ONM Y BF Flashcards
¿En qué casos se puede suspender el tratamiento antirresortivo?
Solo en caso de cirugía extensa y con factores de riesgo asociados.
Factores de riesgo: diabetes, enfermedad periodontal, inmunodeficiencias, tabaquismo.
¿Qué hacer en pacientes tratados con antirresortivo a los que se vaya a realizar un procedimiento dental?
Si no es un procedimiento de alto riesgo o cirugía extensa, no se recomienda interrumpir el tratamiento con bifosfonatos, ni con denosumab
Manejo de paciente con Osteoporosis (Toman BF oral)
Antes de empezar tratamiento con BFO
Se procederá de manera semejante a cualquier otro paciente que no tome estos fármacos.
Una vez iniciado el tratamiento: No hay NINGÚN tratamiento contraindicado.
Procedimientos en px con osteoporosis una vez de iniciado el BFO
-Px bajo riesgo
-Px alto riesgo
En general: no hay ningún tratamiento contraindicado (solo avisar riesgo de fallo de IOI o de ONM a
largo plazo a los de bajo riesgo y a corto o mediano plazo a los de bajo riesgo)
Pacientes de bajo riesgo:
- NO precisan medidas preventivas específicas
- Pueden recibir cualquier técnica odontológica o quirúrgica sin aplicar protocolos médicos o quirúrgicos.
- Requieren seguimiento preventivo ANUAL y tartrectomía anual los primeros 3 años y cada 6 meses a partir del 4to año.
- NO suspender el fármaco (NO DRUG HOLIDAY)
Pacientes de alto riesgo:
Requieren seguimiento preventivo cada 6 meses.
Suspender el fármaco 2 meses antes de la intervención y restaurarlo cuando la mucosa haya cicatrizado (EXCEPTO denosumab: no se suspende)
Antes de la intervención:
- CHX previo a la intervención (3 nveces al día, 7 días antes)
- Amox Clav 875/125mg o Clinda 300mg (alérgicos) 2 días antes y 1 semana después
Durante la intervención:
- Colgajo espesor total
- Exos UNA A UNA
- Usar ultrasonido para el hueso
- Sutura sin tensión
Después de la intervención:
- CHX 15 días
- No usar la prótesis 15 días
- Revisión a los 3, 6 y 12 meses
Laser Nd1 YAG
Procedimientos en px con cáncer tratados con BF IV
(antes y después de iniciar tto)
Antes de iniciar el BF:
Contraindicados IOI y cirugías cuyo objetivo no sea eliminar focos infecciosos
(OJO: Tanto antes como después)
Después de iniciar el tratamiento antirresortivo:
Contraindicados IOI y cirugías cuyo objetivo no sea eliminar focos infecciosos
Requieren seguimiento preventivo cada 6 meses y tartrectomía cada 4-6 meses
Drug Holida:y: BF o antiangiogénicos: 1 semana antes (al menos) EXCEPTO Bevacizumab (6-7 semanas) y reanudar 4-6 sem después
Antibioticoterapia en procedimientos extensos, abscesos e infecciones
Amoxicilina + metronidazol o clindamicina desde 2 días antes a 14 después
Utilización de antibióticos en procedimientos odontológicos en pacientes con BF
Amoxicilina con metronidazol o clindamicina desde 2 días antes hasta 14 días después del procedimiento
Ortodoncia en pacientes que consumen BF
Procedimiento seguro. Esperar 4-8 semanas
antes de iniciar la
administración de bisfosfonatos
¿Cuál es la pauta antibiótica recomendada para prevenir ONM antes de un procedimiento cruento?
Amoxicilina/Clavulánico 2 g cada 12 horas durante 10 días + enjuague de clorhexidina al 0.12%
¿Qué característica diferencia al denosumab de los bifosfonatos?
Su efecto es reversible tras suspender el tratamiento
¿Tomar BFO por más de cuántos años aumenta el riesgo de osteonecrosis?
4 años
¿Recomendada la PA en pacientes que tomen BFO?
Sí (1153 MN)
¿Qué hacer si un paciente necesita tratamiento odontológicos invasivos y…?
1. Aún no ha iniciado terapia antirresortiva
2. Ya está en tratamiento antirresortivo
- ¿Si se trata de denosumab?
- Posponer inicio del antirresortivo para 4-8 semanas después de haber hecho el procedimiento
- Suspender la administración del bifosfonato 1-3 meses antes de la fecha en la que se planifique la cirugía y reanudarlo 3 meses después
Denosumab:
Suspender 4-5 meses después de la última dosis y no mantener la interrupción más de 1-2 meses
*cuando los pacientes son tratados con denosumab, se recomienda realizar los procedimientos qx dentro de los 3 meses posteriores a la última infusión o dentro de los 45 días posteriores a la siguiente administración para favorecer la cicatrización de los tejidos.
