TSNA Flashcards
Qui a décrit pour la première fois l’auditory neuropathy ?
Starr et coll. en 1996.
Quel est le terme actuel pour désigner ce trouble ?
Trouble du spectre de la neuropathie auditive (TSNA), utilisé depuis 2008.
Quels indices sont nécessaires pour diagnostiquer un TSNA ?
- Indice de préservation cochléaire (EOA et/ou MC)
- Atteinte des ondes du PEATC témoignant de la perte de génération ou de synchronisation de la réponse neurale.
Pourquoi des mesures objectives sont-elles nécessaires pour diagnostiquer un TSNA ?
Car elles permettent d’évaluer la réponse neurale et la préservation cochléaire.
Quelle est la prévalence du TSNA chez les patients atteints de surdité permanente ?
Entre 1 et 10 %.
Quelle est la prévalence du TSNA chez les nouveau-nés en soins intensifs (USIN) ?
1/50 nouveau-nés (~30 % des pertes auditives neurosensorielles en USIN).
Quelle est la prévalence du TSNA chez les nouveau-nés dans une unité de naissance régulière ?
1/1000 nouveau-nés.
Quelle est la proportion de TSNA bilatérale versus unilatérale ?
75 % bilatérale / 25 % unilatérale.
Que mesure le test des Émissions Otoacoustiques (EOA) ?
L’activité des cellules ciliées externes.
Quels résultats des EOA sont possibles en cas de TSNA ?
- ÉOA présentes (alors qu’une perte auditive neuro est attendue)
- ÉOA absentes
- ÉOA présentes initialement mais disparaissant avec le temps.
Pourquoi réalise-t-on parfois directement un PEATC-A en dépistage ?
Parce que certaines conditions de risque influencent la présence des EOA.
Quel est le principe du PEATC par bouffées tonales (B.T.) ?
Il évalue la synchronisation des décharges des cellules ciliées internes et des fibres nerveuses.
Quels résultats sont attendus au PEATC-B.T. en cas de TSNA ?
- Absence d’onde V aux bouffées tonales, même à haute intensité
- Onde V présente mais ne varie pas avec l’intensité.
Quel est le rôle du microphonique cochléaire (MC) dans le PEATC par clics ?
Il témoigne de la dépolarisation/repolarisation des cellules ciliées externes et internes.
Quels résultats sont attendus au PEATC-clic en cas de TSNA ?
- Inversion du MC avec la polarité
- Absence ou faible amplitude de l’onde V.
La tympanométrie est-elle affectée par un TSNA ?
Non, sauf en présence d’une composante conductive.
Pourquoi le réflexe acoustique est-il absent en cas de TSNA ?
Car il nécessite une synchronie du nerf auditif.
Quelle est la seule façon de décrire les niveaux d’audition en TSNA ?
L’audiométrie tonale comportementale.
Quels types de profils audiométriques observe-t-on en TSNA ?
- Audiogramme « normal » (10 %)
- Absence de réponse aux limites de l’équipement (10 %)
- Seuils variables (80 %).
Quels facteurs peuvent influencer la variabilité des seuils auditifs en TSNA ?
- Hyperbilirubinémie
- Anoxie
- État fébrile.
Quelle est l’évolution la plus courante du TSNA ?
Une lente détérioration des seuils audiométriques avec le temps.
Dans quels cas rares observe-t-on une amélioration des seuils ?
Lorsqu’il est lié à une anoxie ou une hyperbilirubinémie, surtout dans la première année de vie.
Quels outils pourraient améliorer l’évaluation et la prise en charge du TSNA ?
- Utilisation des potentiels corticaux pour ajuster les appareils auditifs
- Amélioration de l’identification du site de lésion pour adapter l’intervention.
Quelle est la principale caractéristique des étiologies du trouble du spectre de neuropathie auditive (TSNA) en pédiatrie selon Rance (2015) ?
Elles sont hétérogènes et peuvent être classées selon le site de dysfonctionnement.