Anemias Flashcards
¿Cuándo se considera anemia?
Disminución de concentración de HB aunque los eritrocitos estén normales o hasta elevados.
¿Qué mide el VCM?
Volumen corpuscular medio: mide el tamaño de los eritrocitos.
Útil para diagnosticar anemia microcítica o macrocítica.
¿Qué mide la HCM?
Hemoglobina corpuscular media: mide la cantidad promedio de Hb en un eritrocito.
Permite determinar hipo o hípercromía.
¿Qué mide el hematocrito?
Mide la proporción de volumen ocupado por los glóbulos rojos (eritrocitos) en la sangre en relación con el volumen total de la sangre.
38,3 a 48,6 % en hombres
35,5 a 44,9 % en mujeres
Tipo de anemia más común en los pacientes que acuden a la consulta dental
Anemia ferropénica
Valores normales de HB
12-16 mg/dL (mujeres)
13.5-17.5mg/dL (hombres)
¿Profilaxis ATB en pacientes con anemias?
Con anemias de células falciformes y los esplenectomizados
Anemias según el VCM
(Clasificación y valores)
Normocíticas: 80-100 femtolitro
Macrocíticas: >100
Microcíticas: <80
*femtolitro es una billonésima parte de un litro
En qué tipo de pacientes son más comunes las anemias ferropénicas
Mujeres (pérdida de sangre: menstruación)
Embarazo (aumento de la necesidad de sangre)
Gastrectomizados (no se absorbe El Hierro)
Manifestaciones orales de anemias
Glosodinia
Queilitis comisural
Depapilación lingual
Palidez de mucosas
Parestesia
S. de Plummer Vilson
Anemia ferropénica y disfagia por presencia de membranas en el esófago
Anemias megaloblásticas (macrocíticas)
Anemia perniciosa (déficit Vit B12)
Déficit de ácido fólico
*También la del alcohol
Manejo odontológico de la anemias deficitarias
No se modifica el tratamiento odontológico
En anemias feorropénicas se puede realizar cualquier tto dental
Anemias hemolíticas
Talasemia
Anemia de células falciformes
Talasemia
¿Qué tipo de anemia es?
Defecto en la síntesis de hemoglobina
Hay un defecto en el desarrollo
Microcítica: glóbulos rojos hipocrómicos y microcíticos (VCM: < 70), no responde a la suplementación con hierro
Manifestaciones orales de la anemia de células falciformes
Retraso erupción
Hipoplasia
Aumento de radiolucidez ósea
Manifestaciones orales de la Talasemia
Mordida abierta
Osteoporosis
A partir de qué cifra atender en hospital a pacientes con anemia
Por debajo de 10
Además administrar oxígeno
Anemias microcíticas
Ferropénica
Talasemia
Enfermedades crónicas
¿Qué tipo de anemia se produce el embarazo?
Síntomas.
Se produce una anemia por déficit de vitamina B12, es decir, perniciosa (megaloblástica)
Diarrea, estreñimiento, alteraciones neurológicas (hormigueo de manos y pies)
Disminución de la sensibilidad y del sentido del gusto.
Debilidad muscular.
Glositis de Hunter.
También anemia ferropénica
Anestesia local en pacientes con anemia hemolítica
No anestesia con vasoconstrictor
(mayor hipoxia)
Glositis de Hunter
En anemia perniciosa
Lengua lisa, glosodinia.
Sobre todo con alimentos salados y calientes.
En un primer momento hay tumefacción y sequedad, con reducción de las papilas filiformes, y después se atrofia, tomando un aspecto liso, totalmente depapilada.
Suele aparecer primero al resto de los sintomas de este tipo de anemia.
Anemia aplásica.
¿Por qué aparece?
Síntomas
Manejo odontológico (riesgos y qué tratamientos hacer y no hacer)
Secundaria a fármacos (cloranfenicol), infecciones, alteraciones metabólicas
Infiltración neoplásica de la médula ósea
Úlceras
GUNA
Agravamiento de periodontitis
Prevención de infecciones
Realizar solo tratamientos dentales justificados con el mínimo trauma posible
¿Tratamiento hospitalario a partir de qué valores de Hb?
<10 g/dl
¿Qué día hacer tratamiento a un paciente que recibe transfusiones?
Atender un día diferente a la transfusión
Alfatalasemia y betatalasemia
Alfa: desde el nacimiento
Beta: después del nacimiento
Manifestaciones orales de la talasemia
Tumefacción de parótidas
Xerostomía
Glosodinia
Úlceras
Hipertrofia maxilar, desplazamiento de los dientes anterosuperiores
Alteración del color de dientes temp y permanentes (depósito de hierro)
Rx: imagen de cráneo en cepillo, rarefacción del H. alveolar, adelgazamiento del H. cortical. Canal del NDI diseminado, taurodontismo, raíces cortas.
Signos de anemia (palidez, depapilación, glosodinia, úlceras)
Caries, periodontitis
Encías oscuras (altos niveles de ferritina)
Diastemas
Maloclusion clase II (expansión médula ósea y atrofia mandibular)
MN: Retraso en el desarrollo, mordida abierta y osteoporosis
Retraso en la erupción, hipoplasia del esmalte, aumento de la radiolucidez ósea, son manifestaciones orales de?
Anemia de células falciformes
Evitar uso de VC en anemias
En anemias hemolíticas
Paciente con Hb <10g/dl
Solo urgencias y a nivel hospitalario
02 y pulsioxímetro
¿Cuándo se hacen transfusiones en caso de anemia?
Hb 7-10
Citas en pacientes con anemia
Por la mañana
Profilaxis ATB en anemia
En esplenectomizados y anemia de células falciformes
Manifestaciones orales anemia de células falciformes
•Hiperplasia compensatoria y expansión medular > crecimiento excesivo de la parte media de la cara y aumento de la DV
•Retraso erupción, hipoplasia e hipomineralización dental
•Canales pulpares calcificados
•Mayor riesgo de osteomielitis (hipoxia)
•Glositis, depapilación, úlceras
•Hipercementosis
Características rx talasemia
Imagen de cráneo en cepillo, rarefacción del H. alveolar, adelgazamiento del H. cortical. Canal del NDI diseminado
Hallazgos orales de anemia por déficit de ácido fólico
Estomatitis
Faringitis
Queilitis comisural
Procedimientos qx en talasemia y anemia de células falciformes
En hospital y sin VC
Unidades para hablar de hemoglobina
Valores normales:
13-17 g/dL
12-15 g/dL
También se puede usar: mmol/L
Sedación en anemias
Mejor ON (BZD no recomendadas)
