Interprétation des résultats audiologiques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’otoscopie ?

A

L’otoscopie est l’examen visuel des conduits auditifs externes (CAE) et permet d’identifier des anomalies comme le cérumen, des signes d’infection ou des tubes de ventilation transtympaniques. Elle ne sert pas à poser un diagnostic médical définitif, mais aide à interpréter les autres tests et à formuler des recommandations.

L’otoscopie est un outil fondamental dans l’évaluation de la santé de l’oreille.

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2
Q

Quels éléments peuvent être observés lors de l’otoscopie ?

A

Les éléments observés lors de l’otoscopie incluent :
* CAE dégagé
* Cérumen non occlusif
* Cérumen occlusif
* Tubes de ventilation transtympaniques
* Rougeur et écoulement

Ces observations aident à diagnostiquer des conditions et à planifier des traitements.

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3
Q

Quelles sont les repères anatomiques d’un tympan sain pour l’oreille droite ?

A

Les repères anatomiques d’un tympan sain pour l’oreille droite incluent :
* Manche du marteau visible à 7h
* Triangle lumineux situé à 5h

Ces repères sont essentiels pour une évaluation correcte lors de l’otoscopie.

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4
Q

Quelles sont les repères anatomiques d’un tympan sain pour l’oreille gauche ?

A

Les repères anatomiques d’un tympan sain pour l’oreille droite incluent :
* Manche du marteau visible à 5h
* Triangle lumineux situé à 7h

Ces repères sont essentiels pour une évaluation correcte lors de l’otoscopie.

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5
Q

Que signifie une rétraction tympanique ?

A

Une rétraction tympanique se produit lorsque le tympan est tiré vers l’intérieur, souvent en raison de pression négative dans l’oreille moyenne, pouvant indiquer un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.

Cela peut affecter l’audition et nécessite une évaluation plus approfondie.

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6
Q

Qu’est-ce qu’une otite séreuse ?

A

L’otite séreuse est une condition où du liquide s’accumule derrière le tympan sans infection visible, souvent associée à une otite moyenne avec épanchement.

Cette condition peut être asymptomatique ou provoquer des problèmes auditifs.

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7
Q

Qu’est-ce qu’une otite moyenne aiguë (OMA) ?

A

L’otite moyenne aiguë est une infection de l’oreille moyenne, souvent accompagnée de rougeurs, avec un tympan pouvant être bombé en raison de l’inflammation.

C’est une des infections les plus fréquentes chez les enfants.

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8
Q

Qu’est-ce qu’une perforation tympanique ?

A

Une perforation tympanique survient lorsque le tympan est perforé par une infection grave ou une intervention médicale, entraînant souvent un écoulement de liquide de l’oreille moyenne.

Cette condition peut nécessiter une intervention chirurgicale selon sa gravité.

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9
Q

Qu’est-ce que la tympanosclérose ?

A

La tympanosclérose est une cicatrisation visible du tympan après une perforation, apparaissant sous forme de taches blanches ou de zones denses, souvent associée à des infections passées.

Cela peut affecter la fonction auditive.

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10
Q

À quoi servent les tubes de ventilation transtympaniques ?

A

Les tubes de ventilation transtympaniques sont insérés dans le tympan pour permettre la ventilation de l’oreille moyenne, souvent en cas d’otites récurrentes. Ils doivent être visualisés lors de l’otoscopie pour vérifier leur état.

Ils aident à prévenir l’accumulation de liquide derrière le tympan.

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11
Q

Quelles sont les tumeurs bénignes du conduit auditif externe ?

A

Les tumeurs bénignes incluent :
* Exostoses
* Ostéomes
* Cholestéatome

Chacune de ces conditions a des implications différentes pour la santé auditive.

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12
Q

Quels sont les exemples de conditions multiples observées lors de l’otoscopie ?

A

Un tympan peut présenter simultanément plusieurs anomalies, telles que :
* Rétraction tympanique
* Tympanosclérose
* Poche de rétraction axiale

La présence de multiples anomalies peut compliquer le diagnostic et le traitement.

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13
Q

Quelle est l’importance de l’otoscopie dans l’évaluation audiologique ?

A

L’otoscopie est essentielle pour évaluer la santé de l’oreille et identifier des anomalies du tympan et des structures associées.

Ces observations aident à formuler des recommandations pour le traitement et la gestion des troubles auditifs.

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14
Q

Qu’est-ce que la tympanométrie ?

A

La tympanométrie est un test diagnostique qui évalue la mobilité du tympan et l’état de l’oreille moyenne en mesurant la réponse tympanique à des variations de pression. Elle permet de détecter des conditions comme les otites, les dysfonctions tubaires, ou les perforations tympaniques.

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15
Q

Quels résultats indiquent un tympan normal lors de la tympanométrie ?

A

Mobilité tympanique normale : Le tympan se déplace correctement avec la pression, ce qui indique une bonne aération de l’oreille moyenne sans anomalies visibles.

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16
Q

Que signifie une rigidité tympanique lors de la tympanométrie ?

A

Résultat : Tympan plat avec pression et volume normaux.
Interprétation : Indique la présence de liquide derrière le tympan, souvent associé à une otite moyenne séreuse.

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17
Q

Qu’est-ce que la rétraction tympanique ?

A

Résultat : Pression négative dans le tympan.
Interprétation : La rétraction indique souvent une dysfonction tubaire, causant une pression plus basse dans l’oreille moyenne.

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18
Q

Que signifie un tympan bombé lors de la tympanométrie ?

A

Résultat : Pression positive dans le tympan.
Interprétation : Cela peut indiquer une otite moyenne aiguë ou une infection.

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19
Q

Qu’est-ce que l’hypomobilité tympanique ?

A

Résultat : Tympan abaissé avec une pression normale.
Interprétation : Cela suggère une faible mobilité tympanique avec une bonne aération de l’oreille moyenne.

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20
Q

Qu’est-ce que l’hypermobilité tympanique ?

A

Résultat : Compliance élevée et pression dans la norme.
Interprétation : L’hypermobilité tympanique signifie que le tympan bouge de manière excessive, souvent due à une hyperflexibilité.

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21
Q

Que signifie un tympan plat avec un petit volume lors de la tympanométrie ?

A

Résultat : Tympan complètement plat avec un petit volume d’air mesuré.
Interprétation : Cela indique probablement une obstruction du conduit auditif externe, comme un bouchon de cérumen.

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22
Q

Que signifie un tympan plat avec un grand volume lors de la tympanométrie ?

A

Résultat : Tympan plat avec un grand volume d’air mesuré.
Interprétation : Cela peut indiquer une perforation tympanique ou la présence d’un tube de ventilation transtympanique fonctionnel.

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23
Q

Quelles sont les normes de Hunter et Shama ?

A

Les normes de Hunter et Shama sont utilisées pour interpréter les résultats de la tympanométrie chez les jeunes enfants, permettant de détecter les conditions pathologiques comme les otites séreuses.

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24
Q

Pourquoi est-il important de comparer les résultats de la tympanométrie aux normes ?

A

Comparer les résultats aux normes permet de poser un diagnostic précis. Un résultat dans les limites normales suggère une oreille fonctionnelle.

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25
Q

Quelles sont les interprétations les plus courantes des résultats de la tympanométrie ?

A

Tympan normal : Bonne mobilité et aération.
Rigidité tympanique : Présence de liquide.
Rétraction tympanique : Dysfonction tubaire.
Tympan bombé : Infection de l’oreille moyenne.
Hypomobilité tympanique : Faible mouvement.
Hypermobilité tympanique : Mobilité excessive.
Tympan plat avec petit volume : Obstruction.
Tympan plat avec grand volume : Perforation.

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26
Q

Pourquoi la tympanométrie est-elle cruciale dans l’évaluation audiologique ?

A

La tympanométrie permet de diagnostiquer des anomalies de l’oreille moyenne, fournissant des informations essentielles pour déterminer les interventions nécessaires.

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27
Q

Qu’est-ce que le réflexe stapédien et pourquoi est-il important ?

A

Le réflexe stapédien est une réponse musculaire de l’oreille moyenne, déclenchée par un stimulus sonore. Il est essentiel pour évaluer l’état de l’audition et des voies nerveuses impliquées dans l’audition, notamment en cas de perte auditive.

Permet de détecter des anomalies auditives.

28
Q

Quels sont les résultats possibles des réflexes stapédiens ?

A
  • Normal : Réflexes stapédiens présents et normaux
  • Anormal : Absents ou élevés, indiquant diverses pathologies

Pathologies possibles incluent perte auditive neurosensorielle, conductive, rétrocochléaire, ou atteinte du nerf VII.

29
Q

Que signifie un réflexe stapédien absent ou élevé ?

A
  • Absent ou élevé : Peut suggérer une perte auditive de type neurosensorielle, conductive ou rétrocochléaire
  • Atteinte du nerf VII ou VIII aussi possible

Indicateur de problèmes dans les voies auditives.

30
Q

Que signifie un seuil normal pour le réflexe stapédien au bruit de bande large (BBL) ?

A

Un seuil normal pour les bébés ayant une audition normale est généralement compris entre 55 et 75 dB HL.

Référence : Kei, 2012.

31
Q

Que signifie un seuil anormal pour le réflexe stapédien au BBL ?

A
  • Seuil supérieur à 75 dB HL ou absent en présence d’une tympanométrie normale : Suggère la présence d’une perte auditive
  • Perte auditive plus marquée : réflexes souvent absents ou très élevés

Indique une dysfonction auditive significative.

32
Q

Quels sont les différents types de patrons de réflexes stapédiens ?

A
  • Présents
  • Élevés
  • Absents

Classification des résultats observés.

33
Q

Qu’implique une atteinte conductive (ex : otite moyenne) sur les réflexes stapédiens ?

A
  • Atteinte conductive de l’oreille droite : Réflexes stapédiens absents ou élevés de ce côté
  • Le controlatéral gauche affecté mais pas le ipsi gauche. ( patron en L)

Indique des problèmes dans l’oreille moyenne.

34
Q

Que se passe-t-il avec les réflexes stapédiens en cas de perte auditive neurosensorielle ?

A
  • Perte auditive neurosensorielle plus sévère : Réflexes stapédiens absents ou élevés du côté de l’atteinte (psi contro du côté affecter)
  • Normaux du côté sain

Réflexes indiquent un dysfonctionnement dans l’oreille interne ou les voies nerveuses.

35
Q

Que se passe-t-il avec les réflexes stapédiens en cas de lésion du nerf VIII (auditif) ?

A
  • En cas de lésion du nerf auditif (VIII) : Réflexes stapédiens absents ou élevés ipsi et contro du côté affecte ( comme neuro)
    ## Footnote

Indique une atteinte spécifique au nerf auditif.

36
Q

Que se passe-t-il avec les réflexes stapédiens en cas de lésion du nerf VII (facial) ?

A
  • En cas de lésion du nerf auditif (VIII) : Réflexes stapédiens absents ou élevés ipsi droit et contro gauche (patron diagonale)

Indique une atteinte du système nerveux facial.

37
Q

Que se passe-t-il avec les réflexes stapédiens en cas d’atteinte rétrocochléaire (tronc cérébral) ?

A
  • En cas d’atteinte rétrocochléaire : Réflexes stapédiens absents des 2 côte en controlatéral
    ## Footnote

Empêche la réponse réflexe d’être générée correctement.

38
Q

Comment les réflexes stapédiens aident-ils à localiser une lésion ?

A

Les réflexes stapédiens permettent de localiser une lésion dans les voies auditives en fonction de la présence, de l’élévation, ou de l’absence des réflexes.

Aide à différencier les types de perte auditive.

39
Q

Pourquoi les réflexes stapédiens sont-ils un test clé dans l’évaluation audiologique ?

A

Les réflexes stapédiens aident à diagnostiquer le type de perte auditive et à localiser la lésion dans les voies auditives.

Fournissent des informations essentielles pour un diagnostic complet.

40
Q

En quoi l’interprétation des réflexes stapédiens est-elle liée à d’autres tests audiologiques ?

A

L’interprétation des réflexes stapédiens doit être effectuée en parallèle avec d’autres tests audiologiques pour obtenir un diagnostic complet et précis des pathologies auditives.

Inclut la tympanométrie et les tests auditifs subjectifs.

41
Q

Qu’est-ce que les émissions acoustiques otoacoustiques (ÉOA) ?

A

Les ÉOA sont des sons émis par les cellules ciliées externes (CCE) de l’oreille interne en réponse à un stimulus sonore. Elles permettent d’évaluer la fonction des CCE et sont particulièrement utiles pour évaluer l’audition chez les nourrissons et jeunes enfants.

42
Q

Pourquoi les ÉOA sont-elles importantes pour l’évaluation audiologique ?

A

Elles fournissent des informations essentielles sur la santé des cellules ciliées externes et de l’oreille interne, et peuvent être utilisées pour diagnostiquer des pathologies cochléaires, notamment chez les nourrissons et jeunes enfants.

43
Q

Quelles sont les normes pour les ÉOA chez les enfants de plus de 6 mois ?

A

Les normes sont :
* Fréquences testées : 2, 3, 4 et 6 kHz
* RSB minimum : 6 dB
* Amplitude minimale : 0 dB SPL

44
Q

Quelles sont les normes pour les ÉOA chez les enfants de 6 mois et moins ?

A

Les normes sont :
* Fréquences testées : 1, 1.4, 2, 3 et 4 kHz
* RSB minimum : 8 dB
* Amplitude minimale : -5 dB SPL

45
Q

Comment interpréter les ÉOA normales chez les enfants de plus de 6 mois ?

A

Les ÉOA sont normales lorsque le RSB est ≥ 6 dB et l’amplitude est ≥ 0 dB SPL, indiquant une fonction cochléaire intacte.

46
Q

Qu’est-ce qu’une ÉOA globalement normale ?

A

Une ÉOA est globalement normale si les réponses sont présentes à la majorité des fréquences testées, bien qu’elles puissent être faibles à certaines fréquences spécifiques.

47
Q

Qu’est-ce qu’une ÉOA partiellement normale ?

A

Une ÉOA est partiellement normale lorsque les réponses sont présentes à certaines fréquences mais absentes à d’autres, ce qui peut indiquer une atteinte des CCE à certaines fréquences spécifiques.

48
Q

Qu’indiquent des ÉOA absentes ou anormales ?

A

Elles suggèrent une atteinte des cellules ciliées externes de l’oreille interne, pouvant être due à des pathologies comme des lésions cochléaires, ototoxicité, infections ou traumatismes acoustiques.

49
Q

Que signifie un rapport signal-bruit (RSB) faible ?

A

Un RSB faible (< 6 dB pour les enfants de plus de 6 mois) peut indiquer que le bruit ambiant est trop élevé pour une mesure correcte des ÉOA.

50
Q

Quel est l’impact d’une amplitude inférieure à 0 dB SPL chez les enfants de plus de 6 mois ?

A

Une amplitude inférieure à 0 dB SPL avec un RSB ≥ 6 dB suggère que l’ÉOA est de faible amplitude, ce qui peut indiquer une atteinte des cellules ciliées externes.

51
Q

Quels facteurs peuvent affecter la mesure des ÉOA ?

A
  • Tympan plat
  • Hypoxie ou autres problèmes d’oreille
52
Q

Pourquoi est-il essentiel de comparer les ÉOA avec d’autres résultats audiologiques ?

A

Les ÉOA doivent être interprétées en fonction des résultats d’autres tests audiologiques pour confirmer ou nuancer le diagnostic.

53
Q

Quel est l’impact des tympanogrammes anormaux sur les ÉOA ?

A

Un tympanogramme anormal peut affecter la capacité à mesurer correctement les ÉOA, rendant l’interprétation des résultats difficile.

54
Q

Comment les ÉOA peuvent-elles aider à diagnostiquer une perte auditive neurosensorielle ?

A

Si les ÉOA sont absentes ou anormales et que l’audiogramme indique une perte auditive, cela peut suggérer une atteinte des cellules ciliées externes.

55
Q

Quel est le rôle des ÉOA dans l’évaluation des nourrissons et jeunes enfants ?

A

Les ÉOA sont particulièrement utiles pour évaluer la fonction cochléaire et détecter précocement des problèmes d’audition chez les enfants.

56
Q

Quelles conditions cliniques doivent être considérées lors de l’interprétation des ÉOA ?

A

Il est crucial de tenir compte de l’état du tympan, la présence de bruit ambiant et les résultats d’autres tests audiométriques.

57
Q

Qu’est-ce que l’audiométrie ?

A

L’audiométrie est un test qui évalue la perte auditive en mesurant les seuils auditifs à différentes fréquences. Elle permet d’analyser le type, le degré et la configuration de la perte auditive.

N/A

58
Q

Quels sont les types d’atteinte auditive ?

A

Les types d’atteinte auditive sont :
* Aucune atteinte : Audition normale.
* Conductive : Problème dans l’oreille externe ou moyenne.
* Neurosensorielle : Problème au niveau de l’oreille interne ou du nerf auditif.
* Mixte : Combinée de pertes conductives et neurosensorielles.

N/A

59
Q

Quelle est la signification d’une perte auditive en configuration en U ?

A

Une perte en U se caractérise par une différence de ≥ 20 dB entre le seuil de 1 ou 2 kHz et les seuils de 0.5 et 4 kHz, ce qui peut indiquer une pathologie cochléaire spécifique.

N/A

60
Q

Qu’est-ce que l’audiométrie vocale ?

A

L’audiométrie vocale permet de tester la discrimination de la parole et de vérifier la concordance entre les seuils de discrimination de parole (SDP) et les seuils tonals.

N/A

61
Q

Pourquoi la vérification tonale est-elle utilisée en audiométrie ?

A

La vérification tonale est utilisée pour confirmer la validité des résultats audiométriques en utilisant des méthodes de mesure croisées.

N/A

62
Q

Quel est le but de l’audiométrie chez les jeunes enfants (0-5 ans) ?

A

L’objectif est de vérifier la concordance entre les seuils tonals et les seuils de discrimination de parole.

N/A

63
Q

Que permet de vérifier le test de discrimination vocale chez les enfants ?

A

Le test de discrimination vocale permet de vérifier l’audition de manière fonctionnelle.

N/A

64
Q

Quelles informations sont cruciales pour l’interprétation des résultats d’audiométrie ?

A

Il est essentiel d’analyser :
* Le type d’atteinte (conductive, neurosensorielle, mixte).
* Le degré de surdité (minime, léger, modéré, sévère, profond).
* La configuration de la perte auditive (aplatie, en pente, en U, etc.).

N/A

65
Q

Quel type de perte auditive est caractérisé par une perte dans les basses fréquences et une amélioration dans les hautes fréquences ?

A

Il s’agit d’une perte ascendante.

N/A

66
Q

Quelle est l’importance de comparer les résultats de l’audiométrie avec d’autres tests cliniques ?

A

Comparer les résultats d’audiométrie avec d’autres tests cliniques permet de confirmer le diagnostic et de guider le traitement.

N/A

67
Q

Quelle est la signification d’une perte auditive de type mixte ?

A

Une perte auditive de type mixte combine des déficits dans l’oreille externe/moyenne et dans l’oreille interne ou le nerf auditif.

N/A