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Pacientes Especiales > Emergencias médicas > Flashcards

Emergencias médicas Flashcards

1
Q

Emergencias médicas más comunes en pacientes sanos

A

Síncope vasovagal e hiperventilación

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Q

El tratamiento primario de cualquier emergencia es…

A

Soporte vital básico

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3
Q

Concentración de epinefrina en pacientes cardio

A

1:100.000 no más de 2 carpules (o 4 de 1:200.000)

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4
Q

Según Malamed, fármacos inyectables esenciales

A

Adrenalina y antihistamínicos

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5
Q

Según Malamed, fármacos no inyectables esenciales

A

O2 y vasodilatadores

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6
Q

Sistema de administración de oxígeno ¿qué incluye y qué no?

A

Incluye:
Bombona de O2
Caudalímetro
Sistema de conexión al ambú (bolsa auto inflable) y a la mascarilla
Mascarilla

Dentro del equipo para el mantenimiento de la función respiratoria, pero que no forman parte del sistema de administración de oxígeno están: el balón autoinflable tipo Ambú, las cánulas de Guedel y cánulas de succión (sistema de aspiración)

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7
Q

Equipamiento para la administración de fármacos.
¿Qué incluye?

A

Jeringas
Dispositivo de punción venosa y venoclisis
Torniquete

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8
Q

Qué forma parte de los procedimientos para la evaluación del riesgo médico

A

Valoración clínica, anamnesis, interconsulta con médico de cabecera o especialista

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9
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas más comunes asociadas a los anestésicos locales?

A

Principales: síncope e hiperventilación.

Seguidas por: reacciones tóxicas

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10
Q

¿Cuál es el tratamiento que más aumenta la tensión arterial?

A

La exodoncia.

También el tratamiento restaurador rutinario sin anestesia.

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11
Q

Primer paso para controlar el estrés del paciente

A

Determinar su grado de ansiedad, mediante un cuestionario, así como observar su comportamiento durante
el interrogatorio y la exploración.

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12
Q

¿Sedación con ON o BZD IV está indicada en qué pacientes?

A

Solo en ASA I y ASA II, que van a ser sometidos a procedimientos odontológicos complejos

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13
Q

Pacientes médicamente comprometidos (ASA)

A

ASA II y ASA III

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14
Q

Función del odontólogo, de la auxiliar y de un tercer auxiliar, a la hora de la atención de una urgencia

A

Odontólogo:
- Dirigir las actuaciones
- Administrar la medicación
- Proporcionar soporte vital básico al paciente

Auxiliar
- Ser el encargado del equipo de los medicamentos de urgencia
- Comprobación y mantenimiento periódico de estos

Tercero
- Pedir ayuda
- Organizar evacuación del paciente

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15
Q

Medida útil para el manejo de los medicamentos que forman parte del equipo de urgencias

A

Extraer los medicamentos de sus envases y reetiquetarlos con los números genéricos y comercial contenido de la presentación y fecha de caducidad para facilitar su identificación y manejo

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16
Q

¿Cada cuanto se deben revisar los medicamentos y el oxígeno?

A

Medicamentos: cada 15 días
Oxígeno: casi a diario

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17
Q

Posición del paciente ante emergencias vitales
- Posición normalmente
- Paciente con crisis hipertensiva o coronaria/paciente con broncopatía obstructiva crónica
- Paciente embarazada

A

•Normalmente: decúbito supino
•Crisis hipertensiva o coronaria/paciente con broncopatía obstructiva crónica: semisentado
• Embarazada: decúbito lateral izquierdo

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18
Q

Signos de parada cardiorrespiratoria, según ILCOR

A

-Falta de respuesta a estímulos
-Ausencia de respiración
-Anomalías en la respiración (boqueadas o “gasping”)

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19
Q

Maniobra frente mentón

A

Para la apertura de la vía aérea

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20
Q

Si tras la apertura de la vía aérea, se determina que el paciente respira normalmente, según el algoritmo de soporte vital básico, ¿qué hay que hacer?

A

Posición lateral de seguridad

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21
Q

Si tras la apertura de la vía aérea, se determina que el paciente respira normalmente, según el algoritmo de soporte vital básico, ¿qué hay que hacer?

A

Posición lateral de seguridad

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22
Q

Ritmo de compresiones toráxicas

A

30:2

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23
Q

Frecuencia de las compresiones cardiacas (por minuto)

A

100 a 120 por minuto

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24
Q

¿Cómo se realizan las insuflaciones en la ventilación artificial de la RCP? ¿Rápido o lento? ¿Volumen de aire?

A

Lentamente: de 1,5 a 2 segundos cada una, evitando las insuflaciones de un gran volumen de aire y muy bruscas

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25
Q

¿Qué dispositivo utilizar cuando hay dos reanimadores para la ventilación?

A

Balón auto hinchable tipo Ambú.
Un reanimador hace las compresiones torácicas y el otro se encarga de la ventilación mediante el ambu.

26
Q

Frecuencia de reacciones adversas a los anestésicos locales

A

Son raras. En el caso de reacciones alérgicas más raras aún (excepcionales)

27
Q

Tipos de reacciones alérgicas y la más frecuente de esos tipos

A
  • Cutáneas
  • Anafilaxia (reacción alérgica respiratoria)

La más común: cutáneas

28
Q

Diferencia entre reacción alérgica cutánea y anafilaxia

A

La anafilaxia es más grave:
y hay afectación respiratoria: broncoespasmo y edema laríngeo

*OJO: En las reacciones cutáneas hay angioedema, que es inflamación de las capas profundas de la piel y las mucosas, pero no a nivel respiratorio

29
Q

¿En caso de reacción alérgica inmediata hacer RCP?

A

SOLO si produce parada cardiaca

30
Q

Antihistamínicos que se usan para el shock anafiláctico después de usar la adrenalina

A

Difhenidramina, dexclorfeniramina

31
Q

Fármacos que se usan en caso de anafilaxis

A

Primera línea: Adrenalina
Seguida de:
- Antihistamínicos
- Hidrocortisona
- Líquidos intravenosos

En caso de:
- Broncoespasmo: aminofilina
- Etilefrina (si hay shock: hipotensión)

32
Q

Dosis de adrenalina en caso de shock anafiláctico

A

0.3-0.5 mg (1:1000, es decir, 1 mg/mL)

33
Q

Dosis de aminofilina que se usa en shock anafiláctico y en qué casos administra

A

Cuando hay broncoespasmo.
Dosis: 240mg IV

34
Q

¿Qué fármaco no está recomendado en crisis hipertensivas?

A

Nifedipino (baja bruscamente la TA)

35
Q

Qué hacer en caso de:
-Sobredosis leve por anestésicos locales
-Reacción grave por sobredosis si hay convulsiones

A

Sobredosis leve por anestésicos locales:
-Detener el tratamiento
-Colocar al paciente en una posición cómoda
-Intentar tranquilizarlo
-Monitorizar signos vitales

Reacción grave por sobredosis si hay convulsiones
-Proteger al paciente para que no se lesione
-Mantener vía aérea y ventilación (poner cánula de Guedel o cuña de goma)
-Después de la crisis: O2
-Si se mantienen las convulsiones: diazepam 10mg

36
Q

Inyecciones intravasculares inadvertidas

¿Con qué tipo de anestésico se dan más?
Rapidez de evolución e intensidad
¿Tardan en desparecer?

A

-Se pueden dar con cualquier tipo de anestésico
-Suelen ser inmediatas y de gran intensidad
-Desaparecen en pocos minutos

37
Q

¿Exceder la dosis total del anestésico ocurre más frecuentemente en qué grupo de anestésicos locales?

¿Por qué puede ocurrir?

A

Amidas (son las que más usamos)

38
Q

¿Cuánto dura un episodio de angina de pecho?

Síntomas aparte del dolor retroesternal

A

5-10min

El paciente está angustiado, pálido y
sudoroso. Puede existir taquicardia y aumento de la tensión arterial.

39
Q

Duración del dolor opresivo restroesternal para que se considere IAM

A

Más de 15min (también die que el IAM dura 30min)

40
Q

Hacia dónde se irradia el dolor angionoso o de IAM

A

Brazo izquierdo, cuello, mandíbula. También al epigastrio

41
Q

Síntomas de IAM

A

Palidez
Sudoración
Náuseas
Vómitos
Debilidad
Mareos
Hipo
Disnea
Taquicardia con extrasístoles (puede haber bradicardia)

42
Q

¿Cómo suele estar la T.A en caso de IAM?

A

Lo normal es que haya HTA, pero puede haber hipotensión (cuando el IAM compromete significativamente la función del corazón) o fluctuaciones de la TA

43
Q

Posición en la que se debe poner al paciente ante angina de epcho

A

Sentado

44
Q

Máximo cuántas dosis de nitroglicerina se pueden administrar en caso de angina

A

máximo 3, en 15min

45
Q

Tratamiento farmacológico angina de pecho

A

Nitroglicerina
O2

46
Q

Tiempo de IAM en el que ocurre la mayor mortalidad

A

La mayor mortalidad en el 1AM ocurre en la primera hora de evolución

47
Q

Tratamiento IAM

A

O2
Nitoglicerina SL
Morfina IV (5mg)

48
Q

Consideraciones en el uso de morfina en el IAM

A

Puede causar depresión respiratoria (menos de 12 resp/min)
Si no la causa, se pueden aplicar más dosis cada 15min
Si la causa: usar naloxona (0,4min parenteral)

*Si el paciente es asmático o tiene broncopatía o neumopatía crónica: usar pentazocina (30-60mg) en vez de morfina

49
Q

¿En qué casos de urgencias médicas se puede usar pentazocina y por qué?

A

En IAM, en vez de usar morfina, en pacientes asmático o tiene broncopatía o neumopatía crónica, porque tiene menor riesgo de depresión respiratoria en comparación con opioides puros como la morfina.

50
Q

Dosis del sulfato de protamina para contrarrestar la heparina

A

(1 mg de protamina por 1 mg de heparina administrado)

51
Q

Valor del INR óptimo para hacer las
exodoncias y valor óptimo.

¿Cuándo hacer terapia puente?

A

Entre 2 y 4.
Óptimo: 2,5

En el caso de que se prevea una exodoncia quirúrgica o
muy traumática o bien en pacientes pluripatológicos se planteará la posibilidad de utilizar la
terapia puente con HBPM, 2-3 días antes del procedimiento

52
Q

Precauciones para evitar hemorragias, con respecto a:
- Legrado del alveolo
- Irrigación del alveolo
- Sutura de heridas
- Compresión de herida

A
  • Legrar el alveolo para eliminar en tejido de granulación.
  • Irrigar alveolo (con antifibrinolíticos)
  • Usar suturas reabsorbibles mejor y las no reabsorbibles retirarlas 4-7 días después
  • Compresión de herida con TAX
53
Q

Dabigatrán en paciente con IR

A

Suprimir su administración entre 1-4 días antes
del tratamiento bucodental (OJO: si es IR severa -aclaramiento de creatinina menor a 30 ml/min-, está contraindicado)

54
Q

¿Por qué hay alcalosis respiratoria en la hiperventilación?

A

En la hiperventilación, la eliminación excesiva de CO2 reduce la acidez de la sangre, elevando el pH y provocando una alcalosis respiratoria.

55
Q

Niveles de calcio en hiperventilación, ¿bajan o suben?

A

Disminuyen, por esto hay parestesias en manos y pies, más raramente, tetania

56
Q

Tipos de obstrucción de la vía aérea y manifestaciones clínicas en cada caso

Tratamiento

A

Obstrucción incompleta leve: tos

Obstrucción incompleta severa: tos débil e inefectiva, ruidos, respiratorios, manifiestos, cianosis

Obstrucción completa

El mecanismo efectivo para eliminar cuerpos extraños de la vía aérea es la tos (animar al paciente que tosa)

57
Q

Técnica de elección para niños pequeños y lactantes, cuando hay una obstrucción de la vía aérea

A

Técnica de la presión intraescapular: paciente debe estar de pie con el tronco inclinado 45° hacia delante. Se coloca una mano en la zona external y se percute con la palma de la otra mano.

58
Q

Maniobra de Heimlich
En qué casos está contraindicada?
Cómo se realiza?

A

Contraindicada en lactantes en niños pequeños. también en embarazadas

59
Q

Técnica para la destrucción de la vía aérea en embarazadas y en obesos

A

Se realizan compresiones torácicas

60
Q

Manifestaciones clínicas de la crisis asmática

A

Tos, disnea, sibilancias, agitación, sudoración, cianosis, taquicardia, taquipnea

Pacientes Especiales (51 decks)

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