ERC y diabetes

Question 1

Porcentaje de diabéticos que sufrirán ERC

Answer 1

30-40%

Question 2

Qué tipo de DM tiene más riesgo de sufrir nefropatía diabética?

Answer 2

DM-1

Question 3

Qué tipo de DM predomina en los enfermos de nefropatía diabética?

Answer 3

DM-2

Question 3

Qué datos analíticos diagnostican enfermedad renal diabética?

Answer 3

• Albuminuria > 300 mg/24h
• Cociente albúmina / creatinina > 300 mg/g

Question 4

V/F: no podemos verificar el diagnóstico etiológico de diabetes en una ERC hasta no hacer biopsia

Answer 4

VERDADERO

Question 5

Alteraciones en el estadio 1 de la nefropatía diabética

Answer 5

Hipertrofia renal e hiperfiltración

Question 6

Alteraciones en el estadio 2 de la nefropatía diabética

Answer 6

Lesión estructural con normoalbuminuria

Question 6

Alteraciones en el estadio 5 de la nefropatía diabética

Answer 6

TRS

Question 7

Alteraciones en el estadio 3 de la nefropatía diabética

Answer 7

Microalbuminuria (reversible)

Question 8

Alteraciones en el estadio 4 de la nefropatía diabética

Answer 8

Proteinuria irreversible

Question 9

Qué alteración histológica es más específica en la nefropatía diabética?

Answer 9

Glomeruloesclerosis nodular de Kimmelstiel-Wilson

Question 10

Diagnóstico de enfermedad renal diabética

Answer 10

CLÍNICO, no suele requerir biopsia

Question 10

Qué alteración histológica glomerular es más frecuente en la nefropatía diabética?

Answer 10

Glomeruloesclerosis difusa

Question 10

Qué alteraciones intersticiales podemos ver en la histología de nefropatía diabética?

Answer 10

Fibrosis intersticial

Question 11

Qué alteraciones podemos ver al MET de la nefropatía diabética?

Answer 11

Engrosamiento de la mb con fusión de podocitos y pedicelos –> pérdida de permeabilidad y selectividad = microalbuminuria

Question 12

En qué casos una sospecha de nefropatía diabética requiere biopsia?

Answer 12

• DM-1 con < 5-10 años al diagnóstico y sin retinopatía
• Sd nefrótico sin retinopatía
• Hematuria
• Progresión rápida de la ERC
• Evidencia de otra enfermedad sistémica

Question 12

Tratamiento de la nefropatía diabética con FG < 30

Answer 12

I-SGLT2

Question 13

Tratamiento de la nefropatía diabética con FG 30-45

Answer 13

Metformina a mitad de dosis + i-SGLT2

Question 14

Tratamiento de la nefropatía diabética con FG < 20

Answer 14

Análogos de GLP1
I-SGLT2 solo si ya los estaba tomando cuando FG era > 20

Question 14

Tratamiento de la nefropatía diabética con FG > 45

Answer 14

Metformina + i-SGLT2 (los GLP1 no son primera línea todavía, pero casi)