceres vesicales están localizados al diagnóstico

Answer 15

VERDADERO (70-80%)

Question 16

Por qué el cáncer de vejiga requiere exhaustivo seguimiento?

Answer 16

30% son multicéntricos al diagnóstico en cualquier parte del TUS y puede presentar recidivas con frecuencia

Question 17

Prevalencia de cáncer vesical musculoinfiltrante al diagnóstico

Answer 17

20%

Question 18

En qué grados se divide el cáncer vesical?

Answer 18

• Alto grado
• Bajo grado

NO hay grupo intermedio

Question 19

A qué hallazgos moleculares están asociados los carcinomas vesicales en fase avanzada?

Answer 19

• ki67
• Sobreexpresión de FGF-4 y VEGF

Question 20

Prueba principal para el diagnóstico del tumor de TUS

Answer 20

Uro-TC

Question 21

PruTratamiento del tumor vesical T1 de medio riesgo

Answer 21

RTU + instilación con qmt intravesical –> BCG 1-3 años

Question 22

Indicación del enfortumab-vedotín

Answer 22

Primera línea del tto de tumores de vejiga metastásicos

Question 23

Clínica del Cis vesical

Answer 23

Síntomas irritativos: cistitis rebelde a tto estándar

Question 24

Tratamiento de los tumores de TUS proximal de alto riesgo

Answer 24

Nefroureterectomía + pastilla en la vejiga

Question 25

Signo más frecuente de sospecha de cáncer vesical

Answer 25

Hematuria en > 40-50 años

Question 26

Clínica que pueden presentar los cánceres vesicales

Answer 26

- Hematuria (signo más frecuente) - Síntomas irritativos (único síntoma del Cis) - Obstrucción (infrecuente, depende de la localización) - Dolor vesical (fases avanzadas por infiltración de ramas nerviosas)

Question 27

Qué pruebas de laboratorio hacemos a una sospecha de cáncer vesical?

Answer 27

- Microhematuria - Citología de orina

Question 28

V/F: la citología de orina es poco sensible

Answer 28

VERDADERO

Question 29

Tratamiento del tumor vesical T1 de alto riesgo

Answer 29

RTU + instilación con qmt intravesical --> mitotane o eoirrubicina por 1 año

Question 30

En qué tipos de tumores es más útil la citología de orina?

Answer 30

Tumores vesicales Cis o de alto grado que descamen células atípicas

Question 31

Tratamiento de los tumores de TUS distal de alto riesgo

Answer 31

Resecar y reimplantar

Question 32

Qué pruebas está indicado hacer ante la sospecha de cáncer vesical?

Answer 32

- Citología de orina - Ecografía - Cistoscopia si dudas o alteración en ecografía

Question 33

Qué podemos ver en una ecografía ante sospecha de cáncer vesical?

Answer 33

- Tumor exofítico > 5 mm - Dilatación por obstrucción

Question 34

Para qué hacemos un Uro-TC tras el diagnóstico de cáncer vesical?

Answer 34

Estudia tumores concomitantes u obstrucción ureteral

Question 35

V/F: el Cis vesical nunca se ve en cistoscopia

Answer 35

FALSO, se pueden usar bandas estrechas o fluorescencia

Question 36

Estadificación T del tumor vesical

Answer 36

Tis: in situ, alto grado, mal pronóstico Ta: urotelio T1: lámina propia T2a: muscular interna T2b: muscular externa T3a: tejido perivesical (micro) T3b: tejido perivesical (macro) T4: otras estructuras

Question 37

Qué T del TNM vesical requieren más pruebas de imagen?

Answer 37

T2-T4 (músculoinfiltrantes)

Question 38

V/F: la mayoría de tumores vesicales son Ta o T1 al diagnóstico

Answer 38

VERDADERO, 70-80% son TVNMI

Question 39

Qué marca el límite pronóstico y terapéutico en el cáncer vesical?

Answer 39

Invasión del detrusor

Question 40

En los tumores vesicales es más frecuente la diseminación linfática o hematógena?

Answer 40

Linfática a ganglios regionales

Question 41

Cuáles son los ganglios de drenaje principales del cáncer vesical?

Answer 41

Cadena obturatriz e iliaca externa, presacros y paravesicales

Question 42

V/F: la diseminación ganglionar de los tumores vesicales no guarda relación con la profundidad de invasión (T)

Answer 42

FALSO, sí está relacionada

Question 43

Qué factores indican riesgo de progresión hacia invasión muscular en el cáncer vesical?

Answer 43

- Grado - Estadio - Presencia de Cis El patrón de crecimiento y el tamaño no son importantes

Question 44

Clasificación de riesgo de invasión muscular de los tumores vesicales

Answer 44

- Bajo riesgo: TaG1, único, < 3 cm y < 70 años - Alto riesgo: T1G3, Tis, tumor multifocal o muy recurrente

Question 45

Cómo se hace el seguimiento de los tumores vesicales?

Answer 45

Cistoscopias, citologías y TC periódicos

Question 46

Tratamiento del cáncer vesical T2

Answer 46

Cistectomía radical --> reconstrucción: neovejiga o Bricker

Question 47

Complicaciones de la neovejiga tras cistectomía radical

Answer 47

Acidosis y estenosis

Question 48

Manejo de los tumores de TUS de bajo riesgo

Answer 48

Cirugía conservadora de coagulación del tumor

Question 49

Tratamiento de primera línea de tumores de vejiga diseminados

Answer 49

Enfortumab-vedotín (anti-nectina 4) + pembrolizumab (anti-PDL1)

Question 50

Segunda línea del tratamiento de tumores de vejiga metastásicos

Answer 50

Cisplatino

Question 51

Asociaciones del cáncer de TUS

Answer 51

- Cáncer de vejiga - Exposición al ácido aristolóquico - Sd Lynch