ÉMISSIONS OTOACOUSTIQUES : APPLICATIONS POUR L'AUDIOLOGIE PÉDIATRIQUE Flashcards
Quelles sont les étapes du développement embryologique de la cochlée humaine ?
5e semaine : Formation de l’otocyste humain
8e semaine : Formation de la capsule otique avec trois anneaux cochléaires
9e semaine : Début de la différenciation des cellules ciliées
11e semaine : Formation des stéréocils au sommet des cellules ciliées internes (CCI) et externes (CCE)
20e-22e semaine : Apparition des stéréocils de type adulte
Les étapes clés de la formation de la cochlée humaine sont essentielles pour comprendre son développement auditif.
Quelles différences sont observées entre les régions apicale et basale de la cochlée chez un nouveau-né ?
Apicale : Moins structurée, développement inégal et moins de cellules sensorielles
Régions médio-basal et basale : Plus matures, favorisant la détection des fréquences moyennes et élevées
Cette différence structurelle impacte la perception auditive des nouveau-nés.
Comment l’immaturité des cellules ciliées externes (CCE) influence-t-elle les ÉOAs chez les nouveau-nés ?
L’immaturité des CCE peut influencer la génération des ÉOA, car leur développement est lié aux propriétés auditives fonctionnelles. Des immaturités persistantes peuvent affecter la robustesse des ÉOA.
Cela souligne l’importance de la maturité cellulaire pour la fonction auditive.
Quelles caractéristiques des Émissions Otoacoustiques (ÉOA) sont observées chez les nouveau-nés ?
Présence et robustesse : Les ÉOA sont présentes dans 90% des cas et sont généralement fortes
ÉOA spontanées (SPOAE) : Plus fréquentes, amplitude plus élevée (20-30 dB SPL), et plus nombreuses par oreille (6 à 7 par oreille en moyenne)
Fréquences : Se produisent à des fréquences plus élevées
ÉOA par distorsion (ÉOAPD) : Légèrement plus élevées chez les nouveau-nés (environ 3-5 dB)
Ces caractéristiques sont cruciales pour le dépistage auditif précoce.
Comment les ÉOAPD évoluent chez les bébés prématurés ?
Les ÉOAPD sont temporairement réduites chez les nouveau-nés prématurés, mais les niveaux augmentent pour atteindre ceux des nouveau-nés à terme vers 40 semaines de gestation.
Cette évolution souligne l’importance du développement auditif postnatal.
Quelle est la relation entre les ÉOAPD et les ÉOA chez les enfants ?
Les amplitudes des ÉOAPD culminent vers 6 mois et restent légèrement supérieures à celles des adultes tout au long de l’enfance.
Cette relation est importante pour le suivi auditif des enfants.
Quel impact l’immaturité du système auditif a-t-elle sur les ÉOA chez les nouveau-nés ?
Le conduit auditif des nouveau-nés est plus court, plus souple et possède un diamètre réduit, ce qui peut affecter la transmission des ÉOA vers la cochlée. La membrane tympanique est plus épaisse et horizontale, ce qui rend la transmission moins efficace, mais le conduit auditif réduit amplifie efficacement les ÉOA.
Ces facteurs anatomiques sont essentiels pour comprendre la transmission des ÉOA.
Quel est l’impact de l’otite moyenne sur les ÉOA ?
L’otite moyenne peut réduire l’amplitude des ÉOA, mais ne les élimine pas toujours. Si le tympanogramme est plat, les ÉOA seront absentes. L’absence d’ÉOA ne permet pas de conclure sur la santé de la cochlée.
Cette information est cruciale pour l’évaluation des troubles auditifs.
Comment les tubes de ventilation transtympaniques affectent-ils la mesure des ÉOA ?
Les tubes de ventilation permettent la mesure des ÉOA si fonctionnels, mais la mesure dépend de leur perméabilité et du temps écoulé après leur implantation. L’absence d’ÉOA dans ces cas n’indique pas nécessairement une dysfonction cochléaire.
Cela met en lumière l’importance de l’évaluation clinique dans les cas d’otite.
Quelles sont les caractéristiques des Émissions Otoacoustiques Évocables par Produits de Distorsion (ÉOAPD) ?
Test de base : Deux tonalités (f1 et f2) enregistrées comme DP-grammes
Conditions de test : Tonalités présentées à des niveaux modérés (60-65 dB SPL), séparées par 10-15 dB
Fréquences de test : 1500 à 6000 ou 8000 Hz
Rapport de fréquence : f1/f2 = 1,22
Ces caractéristiques sont essentielles pour les tests auditifs.
Quelles sont les caractéristiques des Émissions Otoacoustiques Évocables par Clics (ÉOAT) ?
Stimulus : Clics de bande large entre 80 et 84 dB SPL
Méthode de mesure : Moyennage non linéaire environ 20 ms après le stimulus
Plage de fréquences : De 1000 à 4000 ou 5000 Hz
Fiabilité : Très efficace pour la détection de perte auditive supérieure à 30 dB HL
Ces caractéristiques sont cruciales pour le dépistage auditif.
Quel est l’impact de la perte auditive légère sur les ÉOAT ?
L’amplitude des ÉOAT peut être réduite en cas de perte auditive légère.
Cela souligne l’importance des ÉOAT dans la détection précoce des pertes auditives.
Quelle est l’utilité des Émissions Otoacoustiques (ÉOA) pour l’audiologie pédiatrique ?
Les ÉOA sont essentielles pour évaluer la fonction cochléaire chez les bébés et les enfants, particulièrement pour détecter des anomalies fonctionnelles précoces et évaluer les troubles auditifs, comme ceux associés à l’otite moyenne ou à des pertes auditives.
Leur utilisation est primordiale pour le dépistage et le suivi auditif.
Quelles sont les caractéristiques des ÉOA spontanées chez les nouveau-nés ?
Fréquentes (jusqu’à 90% des nouveau-nés)
Amplitude plus élevée (jusqu’à 20-30 dB SPL)
Se produisent à des fréquences plus élevées que chez les adultes
Ces caractéristiques soulignent l’importance des ÉOA spontanées dans le dépistage auditif.
Quelles sont les principales indications d’utilisation des Émissions Otoacoustiques (ÉOA) en audiologie pédiatrique ?
Les ÉOA sont utilisées pour détecter la perte auditive, estimer son type, son degré et sa configuration, et aider à l’ajustement des appareils auditifs. Elles sont aussi utiles pour compléter les informations chez les bébés agités, les enfants avec anomalies crâniofaciales, ou ceux présentant des seuils anormaux sans écart aérien-osseux significatif. Elles peuvent aussi aider à diagnostiquer la neuropathie auditive.
Aider à diagnostiquer la neuropathie auditive en cas de résultats anormaux dans les tests comportementaux.
Quelle est la contribution des ÉOA dans l’évaluation de la santé auditive des enfants ?
Les ÉOA permettent de déterminer le statut auditif global et la santé cochléaire, ce qui aide à guider les décisions concernant des tests supplémentaires ou une intervention précoce, en particulier dans les cas où d’autres tests comportementaux sont impraticables.
Quelles sont les conditions nécessaires pour qu’un test d’ÉOAT (Émissions Otoacoustiques Evocables par Clics) soit considéré comme fiable ?
Le score de reproductibilité doit être ≥ 50%. La reproductibilité des formes d’onde, le niveau global des ÉOAT et le rapport signal/bruit (RSB) sont utilisés pour confirmer la présence de la réponse.
Quelles fréquences sont testées lors de l’évaluation des ÉOAPD (Émissions Otoacoustiques par Produits de Distorsion) ?
Les fréquences testées se situent entre 1500 Hz et 6000 Hz, bien que la sensibilité diminue aux fréquences plus basses ou plus élevées. Un RSB d’au moins 3 à 6 dB est requis pour confirmer la présence des ÉOAPD.
Comment évaluer les résultats des ÉOAT ?
L’examen du spectre des ÉOAT doit être filtré par intervalles d’une demi-octave pour minimiser le bruit ambiant. Les critères diagnostiques incluent l’analyse du RSB et de la reproductibilité des formes d’onde, plutôt que l’amplitude globale.
Quelles anomalies dans les ÉOA peuvent indiquer une neuropathie auditive chez un enfant ?
La présence d’ÉOAT normales ou réduites en amplitude, associée à des résultats anormaux dans les tests comportementaux (comme des PEATC absents), peut suggérer un trouble du spectre de la neuropathie auditive.
Comment l’absence d’ÉOA peut-elle être expliquée ?
L’absence d’ÉOA peut être causée par des facteurs non cochléaires, tels qu’une mauvaise insertion de la sonde, un bruit excessif ambiant, ou des problèmes conductifs dans l’oreille moyenne.
Que signifie une ÉOA normale en termes de fonction cochléaire ?
Une ÉOA normale, avec un RSB adéquat et une amplitude dans les valeurs normatives, indique généralement une fonction cochléaire saine. Cependant, une déficience auditive neuronale pourrait ne pas être détectée par cette mesure seule.
Quelles caractéristiques d’ÉOA anormales peuvent indiquer une perte auditive ?
Des ÉOA anormales, comme une amplitude non conforme aux valeurs normatives ou des réponses uniquement présentes dans des plages de fréquences spécifiques, peuvent indiquer des anomalies cochléaires ou une perte auditive partielle.
Qu’est-ce que le dépistage auditif néonatal et quels sont ses objectifs ?
Le dépistage auditif néonatal vise à détecter une perte auditive le plus tôt possible. Il permet de classifier les résultats comme « succès » (pas de problème détecté) ou « référence » (besoin d’un suivi ou d’une évaluation audiologique plus approfondie).
