Epilepsia Flashcards
Hiperplasia gingival producida por hidantoínas
-Suele comenzar en las papilas
-Puede cubrir las coronas de los dientes
-Las lesiones son progresivas y van aumentando mientras continúa administrándose el fármaco
Se puede sustituir por otra fármaco y mejorar,
Pero lo ideal sería la prevención (mediante tartrectomía y raspados y alisados radiculares)
Anestesia local en epilepsia
Lidocaina puede ser epileptógeno.
“La anestesia local no aumenta el riesgo de producir ataques epilépticos y no interacciona con el uso de los fármacos anticonvulsivos. El anestésico local lidocaína puede inducir crisis convulsivas en personas susceptibles, aunque es raro”
¿Dique de goma en epilépticos?
Se recomienda, excepto en pacientes que tengan alto riesgo de convulsiones
*Durante el tratamiento dental el uso de abrebocas o cuñas de goma son de elección frente al aislamiento con dique de goma, dada la mayor facilidad en la retirada en caso de producirse
un episodio convulsivo
Rehabilitación protésica en epilepsia
Preferible prótesis fijas a removibles. la removibles deben ser reforzadas y las fijas deben tener metal en las caras palatinas
Horario de la cita
Se recomienda a las pocas horas de haber tomado el anticonvulsivante
Se intentarán planificar citas en horas tempranas en la mañana tras Ia toma de la medicación
¿Qué hacer ante una crisis de el gran mal?
Detener tratamiento
Paciente en un sitio cómodo
Retirar objetos peligrosos
No colocar nada en la boca, solo colocar una almohada debajo de la cabeza para evitar que se lesione
10mg de diazepam IV
Llamar 112
¿Qué hacer en una crisis de el petit mal?
No hay convulsiones.
Detener tratamiento hasta que el paciente recupere su estado normal de conciencia
Complicación oral más frecuente de los pacientes con epilepsia
Hiperplasia gingival, ocasionada por el tratamiento farmacológico con fenitoína
Anticonvulsivantes que causan hiperplasia gingival
Fenitoina
Primidona
Valproato sódico
Mefenitoína
Fenobarbital
DIZ: etosuximida, lamotrigina también
Zonas de la boca en orden de frecuencia: hiperplasia gingival
De severidad de afectación son:
Antero-superior (V)
Antero-inf (V)
Postero-superior (V)
Postero-inf (V)
¿Qué medicamento que toman los pacientes con epilepsia puede causar úlceras?
Carbamazepina
¿Qué medicamento que toman los pacientes con epilepsia puede necesitar que se realice un hemograma previo a la consulta?
Valproato de sodio: puede causar discrasias sanguíneas, que incluyen trombocitopenia, anemia aplásica, aplasia pura de glóbulos rojos, macrocitosis, neutropenia y trastornos hemorrágicos (defectos de la coagulación) DIZ
Hiperplasia gingival en pacientes que toman hidantoinas:
¿Cuánto tiempo después de iniciado el tratamiento suele comenzar?
¿Es posible evitarla?
¿En qué parte de la encía aparece primero?
2-3 meses después de iniciado.
Puede prevenirse con un estricto control de placa.
Los primeros signos suelen aparecer en las papilas interdentales, y pueden llegar a cubrir las coronas de los dientes.
Según Diz, ¿con qué medicamentos anticonvulsivantes es necesario pedir analítica al paciente y por qué?
Valproato y fenitoína: hemograma completo, exámenes de coagulación.
MN dice: “Tendencia a la hemorragia producida por fármacos”
“El acido valproico puede producir alteraciones en la coagulación”
Hallazgos orales epilepsia
- Gingivitis e hiperplasia gingival inducida por fármacos.
- Traumatismo dental
- Tendencia a la hemorragia producida por fármacos.
- Displasia de la dentición primaria y permanente inducida por fármacos.
- Lesiones en los tejidos blandos, úlceras y xerostomía consecuentes al tratamiento farmacológico.
