Trombocitopenia y otras hematológicas Flashcards
Trombocitopenia leve, moderada, grave y severa
Leve: 100.000-150.000
Moderada: 50.000-100.000
Grave: 30.000-50.000
Severo: <30.000
Valores mínimos de plaquetas para hacer tratamiento electivo
60.000
¿Qué hacer si hay que hacer procedimiento de urgencia INVASIVO en paciente con menos de 60.000 plaquetas?
Transfusión de plaquetas
Manifestaciones clínicas Trombocitopenia.
¿Cuáles son y por debajo de qué cifra aparecen?
Suelen aparecer por debajo de 50.000
Petequias, equimosis, sangrado post operatorio, sangrado gingival, bulla hemorrágica
Púrpuras vasculares
S. de Marfán
S. de Ehlers-Danlos
S. de Osler-Weber-Rendu
Osteogénesis imperfecta
Etc
¿Que analítica mide la vía intrínseca de la coagulación?
Y qué factores pertenecen a la vía intrínseca
TPTa
Vía intrínseca: factores 8, 9, 11, 12
Recordar: vía común:
10
5
2
1
¿Que analítica mide la vía extrínseca de la coagulación?
Y qué factores pertenecen a la vía extrínseca
TP (tiempo de protrombina) y el INR
Factores de la vía extrínseca: 7 y 3
¿Con que prueba de laboratorio se mide las diferentes heparinas?
• Heparina no Fraccionada (HNF): TTPa, anti Xa, recuento de plaquetas (DIZ), y TT
(Tiempo de Trombina).
• Heparina de bajo peso molecular (HBPM): anti Xa
Antiagregantes más asociados y menos asociados a riesgo de sangrado
Dipiridamol y ticlopidina no suelen asociarse con más sangrando
Ticagrelol o prasugrel son más potentes. Hay mayor sangrado
AAS lo pone como intermedio a estos dos grupos*
Si se tienen que suspender el ticagrelol y el prasugrel, ¿cuántos días antes?
5-7 días antes
Antiagregantes irreversibles y reversibles
Irreversibles: AAs, prasugrel, clopidogrel
Reversible: ticagrelol
¿A cuáles procesos extrahepáticos se asocia la hepatitis C?
Crioglobulinemia mixta
Alteraciones tiroideas
Diabetes
LNH
Liquen plano
Sialodenitis
3 tipos de púrpuras y subclasificación
Angiopáticas (daño en el vaso sanguíneo)
Trombocitopénicas (se afecta la cantidad de plaquetas)
Trombocitopáticas (se afecta la función)
Angiopáticas y trombocitopáticas: congénitas o adquiridas
Trombocitopénicas: centrales o periféricas
Enf de Shonlein-Henoch
Púrpura angiopática adquirida
Déficit Vit C. ¿Qué tipo de púrpura es?
Púrpura angiopática adquirida
Angiopatías congénitas
- Telagiectasia hemorragica hereditaria o Enf de Rendu Osler
- S. de Ehler-Dnlos
- S. de Marfan
- Pseudoxantoma elástico
- Osteogénesis imperfecta
Púrpuras trombocitopáticas
-Síndrome de Bcrnard y Soulier
-S. de Glazmann
Hemorragias espontáneas ocurren cuando hay menos de…
50.000
ATB con efecto antiagregantes
Amoxicilina
Penicilina G
Ampicilina
Azitromicina
Rifampicina
Sulfonamidas
Trimetopina
Analgésicos con efecto antiagregante
Diclofenaco
Ibuprofeno
AAS
Flurbiprofeno
Indometacina
Ac. mefanámico
Otros fármacos con efecto antiagregante
Diazepam
Halotano
Antihistamínicos
ATC
Clorpromazina
Haloperidol
Valproato
Dipiridamol
Trifusal
Ticplopidina
Fármacos que potencian efecto anticoagulante
Metronidazol
Cefalosporinas
Eritromicina
Claritromicina
Cimetidina
¿Cómo se mide la fase vascular?
TS o sangría (sangrado de Ivy)
Diferencia de efecto antiagregante de el AAS vs otros AINES
AAS: Efecto irreversible (una sola dosis de 600mg actúa durante 4-5días)
AINES: reversible, efecto dura menos
¿Qué hacer si se debe hacer un procedimiento cruento en paciente que esté tomando ASA?
Se debe esperar una semana a que pase su efecto. 809MN
Cifras de plaquetas mínimas para atender paciente con inmunodeficiencias secundarias (neoplasias hematológicas, VIH, fármacos inmunosupresores)
40.000
1181 MN
