Trombocitopenia Flashcards
Valores mínimos de plaquetas para atender paciente
60.000
¿Las manifestaciones clínicas de la trombocitopenia comienzan a aparecer por debajo de qué cifra?
Si el paciente tiene más de 50.000 no suele haber manifestaciones clínicas
Por debajo de esa cifra: petequias, equimosis, etc
Valores mínimos de plaquetas para anestesia infiltrativa y regional
Infiltrativa por encima de 30.000
Troncular por encima de 50.000
(Anestesia general también más de 50.000)
Si hay que hacer procedimiento urgente en paciente con trombocitopenia
Hacer transfusión de concentrado de plaquetas
Trombocitopenia leve (más de 100.000), ¿se pueden hacer tratamientos leves e invasivos? ¿Qué hacer en caso de procedimientos de bajo riesgo de sangrado y de alto riesgo de sangrado?
Procedimientos de bajo riesgo de sangrado: medidas hemostaticas locales, sin transfusión de plaquetas
Procedimientos de alto riesgo de sangrado: medidas hemostaticas locales + transfusión de plaquetas
Examen de laboratorio para evaluar si hay Trombocitopenia
Hemograma: plaquetas bajas
No se suele usar el TS, pero también está bajo.
¿Por debajo de qué valor de plaquetas se debe enviar al paciente al hospital?
50.000
¿En paciente que recibe QT, qué tratamientos se pueden hacer con estos valores de plaquetas?
<70.000
<20.000
<5.000
*50.000 a 70.000
<70.000 plaquetas: se contraindican tratamientos dentales sencillos y puede predisponer a hemorragias
<20.000: se producen hemorragias espontáneas
<5.000 suspender cepillado
*OJO: dice: Se pueden hacer tratamientos dentales sencillos si las cifras son mayores a 50.000 - 70.000
Valores de plaquetas mínimos en paciente VIH para hacer tratamiento
Si están >60.000 (pero también está con terapia TARGA y TCD4 más de 200), se puede hacer tratamiento dental
Si es menos de 60.000: transfusión de plaquetas
Sedación en trombocitopenia
Se recomienda inhalatoria (ON) y no IV porque el riesgo de sangrado y hematomas por la punción
Evitar diazepam (Inma) -> altera función plaquetaria
¿Qué está alterado en las púrpuras angiopáticas?
y cuáles son?
La pared vascular
- Enf de Rendu Osler (telangiectasia hemorrágica hereditaria)
- Trastornos del T. Conectivo:
1. S. de Ehlers-Danlos
2. S. de Marfán
3. Pseudoxantoma elástico
4. Osteogénesis imperfecta - Angiopatía hemorrágicas adquiridas:
1. Púrpura de Schönlein-Henoch
2. Secundarias a medicamentos
3. Por déficit de Vitamina C
Telangiectasias sanguinomatosas de color rojo que se pueden dar en frente, pómulos, nariz, mentón, axilas, mucosa de los labios, lengua, paladar, que al deprimirse
desaparecen y que al romperse dan lugar a hemorragias principalmente nasales y urinarias.
Enf de Rendu Osler
Enf de Rendu Osler
¿Qué tipo de púrpura es y cómo están el TS y NP?
Púrpura angiopática (hemorrágica congénita)
TS: Prolongado
NP: Normal
S. de Ehlers-Danlos
¿Qué tipo de púrpura es y cómo están el TS y NP?
Trastorno hereditario del tejido conectivo causado por alteraciones en la síntesis o estructura del colágeno (hiperelasticidad de la piel)
Púrpura angiopática.
TS: Prolongado
NP: Normal
Síndrome de Marfan
¿Qué se afecta?
¿Qué tipo de púrpura es y cómo están el TS y NP?
Defecto primario del tejido conectivo que afecta al sistema
osteoarticular, aparato cardiovascular y ojos y que da lugar a hemorragias después de traumatismos.
Es una púrpura angiopática.
TS: Prolongado
NP: Normal
