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Pacientes Especiales > Trastorno Bipolar. Esquizofrenia. Depresión > Flashcards

Trastorno Bipolar. Esquizofrenia. Depresión Flashcards

1
Q

Principal efecto adrenalina + fenotiazinas

¿Podemos administrar adrenalina a dosis habituales?

Cantidad de carpules max

A

Hipotensión

A dosis habituales, ok.

No más de 3 carpules

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2
Q

¿Qué medicamentos interaccionan con el litio que no podemos recetarle?

A

Eritromicina
Aines

Estos lo potencian causando toxicidad

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3
Q

Fármaco de elección del trastorno bipolar y fármacos de segunda línea

A

Litio

Segunda: fenotiazinas

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4
Q

Principales efectos orales del litio

A

Xerostomía y estomatitis

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5
Q

Efectos secundarios fenotiazinas

A

Mielosupresión
Trombocitopenia
Leucopenia
Cambios en la TA

(Hemorragias, infecciones, crisis HTA)

OJO: Potencian actividad de los sedantes (depresión respiratoria)

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6
Q

Síndrome de la Serotonina

A

IRS con litio, IMAOs y carbamazepina: irritabilidad, hiperreflexia y mioclonía. Puede ser letal.

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7
Q

Antidepresivos tricíclicos.
Evitar en qué pacientes
Efectos secundarios
¿Cuál de ellos tiene menores efectos secundarios?

A

Contraindicados en pacientes con glaucoma,
bloqueo y/o insuficiencia cardiaca, arritmias,
infarto de miocardio reciente y obstrucción
urinaria.
Deberían evitarse en ancianos. Es necesario llevar un control analítico continuo.
Causan sequedad de boca, constipación,
dificultan la acomodación visual, y pueden causar
hipotensión ortostática.

Nortriptilina es la que tiene menos efectos antimuscarínicos.

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8
Q

Fármacos que tienen interacción con alimentos con tiramina

A

IMAOs

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9
Q

¿IMAOs causan hipertensión o hipotensión?

A

Podrían causar crisis hipertensivas cuando interaccionan con alimentos con tiramina o en combinación con efedrina (en descongestionantes) o con opiodes como la meperidina, pero por sí solos causan hipotensión ortostática.

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10
Q

Antidepresivos que tienen alta y baja acción anticolinérgica

A

Alta: ATC
Baja: ISRS

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11
Q

De los antidepresivos cuáles son:

Los más efectivos
Los que causan más efectos secundarios
Los que causan menos efectos secundarios
Los más antiguos

A

Los más efectivos: ATC
Los que causan más efectos secundarios: IMAOs
Los que causan menos efectos secundarios: ISRS
Los más antiguos: IMAOs

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12
Q

¿Con qué medicamentos pueden interaccionar los IMAOs causando HTA?

A

Meperidina (opioide)
Efedrina (descongestionante nasal)
Cocaína

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13
Q

Efectos adversos de ISRS y cosas positivas

Interacciones

A

Positivo:
- No aumentan mucho el peso
- No tienen efectos cardiacos

Efectos adversos:
-Pueden causar epilepsia
- Xerostomía
- Anorexia, náuseas, ansiedad, diarrea, disfunción sexual, crisis maniacas, paranoicas o extrapiramidales (raro)

Interacciones: ATC, neurolépticos, IMAOs, carbamacepina, litio (Sindrome de la serotonina): Irritabilidad, hiperreflexia, mioclonía. Puede ser letal.

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14
Q

Dosis máxima de adrenalina en pacientes con depresión y por qué

A

0,05mg. Cuando el paciente toma ATC, porque se pueden producir arritimias importantes e HTA

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15
Q

Bulimia. Manifestaciones orales

A

•Traumatismos en tejidos blandos en forma de ulceraciones epiteliales
•Hiperplasia parotídea (sialosis)
•Queilitis angulares
•Erosiones del esmalte
•Faringitis y disfagia
•Caries muy severas (cervicales en zonas palatinas)
•Signo de Russell
•Escaldaduras palatinas (por líquidos calientes para provocar vómito)
•Amalgamas flotantes

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16
Q

Manejo odontológico de pacientes con anorexia/bulimia

A

*Férulas plásticas que recubren los dientes
*Enjuagues de agua con bicarbonato y fluoruro de sodio 0,05 %
*Coronas de recubrimiento total

17
Q

¿Qué hacer con dientes de buen, mal pronóstico y debilitados en pacientes con anorexia y bulimia? ¿Cómo debe ser la actuación: rápida o lenta?

A

Se deben mantener los dientes con buen estado, reforzar mediante coronas de recubrimiento total los dientes debilitados y extraer los dientes con mal pronóstico

18
Q

Interacción de los ATC

A

Adrenalina (causando HTA)
Atropina (potencia el efecto de los ATC)

19
Q

Interacciones de IMAOs

A

Con efedrina o cocaína: Crisis HTA (No evidencia con epinefrina, pero de todas formas, aspirar al anestesiar)

20
Q

Litio:
¿Qué otras patologías puede causar?
Reacciones adversas
¿Con qué medicamentos interacciona?

A

¿Qué otras patologías puede causar?
Hiperparatiroidismo
Hipotiroidismo
Diabetes insípida
Es teratogénico

Reacciones adversas:
Xerostomía, estomatitis
Disgeusia, temblor fino en las manos, síncope, anorexia, vómitos, diarrea, debilidad muscular y fatiga, vértigos, ataxia. Convulsiones, coma, muerte.

Interacción con:
AINEs y eritromicina (aumenta su concentración en sangre)
También aumentan su toxicidad: metronidazol, carbamazepina, fenitoína

*Está contraindicada la povidona yodada

21
Q

¿Con qué fármaco interacciona la epinefrina produciendo hipotensión?

A

Fenotiazinas

22
Q

¿Con qué pacientes psiquiátricos es necesario hacer interconsulta antes de tratar y ABSTENERSE de tartarlo, excepto en casos de tratamientos urgentes?

A

Trastorno bipolar

23
Q

Manifestaciones orales pacientes con trastorno bipolar

A

-Boca seca
-Mayor incidencia de caries y enfermedad periodontal
-Glosodinia
-Diversos síndromes dolorosos faciales

24
Q

Manifestaciones orales pacientes maniaco-depresivo

A

Abrasión dental por cepillado excesivo
Úlceras y laceraciones gingivales por mal uso de la seda dental

25
Q

Concentraciones de adrenalina recomendada en pacientes en tratamiento con litio

A

Pequeñas cantidades de adrenalina (1:100.000), no más de 3 cartuchos

*Evitar uso de otros tipos de VC (hilo retractor, hemostáticos, etc)

26
Q

¿Por qué puede tener trombocitopenia o leucopenia un paciente con trastorno bipolar?

A

Litio

27
Q

¿Qué analgésicos se pueden usar y cuáles no en pacientes con litio?

A

Paracetamol
Codeína
AAS

NO: AINES (Aumentan su concentración)

28
Q

HTA e Hipotensión en pacientes psiquiátricos

A

Fenotiazinas + epinefrina: hipotensión
ATC + epinefrina: hipertensión, arritmias
IMAOs + efedrina, meperidina, cocaina: HTA

29
Q

En esquizofrenia, qué es mejor, la terapia grupal o individual?

A

Terapia grupal. En un primer momento la psicoterapia
individual es contraindicada

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