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Pacientes Especiales > Arritmias y angina de pecho > Flashcards

Arritmias y angina de pecho Flashcards

1
Q

Profilaxis antibiótica post-stent, ¿por cuánto tiempo?

A

3-6 meses

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2
Q

¿En qué casos se puede suspender el antiagregante en pacientes con stent?

¿Si hay doble antiagregante cuál se suspende?

A

Solo en caso de cirugías complejas y cuando los hayan tomado por más de un año.

Se pueden realizar cirugías menores, tartrectomías y exodoncias simples, sin suspender los antiagregantes.

Siempre se mantiene el AAS, nunca se suspende.

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3
Q

Retrasar procedimientos urgentes y mantener doble anti agregación en pacientes con stent, ¿cuánto tiempo?

A

1 mes: stent convencional
12 meses: stent farmacoactivo

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4
Q

Porcentaje de trombosis del stent e IAM

A

30-50%

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5
Q

Fármacos evitar en un paciente con antecedente de IAM porque producen taquicardia

A

Anticolinérgicos (escopolamina, atropina)
> producen taquicardia

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6
Q

Fármacos asociados a mayor sangrado que el AAS

A

Ticagrelol y Prasugel

(Dipiradamol y Ticlopidina no se asocian con mayor sangrado)

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7
Q

¿Qué fármacos administrar ante un episodio de angina?

A

•Nitroglicerina sublingual (0,4 a 0,8 mg)
•Oxígeno 3 L/ minuto

La nitroglicerina se puede dar hasta tres comprimidos en un periodo de 15 minutos

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8
Q

Digoxina y adrenalina

A

Debe usarse máximo 0,036 mg de adrenalina (dos cartuchos de lidocaína al 2%, con adrenalina al 1:100.000), porque la adrenalina en combinación con la digoxina produce arritmias.

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9
Q

VC en pacientes con IC congestiva

A

Máximo 2 cartuchos
Contraindicados en Clase III y IV

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10
Q

Manejo de un episodio de insuficiencia cardiaca aguda

A

Posición vertical
Ampolla 40 mg de furosemida

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11
Q

Diferencia entre pacientes con estenosis aórtica severa y pacientes con insuficiencia aórtica severa

A

En la estenosis aórtica, el pulso está disminuido y la tensión arterial sistólica está baja

La insuficiencia aórtica severa la presión está aumentada

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12
Q

¿En qué casos no se recomienda profilaxis en pacientes portadores de válvulas cardiacas (prótesis o reparación)?

A

•Después de 6 meses del procedimiento
•Si no existe ningún otro defecto
•Si no se han empleado materiales sintéticos

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13
Q

Profilaxis ATB de EB

A

•Toleran vía oral:
-Amoxicilina 2g
50mg /kg

•No toleran vía oral
- Ampicilina 2g IV IM
- Cefalexina o Ceftriaxona
50mg /kg

•Alérgicos que toleran vía oral:
- Cefalexina 2g
50mg /kg
- Clindamicina 600mg
20mg/kg
- Claritromicina/Azitromicina 500mg
15mg/kg

•Alérgicos que no toleran vía oral:
-Cefazolina/Cextriaxona 1g (50mg/kg) IM IV
-Clindamicina 600mg (20mg/kg) IM IV

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14
Q

Paciente con marcapasos. Clasificación ASA

A

ASA III

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15
Q

Tiempo duración angina e IAM

A

Angina 5-10min
IAM 30min

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16
Q

Angina e IAM, ¿Cómo está la T.A?

A

HTA y taquicardia
En el IAM suele haber taquicardia con extrasístoles, aunque a veces puede haber bradicardia. La tensión desciende de forma brusca o progresivamente.

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17
Q

IAM silente

A

En diabéticos

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18
Q

Diferencia entre angina estable e inestable.

A

Estable: alivia en reposo o con nitroglicerina

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19
Q

Angina de Printzmetal

A

También llamada angina variante. Se diferencia en que no está directamente relacionada con la obstrucción de las arterias coronarias debido a la acumulación de placas ateroscleróticas. En cambio, la angina variante es causada por espasmos de las arterias coronarias pueden ocurrir en reposo, sin necesidad de esfuerzo físico o estrés emocional.

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20
Q

¿Cómo tratar crisis de angina?

A

•Nitroglicerina SL, 0,4-08mg (se pueden dar hasta 3 dosis en un tiempo de 15min)
•Oxigeno 3L

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21
Q

Sintomas de angina e IAM

A

Dolor en el pecho, sudoración, miedo, palidez, nauseas, vómitos, debilidad, disnea

22
Q

Síntomas de angina e IAM

A

Dolor en el pecho, sudoración, miedo, palidez, nauseas, vómitos, debilidad, disnea

23
Q

¿En qué casos hacer profilaxis con nitroglicerina?

A

Si se sospecha que podría haber un episodio de angina

24
Q

Dx diferencial de angina de pecho

A

Esofagitis
Pericarditis
Infarto pulmonar
Neumotórax
Disección aórtica
Hiperventilación
Gastritis y úlcera péptica
Pancreatitis

25
Q

¿Procedimientos sencillos (operatorias), anestésico con VC? Paciente con historia de angina

A

Utilizar anestésico S/VC

26
Q

Tratamiento de IAM
(Fármacos que se usan)

A

•O2
•Nitroglicerina SL
•Morfina IV (5mg), se puede repetir 5mg más cada 15min (si no hay depresión resp, y si el paciente no es asmático y no tiene broncopatía, neumopatía crónica, en estos se usa pentazocina)

27
Q

Sedación en pacientes cardiacos

A

Óxido nitroso
BZD???

28
Q

ATB de elección y a evitar en pac cardiacos

A

Elección: Amoxicilina

Evitar:
•Macrólidos (simvastatina: ramdomiolisis)
•Ampicilina (atenolol)

29
Q

Efectos secundarios de fármacos para tratar arritmias
•Procainamida
•Quinidina
•Disopiramida
•Propanolol

A

•Procainamida: úlceras
•Quinidina: úlceras
•Disopiramida: xerostomía
•Propanolol: mielosupresión, agranulocitosis y trombocitopenia

30
Q

Factores de riesgo modificables y no modificables cardiovasculares

A

•No modificables:
-Antecedentes familiares y personales en enfermedad cardiovascular
-Edad, sexo y raza

•Modificables
-Clásicos: estrés, sedentarismo, tabaquismo
-Metabólicos (glucemia, colesterol, triglicéridos, insulina, tiroides)
-Hemodinamicos (HTA, hipertrofia ventrículo izquierdo)

31
Q

Anestesia local en procedimientos sencillos en pacientes con angina

A

Utilizar anestesia sin vasoconstrictor (RAR, obturaciones sencillas)

32
Q

ACV isquémico transitorio

A

Dura menos de 2 horas

33
Q

Manifestaciones de paciente con ACV

A

Disfagia (riesgo de neumonía por
Parálisis facial unilateral con falta de sensibilidad y control muscular de lengua, labios y mejilla (la comida se acumula en el lado efectado)
Caries y enfermedad periodontal
Halitosis
Disgeusia
Reflejo nauseoso disminuido
Xerostomía (antihipertensivos, antidepresivos)
Mala retención prótesis

34
Q

Recurrencia ACV

Retraso de tratamiento dental posterior a ACV

A

Mayor recurrencia primeros 3-6 meses

Retrasar 6m

35
Q

Riesgos paciente ACV

A

Otro ACV

36
Q

Anestesia local y sedación pacientes ACV

A

Anestesia: 2-3 cartuchos Max
No epinefrina si HTA severa
No anestesia electrónica

Sedación: evitar opiáceos (depresión resp)
Recomendado óxido nitroso

37
Q

Manejo od paciente ACV recomendaciones

A

No más de 1 cuadrante por visita (procedimientos con riesgo de sangrado)
No más de tres exos

Porque están anticioagulados

No hilo retractor con epinefrina
Abrebocas ok
Controlar agua, aspiración
Escáner para impresiones
PPR complicado

38
Q

Analgésicos a paciente con historia de ACV

A

No Aines (aumentan riesgo ACV), solo paracetamol

39
Q

ATB elección en ACV

A

Penicilina

40
Q

Opciones de sedación en CI

A

a. 5-10mg diazepam (noche antes y 1hora antes)
b. ON durante el procedimiento u O2 a bajo flujo (3L/min) x cánula nasal

41
Q

Causas de arritmia

A

Enfermedad cardiaca
Hipertiroidismo
Desequilibrio electrolítico
EPOC
Estados neurologicos vegetativos
Drogas: cafeína, alcohol, tabaco, betabloqueantes, digoxina, dopamina, ATC

42
Q

¿Anestésico local sin adrenalina en pacientes con arritmias?

A

Solo en pacientes con arritmias graves

*OJO: En general, en arritmias, dice: No empleen más de dos carpules de anestésico

43
Q

Posición del paciente si durante el tratamiento se presenta una arritmia importante

A

Trendelemburg

44
Q

Paciente que toma antiagregantes o anticoagulantes y se le debe hacer una extracción o procedimiento quirúrgico

A

Si estuviera tomando antiagregantes antes de una extracción o procedimiento quirúrgico debería consultarse su retirada al menos 5 días antes y si está anticoagulado se
debería conocer el INR del día (pag 1176)

45
Q

Tratamiento farmacológico angina

A
  • Ácido acetilsalicílico
  • Betabloqueantes
  • IECA
  • ARA2
  • Estatinas
46
Q

Benzodiacepinas en protocolo de angina inestable o IAM menos de 6m

A

Pre-tratamiento domiciliario: Diazepam u oxazepam la noche anterior y 1 hora antes

Intraoperatorio: midazolam IV

47
Q

Uso de anestésico con VC en arritmias
- Leves
- Severas
- ¿VC en el surco?
- Cantidad máxima de carpules

A

Emplearla al 1:100.000 en el anestésico local, excepto en pacientes con arritmias
graves.

Empleen anestésico local de acción prolongada SIN adrenalina en pacientes con arritmias graves

No empleen más de dos carpules de anestésico.

No empleen adrenalina en el surco gingival.

48
Q

¿Qué hacer si el dolor no se alivia después de tres comprimidos de nitroglicerina en un periodo de 15 minutos?

A

Llamar al 112 para que se le transporte de inmediato a una unidad de urgencias

49
Q

En pacientes con cardiopatía isquémica que experimentan dolor torácico, ¿cuál es la tasa de administración de oxígeno recomendada?

A

Administrar oxígeno 3 L/minuto.

50
Q

Anestesia general en paciente con arritmia cardiaca

A

Evitar anestesia general

51
Q

¿Qué se debe hacer si un paciente con angina de pecho estable muestra cambios en el ritmo o frecuencia del pulso durante el tratamiento?

A

Interrumpir el tratamiento y volver a citar

52
Q
A

Pacientes Especiales (51 decks)

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