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Pacientes Especiales > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Valores normales de T.A

A

120-80

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2
Q

Prehipertensión

A

120-140 / 80-89

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3
Q

Estadio 1. T.A

A

140-159 / 90-99

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4
Q

Estadio 2. T.A

A

<160 / <100

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5
Q

Complicaciones

A

Urgencia hipertensiva: diastólica >120mmHhg sin lesión de órganos diana

Emergencia hipertensiva: diastólica >120mmHhg con lesión de órganos diana

HTA de bata blanca: por ansiedad

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6
Q

HTA primaria y secundaria

A

Primaria (90%-95%): no hay factores identificables

Secundaria (5-10%): causa identificable

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7
Q

Patologías en las que hay HTA

A

Cushing
Apena del sueño
Hiperaldosteronismo
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Hipotiroidismo ????

Alcohol, anticonceptivos, IRC

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8
Q

Dosis epinefrina en HTA.

A

<0,036 mg (ó 0,04mg)

Concentraciones no mayores a 1:100.000

2 cartuchos de 1:100.000 (0,001mg/dl)
ó 4 cartuchos de 1:200.000 (0,005 mg/dl)

*Recomienda usar cartuchos de 1:200.000

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9
Q

Tratamiento crisis HTA

A

•Captopril 25mg SL c/15-30min (Max 100mg) > Max 3 veces c/30min
•Amlodipino (5mg)
•Atenolol 50-100mg V.O (Max 2 dosis en 1 hora)

Si 10 min después no cede:
Traslado a hospital + Furosemida IM (diurético)

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10
Q

Efectos adversos orales de antihipertensivos

A

•Xerostomía (En todos menos los vasodilatadores directos)
•Reacciones liquenoides (labetalol, simpaticolíticos centrales)
•Hipotensión ortostática (menos betabloqueantes e IECA)
•Tumefacción glándulas salivaras
•Hiperplasia gingival (nifedipina)
•Pérdida del gusto
•Eritema multiforme (bloq Canales de Ca)
•Neutropenia

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11
Q

Volver a tomar TA

A

Prehipertensión: 1 año
Estadio 1: 2 meses
Estadio 2: 1 mes
Estadio 3: 1 semana
Más de 210/120: de inmediato al médico

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12
Q

Tratamiento crisis hipotensiva

A

Trendelemburg
O2
112
Solución salina (250-500cc)
Efredrina, fenilefrina, adrenalina

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13
Q

¿Cuándo se puede hacer tratamiento electivo en pacientes con angina e IAM?

A

Después de pasados 3 meses en caso de angina y 6 meses en caso de IAM

*Ojo: tratamientos de urgencias indispensables como exos, drenaje de abscesos o pulpotomías: realizar en hospital esperando, si es posible, de 4 a 6 semanas después del IAM

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14
Q

Sedación en pacientes con angina de pecho

A

BZD no he antes y 1 hora antas de la cita (5mg de diazepam, excepto si es >65años: usar lorazepam o alprazolam)

Óxido nitroso requiere interconsulta médica

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15
Q

Anestesia en Px cardiacos. Dosis máxima de epinefrina

A

0,036mg (2 carpules 1:100.000)

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16
Q

Manifestaciones orales IAM

A

Relacionadas con los fármacos:
Xerostomía
Disgeusia
Reacciones liquenoides
Enf periodontal

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17
Q

Sedación en pacientes con IAM reciente

A

Es muy importante hacerla porque el estrés podría desencadenar otro episodio de IAM.

Diazepam 5mg la noche antes y 1 hora antes
Oxazepam 10mg

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18
Q

Paciente que ha tenido un IAM reciente
- Si han pasado > 6 meses
- < 6 meses

A

Si han pasado menos de 6 meses, no atender. Solo urgencias y en hospital.

Después de 6 meses:
•Sedación con BZD previa (noche antes, 1 hora antes)
•Profilaxis con nitroglicerina dérmica de efecto prolongado y nitroglicerina SL antes del procedimiento (profilaxis)
•Sedación con OxNitroso

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19
Q

Fármacos contraindicados en pacientes que hayan tenido IAM reciente

A

Escopolamina, atropina (producen taquicardia)

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20
Q

Diferencia entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva

A

En la emergencia hipertensiva aparte de la subida de la tensión hay afectación de órganos diana, mientras que en la urgencia no

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21
Q

Crisis HTA valores de la TA

A

> 230/130mmHg
220/120
180 mmHg

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22
Q

Órganos diana en HTA

A

Cerebro, riñones, corazón, retina, vasos sanguíneos

23
Q

Objetivo del manejo de la crisis hipertensiva

A

• Urgencia hipertensiva, reducir la tensión un 20 % en 24 48 horas

ó

Reducir tensión sistólica a menos de 120mmHg

• Emergencia hipertensiva reducir la tensión un 25 % en minutos a dos horas

24
Q

Medicamentos para tratar crisis hipertensiva

A

Captopril
Amlodipina
Labetalol
Furosemida
Nitroglicerina
O2

*No recomendado: nifedipino (asociado, a eventos isquémicos graves y respuesta hipotensora impredecible)

25
Q

En qué casos recomienda la OMS el inicio de tratamiento con antihipertensivos?

A

•Pacientes con diagnóstico confirmado de hipertensión que tengan presión arterial más de 140-90 (pre-HTA)
• Que tengan presión sistólica en entre 130 y 139 con antecedentes de enfermedad cardiovascular o sin enfermedad cardiovascular, pero con alto riesgo de enfermedad cardiovascular (DM o ER)

26
Q

Volver a tomar la tensión arterial

A

Pre hipertensión:
- 2 años (<130/85)
- 1 año (130-139/ 85-89)

Estadio 1: 2 meses
Estadio 2: 1 mes
Estadio 3: 1 semana
>210/120: referir de inmediato al médico

27
Q

Fármacos antihipertensivos que causan boca seca

A

Todos, excepto vasodilatadores directos (hidralazina y minoxidil)

28
Q

Fármacos antihipertensivos que causan reacciones liquenoides

A

Todos menos los bloqueadores betadrenérgicos (Betabloqueantes)

29
Q

Antihipertensivos que pueden causar neutropenia y trombocitopenia, y por lo tanto retraso en la cicatrización y hemorragia gingival

A

IECAs

30
Q

Posición de los pacientes con hipertensión y por qué

A

Vertical, para evitar hipotensión ortostática

31
Q

Dosis máxima de epinefrina en pacientes con hipertensión

A

0,036mg (1 o 2 cartuchos, dependiendo de concentración)

32
Q

Paciente cocainómano: ¿cuánto tiempo después de la sospecha de último consumo de cocaína se puede colocar epinefrina?

A

24 horas después

33
Q

¿Qué hacer ante crisis HTA?

A

•Suspender tratamiento
•Mantener al paciente RECOSTADO o en posición semisentado para administrar 02
•25mg de captopril SL.

*Si no cede a los 10 minutos:
- Administrar otra dosis de captopril
- Administrar amlodipino 5mg o atenolol 50-100mg

  • Si aún no cede: traslado a Hospital + furosemida IM
34
Q

Medicamentos que toma un paciente con cardiopatía isquémica

A

AAS
Betabloqueantes
IECAs
Estatinas

35
Q

Recomendaciones con respecto a la adrenalina en paciente con arritmias

A

No más de 2 cartuchos
Usar concentraciones de 1:100.000
No adrenalina en el surco
No adrenalina para controlar la hemorragia
No adrenalina en pacientes con arritmias graves

36
Q

Anestesia general en pacientes con arritmias

A

Evitar

37
Q

Tratamiento de un episodio de angina
- Posición
- Medicamentos

A

Trendelemburg
Nitroglicerina

38
Q

Enf asociadas a HTA

A

S. Cushing
Feocromocitoma
Apnea obstructiva del sueño
Hiperaldesteronismo primario (S. Conn)
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo (HTA diastólica)

39
Q

Dosis recomendadas de epinefrina en paciente con HTA

A

Se recomiendan dosis moderadas de epinefrina de 1:50.000 (pág 265 MN)

40
Q

Vasodilatadores directos
¿Cuáles son?
Efectos secundarios

A

Hidralazina
Minoxidil

Linfadenopatía
Lesiones pseudolúpicas
Sangrado gingival
Infecciones

41
Q

Efectos secundarios IECAs

A

Tos seca
Angiodema
PÉRDIDA del gusto
SBA
Picor
Neutropenia, retraso en cicatrización
Xerostomía
Reacciones liquenoides

42
Q

Efectos secundarios Bloqueantes de los Canales de Ca+

A

Eritema multiforme
Hiperplasia gingival
Xerostomía
Disgeusia

43
Q

¿Cuál de los bloqueadores de canales de Ca causa más frecuentemente
hiperplasia gingival?

A

Nifedipino

44
Q

Cómo influyen las diferentes concentraciones de epinefrina en la elevación de la T.A:
1:80.000
1.100:000
1.200.00

A

1:80.000 afecta significativamente PAS y PAD y el corazón
1.100:000 pueden exacerbar la PAS y el corazón
1.200.00 solo exacerban FC, pero menos

*Recomendación: 1.200.000 antes de extracciones, para prevenir sangrado

45
Q

¿Cuánto tiempo después de sospecha de consumo de cocaína se puede emplear anestesia con VC en paciente?

A

24 horas

46
Q

Otras recomendaciones en HTA
-Sedación
-Uso de agentes hemostáticos

A

SÍ: sedación día antes y 1 hora antes, sedación leve o moderada
SÍ: agentes hemostáticos para control del sangrado
NO enjuagues salinos en los hipertenso

47
Q

Riesgo de muerte o infarto de miocardio
dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento dental

A

Inferior al 1%, pero el paciente presenta un alto riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares.

48
Q

Tiempo post IAM para hacer:
-Tratamiento conservador
-Cirugía

A

-Tratamiento conservador: 6 semanas (período cauteloso 4-6 semanas)
-Cirugía: 6 meses

49
Q

Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología durante los primeros 6 meses post-IAM / Angina

A

Domiciliario: Diazepam/oxazepam la noche antes y 1 antes / nitroglicerina dérmica

Pre-consulta:Profilaxis con nitroglicerina IV

Intraoperatorio:
-Sedación con ON
-Midazolam IV
-Nitroglicerina IV (si es necesaria)
-Buen control del dolor, pequeña cantidad de adrenenalina o levonordefrina OK

50
Q

Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología. 6 meses Post-IAM o angina:
-Sedación?
-Anestesia local?
-Fármacos a evitar
-Qué hacer si toma propanolol
- INR si toma warfarina

A
  • Premedicación BZD
  • ON durante procedimiento
  • Buen control del dolor, VC Ok, pero máximo 0,036mg (2 carpules)
  • Evitar anticolinérgicos (producen taquicardia)
  • Propanolol + VC: Crisis HTA y posterior bradicardia refleja
  • Si: Warfarina: INR debe ser menor a 3.0 (ideal hacer tratamiento entre 1.5-2.0)
51
Q

Profilaxis antibiótica en pacientes con stents, ¿por cuánto tiempo post-implantación se debe hacer?

A

Se debe hacer durante los primeros 3-6 meses post implantación

52
Q

Procedimientos que se pueden hacer en pacientes con cardiopatía isquémica sin suspender antiagregantes

A

Cx menor
Exodoncias
Tartrectomías

53
Q

¿Por cuánto tiempo post-implantación de stent se deben retrasar los procedimientos invasivos?

A

1 mes: convencional
12 meses: farmacoactivo

54
Q

¿Por cuánto tiempo post-implantación de stent se debe mantener la doble antiagregación?

A

Pacientes Especiales (51 decks)

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