Otites Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’une otite externe aiguë (OEA) ?
A
C’est une inflammation diffuse du conduit auditif externe, pouvant toucher le pavillon ou la membrane tympanique, avec apparition rapide des symptômes (48h) et une durée de moins de 3 semaines.
2
Q
Quels sont les symptômes typiques de l’OEA ?
A
1-Douleur intense
2-Sensibilité du tragus ou du pavillon
3-œdème et érythème du conduit auditif
4-écoulement purulent
5-perte auditive possible
3
Q
Quels sont les agents pathogènes les plus courants de l’OEA ?
A
- Pseudomonas aeruginosa (20-60%)
- Staphylococcus aureus (10-70%)
- Infections polymicrobiennes, parfois fongiques (Aspergillus niger, Candida albicans).
4
Q
Quelles sont les causes fréquentes de l’OEA ?
A
Bactéries (P. aeruginosa, S. aureus), blessures du conduit auditif (coton-tiges, objets), exposition prolongée à l’eau, allergie, eczéma, psoriasis.
5
Q
Quels sont les critères diagnostiques de l’OEA ?
A
Apparition rapide des symptômes (<48h), douleur intense, œdème et rougeur du conduit auditif, sensibilité du tragus et/ou du pavillon.
6
Q
Quel est le traitement de première intention pour l’OEA ?
A
Gouttes antibiotiques et corticostéroïdes topiques. Les antibiotiques oraux sont rarement nécessaires.
7
Q
Comment prévenir l’OEA ?
A
1-Sécher les oreilles après exposition à l’eau
2- Éviter l’utilisation de coton-tiges
3-Maintenir un pH acide dans le conduit auditif avec des gouttes acidifiantes.
8
Q
Qu’est-ce qu’une otite moyenne aiguë (OMA) ?
A
Infection de l’oreille moyenne avec présence de liquide derrière le tympan, souvent accompagnée de douleur et de fièvre.
9
Q
Quels sont les agents infectieux courants de l’OMA ?
A
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
10
Q
Quels sont les signes cliniques de l’OMA ?
A
Douleur auriculaire intense, fièvre, perte auditive temporaire, tympan bombé et rouge à l’examen otoscopique.
11
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’OMA ?
A
Jeune âge, fréquentation des garderies, tabagisme passif, infections respiratoires fréquentes, alimentation au biberon.
12
Q
Quel est le traitement recommandé pour l’OMA ?
A
1-Antibiotiques (amoxicilline en première intention)
2-Analgésiques,
Observation en fonction de l’âge et de la sévérité des symptômes.
13
Q
Comment prévenir l’OMA ?
A
1-Vaccination (pneumocoque, Haemophilus influenzae)
2-Allaitement maternel
3-Éviter l’exposition à la fumée de tabac.
14
Q
Qu’est-ce qu’une otite moyenne avec épanchement (OME) ?
A
Présence de liquide dans l’oreille moyenne sans signes d’infection aiguë.
15
Q
Quels sont les facteurs favorisants l’OME ?
A
Dysfonction de la trompe d’Eustache, infections respiratoires, allergies, exposition aux irritants.
16
Q
Quels sont les symptômes de l’OME ?
A
Perte auditive légère à modérée, sensation d’oreille bouchée, retard de langage chez l’enfant.
17
Q
Comment traite-t-on une OME persistante ?
A
Observation, drainage transtympanique (pose de tubes) si l’épanchement persiste plus de 3 mois.
18
Q
Quand pose-t-on des tubes transtympaniques ?
A
En cas d’OME chronique (>3 mois) avec perte auditive, OMA récurrentes, complications (retard de langage, infections fréquentes).
19
Q
Quel est le rôle des tubes transtympaniques ?
A
Faciliter le drainage du liquide de l’oreille moyenne et prévenir les récidives d’OMA.
20
Q
Quelles sont les précautions à prendre après la pose de tubes transtympaniques ?
A
Protection contre l’eau (bouchons auriculaires), suivi médical régulier.
21
Q
Qu’est-ce qu’une otomycose ?
A
Infection fongique du conduit auditif externe, causée par Aspergillus niger ou Candida albicans.
22
Q
Comment reconnaître un furoncle du conduit auditif ?
A
Douleur intense localisée, tuméfaction érythémateuse, écoulement purulent.
23
Q
Quelle est la prévalence de l’OMA chez les enfants ?
A
75 % des enfants souffrent d’au moins une otite avant l’école. Plus fréquente entre 3 mois et 3 ans.
24
Q
Quels sont les mécanismes de clairance mucociliaire de l’oreille moyenne ?
A
- Ventilation par les trompes d’Eustache
- Drainage du liquide de l’oreille moyenne
25
Pourquoi les enfants sont-ils plus prédisposés à l'OMA ?
* Plus d'infections virales que les adultes
* Trompes d'Eustache plus courtes et horizontales
26
Quels sont les principaux facteurs de risque de l'OMA ?
* Âge < 2 ans
* Fréquentation de la garderie
* Hospitalisation récente
* Traitement antibiotique récent
* Exposition à la fumée de cigarette
* Utilisation prolongée du biberon en position couchée
* Antécédents familiaux
27
Quels sont les principaux agents pathogènes responsables de l'OMA ?
* Streptococcus pneumoniae
* Haemophilus influenzae
* Moraxella catarrhalis
* Streptocoque du groupe A (moins fréquent)
28
Quelles sont les mesures préventives contre l'OMA ?
* Allaitement maternel exclusif pendant au moins 6 mois
* Eradication du tabagisme
* Hygiène nasale adaptée à l'âge
* Vaccination selon le calendrier du Programme québécois d'immunisation
29
Quel est l'impact des vaccins sur l'OMA ?
* Pneu-C-7 : réduction de 13 % à 19 % de l'incidence d'OMA
* Pneu-C-13 : diminution des cas d'OMA causés par S. pneumoniae
* En Israël : réduction de 85 % des OMA attribuables aux sérotypes du Pneu-C-13
30
Quels sont les critères diagnostiques de l'OMA ?
* Apparition aiguë des symptômes (otalgie ou otalgie présumée)
* Présence d'un épanchement de l'oreille moyenne
* Inflammation importante de l'oreille moyenne
31
Comment différencier une OMA d'une otite moyenne avec épanchement (OME) ?
* OMA : inflammation + épanchement
* OME : épanchement sans inflammation
32
Quelle est la prise en charge initiale de l'OMA ?
* Observation pendant 48 heures si critères diagnostiques non pleinement respectés
* Traitement antibiotique si état de l'enfant s'aggrave
33
Quels sont les traitements analgésiques recommandés pour l'OMA ?
* Acétaminophène
* Ibuprofène (dosage en fonction du poids)
* Agents topiques (si tympan intact)
34
Quel est le traitement antibiotique de première ligne pour l'OMA ?
* Amoxicilline (5 jours pour les enfants de 2 ans ou plus, 10 jours pour les <2 ans ou OMA récurrente)
* En cas d'allergie à la pénicilline : céfuroxime-axétil ou ceftriaxone
35
Quels sont les critères de consultation en ORL ?
* OMA réfractaire aux antibiotiques de 2e ligne
* Plus de 4 épisodes d'OMA en 6 mois ou 6 épisodes par an
* Perforation tympanique non résolue après 6 semaines
36
Quelles sont les complications possibles de l'OMA ?
* Perforation tympanique
* Mastoïdite
* Méningite
* Abcès sous-périosté
37
Qu'est-ce que l'otite moyenne avec épanchement (OME) ?
L'OME est une condition où il y a présence de liquide dans l'oreille moyenne, sans signes ou symptômes d'infection. Il s'agit d'un 'risque professionnel' chez les jeunes enfants.
38
Quelle est la prévalence de l'OME chez les enfants ?
Environ 90 % des enfants présentent de l'OME avant l'âge scolaire, avec en moyenne 4 épisodes d'OME chaque année.
39
Quels sont les synonymes de l'OME ?
Otite moyenne séreuse ou sécrétoire.
40
Quelles sont les caractéristiques principales de l'OME ?
L'OME est souvent asymptomatique, avec de nombreux épisodes non détectés. Elle affecte principalement les enfants avec des difficultés auditives ou scolaires.
41
Quelles sont les causes courantes de l'OME ?
L'infection des voies respiratoires supérieures, la mauvaise fonction de la trompe d'Eustache, et la réponse inflammatoire à une otite moyenne aiguë (OMA).
42
Quel est le groupe d'enfants particulièrement à risque d'OME ?
Les enfants atteints de trisomie 21, de fente palatine, ou d'autres troubles crânio-faciaux sont plus à risque.
43
Quelle est l'évolution naturelle de l'OME ?
La plupart des épisodes d'OME disparaissent spontanément dans les 3 mois. Environ 30-40 % des enfants ont des épisodes répétés.
44
Quelles sont les complications possibles de l'OME ?
Diminution de la mobilité de la membrane tympanique, perte auditive, problèmes d'équilibre, et, plus rarement, dommages structurels nécessitant une intervention chirurgicale.
45
Quels sont les impacts potentiels de l'OME sur le développement ?
Perte auditive, retard de développement, difficultés de parole et de langage, troubles de l'attention, et impact sur les performances scolaires.
46
Quelles sont les complications rares mais graves de l'OME ?
Atélectasie (rétraction tympanique), érosion ossiculaire, cholestéatome et perforation tympanique.
47
Quelles sont les recommandations de traitement pour l'OME ?
Surveiller l'évolution de l'OME pendant environ 3 mois avant d'envisager d'autres interventions, telles que la mise en place de tubes transtympaniques.
48
Quels traitements ne sont pas recommandés pour l'OME ?
Les stéroïdes intranasaux, les antibiotiques, les antihistaminiques et les décongestionnants n'ont montré aucun bénéfice dans le traitement de l'OME.
49
Quels sont les outils diagnostiques utilisés pour l'OME ?
Otoscopie, tympanométrie, réflexes stapédiens, audiométrie, et émissions otoacoustiques par produits de distorsion.
50
Comment prévenir l'OME chez les enfants ?
Éviter la fumée secondaire, ne pas utiliser de sucette pendant la journée, et limiter les traitements médicaux non efficaces (antibiotiques, stéroïdes, etc.).
51
Quel est l'impact de l'OME sur la qualité de vie des enfants ?
L'OME peut entraîner des troubles du sommeil, des problèmes de comportement, une perte auditive temporaire et affecter la capacité d'interaction sociale et d'apprentissage.
52
Quelle est la fréquence des épisodes d'OME chez les enfants ?
Environ 50 % des enfants ont une expérience de l'OME au cours de leur première année et 60 % des enfants à 2 ans.
53
Quelles sont les stratégies de communication à adopter pour les enfants atteints d'OME ?
Utiliser des phrases courtes, réduire les bruits de fond, se rapprocher de l'enfant, et privilégier un contact visuel.
54
Quel est l'effet du liquide auditif dans l'OME sur l'audition ?
Le liquide dans l'oreille moyenne peut provoquer une perte auditive temporaire, qui est généralement réversible après la résolution de l'épanchement.
55
Quelle est la surveillance recommandée pour un enfant avec OME ?
Une évaluation régulière de l'audition et un suivi continu jusqu'à disparition de l'épanchement, avec des intervalles de réévaluation tous les 3 à 6 mois.
56
Comment gérer les symptômes de l'OME pendant un vol en avion ?
Si l'oreille est complètement remplie de liquide, il n'y a généralement pas de problème. Si le liquide est partiel, il est conseillé de garder l'enfant éveillé et de l'encourager à avaler pour équilibrer la pression.
57
Quelle est la principale intervention chirurgicale pour l'otite moyenne chez les enfants ?
L'insertion de tubes transtympaniques (TT) est la principale intervention chirurgicale pour traiter l'otite moyenne chez les enfants.
58
Quelle est la prévalence des tubes transtympaniques chez les enfants de moins de 18 ans selon une étude de 2014 ?
8,6% des enfants de moins de 18 ans ont eu des tubes transtympaniques selon l'étude de 2014 sur les données de l'Enquête nationale sur la santé aux États-Unis.
59
Quelle est la fonction des tubes transtympaniques ?
Les tubes transtympaniques, d'une largeur d'environ 1,27 mm, sont placés dans le tympan pour ventiler l'espace de l'oreille moyenne.
60
Quelles sont les raisons courantes pour l'insertion de tubes transtympaniques chez les enfants ?
Les raisons incluent :
* un liquide persistant dans l'oreille moyenne
* des infections fréquentes de l'oreille
* des infections persistantes après antibiothérapie
61
Quelle est la cause la plus fréquente des otites moyennes chez les enfants ?
L'otite moyenne est la deuxième maladie la plus courante chez les enfants, avec un risque accru chez les enfants de moins de 7 ans.
62
Quand les tubes transtympaniques sont-ils recommandés pour les enfants ayant une otite moyenne de courte durée ?
Les tubes ne sont pas recommandés chez les enfants ayant un seul épisode d'otite moyenne de moins de 3 mois.
63
Quels sont les critères pour recommander des tubes transtympaniques en cas d'otite moyenne bilatérale chronique avec difficultés auditives ?
Les tubes doivent être offerts aux enfants atteints d’otite moyenne bilatérale persistante pendant 3 mois ou plus, accompagnée de difficultés auditives documentées.
64
Quels symptômes peuvent justifier la pose de tubes transtympaniques chez un enfant ?
Des symptômes comme :
* des problèmes d'équilibre
* un mauvais rendement scolaire
* des problèmes de comportement
* des douleurs aux oreilles
* une qualité de vie réduite
65
Quelle est la fréquence recommandée de réévaluation pour les enfants atteints d'otite moyenne chronique sans TT ?
Une réévaluation est recommandée tous les 3 à 6 mois jusqu'à la résorption de l'épanchement et des anomalies de l'oreille moyenne.
66
Dans quels cas les tubes transtympaniques sont-ils recommandés pour les enfants présentant une otite moyenne récurrente ?
Les tubes transtympaniques sont recommandés lors de l'évaluation de la candidature pour les enfants avec otite moyenne récurrente sans épanchement.
67
Quelles sont les précautions concernant l'eau pour les enfants ayant des tubes transtympaniques ?
Il est recommandé d'encourager l'utilisation de bouchons d'oreilles ou d'éviter la baignade pour les enfants ayant des tubes transtympaniques.
68
Quelles sont les complications rares après l'insertion de tubes transtympaniques ?
Parmi les complications rares, on retrouve :
* obstruction du tube (7-10%)
* tissu de granulation (4%)
* extrusion prématurée du tube (4%)
* tympanosclérose
69
Quels effets indésirables courants peuvent être observés après la chirurgie pour la pose de tubes transtympaniques ?
L'otorrhée (écoulement de l'oreille) est observée chez 16% des enfants dans les 4 semaines suivant la chirurgie et chez 26% des enfants lorsque les tubes sont en place.
70
Quelles sont les implications des otites moyennes sur le développement du langage et de la parole chez les enfants ?
Les otites moyennes peuvent entraîner des difficultés dans le développement de la parole et du langage, en particulier si le liquide persiste dans les deux oreilles.
71
Que faire si un enfant présente des difficultés de parole ou du langage liées à une otite moyenne ?
Si des difficultés persistent, l'enfant devrait être orienté vers un orthophoniste pour une évaluation et un suivi.
72
Quelle est la durée moyenne pendant laquelle les tubes transtympaniques restent en place ?
La plupart des tubes transtympaniques restent en place pendant 8 à 18 mois.
73
Quels sont les risques liés à l'anesthésie lors de la pose de tubes transtympaniques ?
Bien que rares, des risques liés à l'anesthésie existent, mais ils sont généralement faibles et surveillés durant la procédure.
74
Que recommande l'American Academy of Otolaryngology concernant l'adénoïdectomie en complément des tubes transtympaniques ?
L'adénoïdectomie peut être pratiquée en complément des tubes pour les enfants présentant des symptômes directement liés aux adénoïdes.
75
Quelle est l'incidence de la perforation persistante de la membrane tympanique après l'insertion de tubes ?
La perforation persistante de la membrane tympanique est observée dans 1% à 6% des cas après la pose de tubes transtympaniques.
76
Qu'est-ce que l'otite moyenne mucoïde (OMM) ?
L'OMM est une forme d'otite moyenne chronique caractérisée par un épanchement mucoïde dans la cavité de l'oreille moyenne, causant une perte auditive conductive et persistant pendant une longue période.
77
Quelle est la cause principale de perte auditive chez l'enfant ?
L'OMM persistante est la principale cause de perte auditive chez l'enfant, provoquant une perte auditive conductive.
78
Comment l'otite moyenne mucoïde (OMM) se caractérise-t-elle ?
L'OMM est caractérisée par une accumulation d'épanchement muqueux dans la cavité de l'oreille moyenne, avec des concentrations élevées de mucines.
79
Quels sont les traitements pour l'otite moyenne mucoïde (OMM) ?
Les traitements de l'OMM sont similaires à ceux de l'otite moyenne avec épanchement (OME), et incluent souvent des méthodes pour éliminer l'épanchement et ventiler l'oreille moyenne.
| Traitements comme l’OME
80
Qu'est-ce que l'otite moyenne suppurative chronique ?
L'otite moyenne suppurative chronique se caractérise par un drainage persistant (> 6 semaines) par perforation suppurative du tympan.
81
Quelles sont les causes de l'otite moyenne suppurative chronique ?
Les causes incluent une otite moyenne, une obstruction tubaire, des traumatismes mécaniques, des brûlures thermiques ou chimiques, des lésions par explosion, et des causes iatrogènes comme les tubes transtympaniques.
82
Quels enfants sont plus à risque de développer une otite moyenne suppurative chronique ?
Les enfants présentant des anomalies comme le syndrome de Down, le syndrome du cri du chat, ou des anomalies crâniofaciales telles que la fente labiale ou la fente palatine, sont plus à risque.
83
Quelles sont les complications possibles de l'otite moyenne suppurative chronique ?
Les complications peuvent inclure la destruction des structures de l'oreille moyenne, la formation de polypes de tissu de granulation, et la présence d'un cholestéatome.
84
Quel est le traitement de l'otite moyenne suppurative chronique avec cholestéatome ?
Le traitement inclut l'élimination du tissu de granulation et la chirurgie pour traiter les cholestéatomes.
85
Qu'est-ce que la myringite ?
La myringite est une forme d'otite moyenne dans laquelle des vésicules se forment sur le tympan sans épanchement dans l'oreille moyenne.
86
Quels sont les facteurs pouvant causer la myringite ?
La myringite peut être causée par une otite moyenne, un traumatisme dû à un nettoyage incorrect de l'oreille, des infections fongiques, ou la pénétration de corps étrangers.
87
Quels sont les signes et symptômes de la myringite ?
Les symptômes incluent une douleur d'apparition brutale qui persiste pendant 24 à 48 heures, une perte d'audition et de la fièvre.
88
Quel est le traitement pour la myringite ?
Le traitement implique généralement des antibiotiques pour traiter l'infection et des analgésiques pour soulager la douleur.
89
Qu'est-ce qui peut être observé lors de la visualisation des tympans dans le cadre de la myringite ?
Lors de la visualisation, on peut observer des vésicules sur la membrane tympanique, indiquant la présence de myringite.
