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Pacientes Especiales > Cáncer, QT y RT > Flashcards

Cáncer, QT y RT Flashcards

1
Q

Alteración más común premaligna.
Riesgo de malignización

A

Leucoplasia

Riesgo de malignización: variable. Depende de factores del individuo.

No siempre presentan displasia

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2
Q

Diagnóstico diferencial leucoplasia

A

Hiperqueratosis friccional
Hábito de mordisqueo
Línea alba
Leucoplasia vellosa
Candidiasis pseudomembranosa
Sífilis
Lupus eritematoso
Liquen plano
Reacciones Liquenoides
Paladar del fumador
Nevus blanco esponjoso
Quemadura química

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3
Q

¿En qué lesión se pueden ver estrías de Wickham?

A

Liquen plano

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4
Q

Liquen plano (mayor prevalencia: sexo, edad, ubicación)

A

Mujeres
50 años
Mucosa yugal (luego lengua y encías, es común en suelo de boca)

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5
Q

TX (en la clasificación TNM para del cáncer oral)

A

No se puede evaluar el tumor primario

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6
Q

T0 (en la clasificación TNM para del cáncer oral)

A

No hay pruebas de un tumor primario

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7
Q

Tis (en la clasificación TNM para del cáncer oral)

A

Carcinoma in situ

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8
Q

T1 (en la clasificación TNM para el cáncer oral)

A

Tumor ≤ 2 cm. El tumor ha invadido los tejidos circundantes hasta una profundidad de 5 mm o menos.

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9
Q

T2 (en la clasificación TNM para del cáncer oral)

A

2-4cm. Profundidad de invasión de 5-10mm

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10
Q

T3 (en la clasificación TNM para del cáncer oral)

A

Tumor >4 cm. o tumor con una profundidad de la invasión > 10 mm.

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11
Q

Clasificación mucositis

A

Grado 0: normalidad
Grado I: eritema
Grado II: eritema y úlceras, puede líquidos y sólidos
Grado III: úlceras, solo puede líquidos
Grado IV: úlceras muy extensas, parenteral únicamente

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12
Q

¿Cuánto tiempo Post QT aparece la mucositis?

A

3-7 días

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13
Q

Crioterapia para la mucositis
¿en qué momento hacerla?
Contraindicaciones

A

Antes y durante la QT.

5min antes hasta 30min después

Contraindicada si se administra oxiloplatino

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14
Q

Tratamientos para la mucositis

A

Crioterapia
Jalea real
Propolio
Paliferfim
Vitamina E

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15
Q

Xerostomía en QT vs en RT

A

En QT suele ser poco frecuente y reversible, en RT a dosis altas puede ser irreversible

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16
Q

¿Cuál es la primera causa de muerte en pacientes con cáncer que reciben QT y por qué?

A

Infecciones (el paciente queda neutropénico a los 7 días después de iniciada la QT)

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17
Q

Infecciones más frecuentes en pacientes con quimioterapia

A

Causadas por gram negativos
Candida albicans
Virus del herpes (son más difusas pero menos dolorosas que las causadas en RT)

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18
Q

¿Extracción o endodoncia en dientes anteriores y posteriores (antes de la QT)?

A

Extracción de dientes posteriores y endodoncia y cirugía apical en dientes anteriores

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19
Q

Cifras de plaquetas con las que se producen hemorragias en pacientes con QT

A

•Menos de 70mil: contraindicado tratamiento, hay pequeñas hemorragias orales
•Menos de 20mil: hay hemorragias espontáneas

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20
Q

Crioterapia contraindicada cuando la QT se realiza con

A

oxiliplatino

21
Q

¿Xerostomía aparece con el uso de cuál quimioterapico?

A

Adriamicina

22
Q

Neutropenia, ¿aparece cuánto tiempo después de la RT?

A

7 días

23
Q

BZD que causa amnesia anterógrada

A

Midazolam
(dura + efecto amnésico que el sedante)

24
Q

Clasificación de BZD según duración.

A

Corta: midazolam.
Inicio de acción rápido (30min V.O; 1min IV)
Su efecto dura: 1-5 h (VO)
Predecible
No metabolitos activos

Media: lorazepam.
Su efecto dura: 11-30 h (VO)
Pico max efecto: a las 2 horas.
No metabolitos activos

Larga: diazepam
Vida media 14-30h
Inicio acción: 1 h VO

25
Q

Máximo grado de la mucositis post RT

A

4ta semana

26
Q

¿Cuánto tiempo después de la RT se recupera la mucosa de un paciente con mucositis?

A

2 semanas después de finalizada la RT

27
Q

¿Cuánto tiempo después de iniciada RT aparece la Xerostomía?

A

Una semana después se presenta la disminución drástica de flujo salival

15 días

28
Q

Contraindicaciones de la pilocarpina usada para tratar la hiposialia

A

Asma y EPOC

29
Q

Cuánto tiempo después de la radioterapia se pueden hacer ciertos procedimientos

Exodoncias en zona irradiada
Usar prótesis (sin exos previas)
Usar prótesis (con Exos previas)
IOI MANDIBULARES
IOI maxilares

Tratamiento periodontal no qx
Ortodoncia

A

12 meses
3 meses
6 meses
2 años
No tiempo (aunque mayor riesgo fracaso)

Tratamiento periodontal no qx: 6 semanas
Ortodoncia no se recomienda

30
Q

Implantes en pacientes postradioterapia

A

Se recomienda esperar 2 años para colocar implantes mandibulares

El riesgo de ORN es mínimo siempre y cuando se realice un colgajo mucoperióstico

31
Q

Tratamiento para la disgeusia causada por la radioterapia

A

Suplemento de zinc (aumenta la velocidad de recuperación gustativa)

32
Q

¿Entre la QT y la RT cuál es menos eficiente sobre el cáncer oral?

A

La QT (casi siempre necesario hacer RT)

33
Q

Complicaciones inmediatas de la radioterapia

A

Xerostomía
Mucositis
Disgeusia
Glosodinia

34
Q

Complicaciones a medio plazo de la radioterapia

A

Caries
Trismus
Disfagia
Necrosis de la mucosa

35
Q

Complicaciones a largo plazo de la radioterapia

A

ORN
Alteraciones del desarrollo del germen dental
Endarteritis obliterante carotídea

36
Q

¿Cuánto tiempo después de iniciar la RT aparece la mucositis? ¿A partir de cuántos Gy?

A

7-15 días
8-15 dice también *

10Gy
Dice también 30Gy*

37
Q

¿Cuánto tiempo después del inicio de la radioterapia aparece el trismo?

A

3-6 meses

38
Q

Disgeusia y glosodinia como complicaciones de la radioterapia.
¿En qué grupo está?
¿Por qué ocurre?
¿Cuánto tiempo después del inicio de la radioterapia aparece?
¿A partir de cuantos Gy?
¿Cuándo es máxima?
¿A partir de qué dosis es irreversible?
Sabores más afectados

A

En el grupo de las complicaciones inmediatas
Ocurre por la afectación de las papilas de la lengua y su receptor gustativos
También por la desmielinización de las fibras nerviosas
Aparece a los 15 días
A partir de los 4Gy
Es máxima al final de la RT
Irreversible si sobrepasa 60Gy
Más afectados amargo y ácido

39
Q

Disgeusia y glosodinia como complicaciones de la radioterapia.
¿En qué grupo está?
¿Por qué ocurre?
¿Cuánto tiempo después del inicio de la radioterapia aparece?
¿A partir de cuantos Gy?
¿Cuándo es máxima?
A partir de qué dosis es irreversible
Sabores más afectados

A

En el grupo de las complicaciones inmediatas
Ocurre por la afectación de las papilas de la lengua y su receptor gustativos
También por la desmielinización de las fibras nerviosas
Aparece a los 15 días
A partir de los 4Gy
Es máxima al final de la RT
Irreversible si sobrepasa 60Gy
Más afectados amargo y ácido

40
Q

Tratamiento de la Xerostomía post-RT

Prevención de la Xerostomía post-RT

A

Tratamiento: Pilocarpina (sialogogo)

Prevención: Amifostina

41
Q

¿A partir de cuántos Gy aparecen hallazgos orales en los niños? ¿Cuáles son?

A

5 Gy

  • Alteraciones del desarrollo de la raíz
  • Acortamiento radicular o Cierre apical precoz oinhibición de la formación de la dentina
  • Hipocalcificación coronal
  • Agenesia dental
  • Microdoncia dentaria
  • Alteración de la cronología de la erupción
  • Disminución de los procesos alveolares
  • Disminución de la maduración de los centros óseos craneofaciales
42
Q

Manejo odontológico en paciente oncológico pediátrico para evitar las complicaciones de la RT

A

Solución salina bicarbonatada
CHX
- 4 pulverizaciones (en menores de 5 años)
Fluoruro sódico 1 vez al día
Cobertura ATB
Cepillado > 20.000 plaquetas/mm3 y 500 leucocitos/mm3

43
Q

ORN en niños

A

No hay casos de ORN en niños

44
Q

¿Qué no hacer durante la RT?

A

Exos
Apiceptomías
Cirugías

45
Q

Exodoncias antes, durante y después de la RT

A

Durante la RT: NUNCA exos
Antes de la RT: 2-3 semanas antes de iniciarla.
Después: esperar 12 meses, por lo menos.

46
Q

Las exos, indicadas idealmente antes de la RT, ¿cómo se deben realizar?

  • Anestesia local
  • Medidas para evitar complicaciones
  • Pauta de profilaxis
A
  • CHX antes
  • NO intraligamentosa, ni VC
  • Exos atraumáticas (odontosección, mínima osteotomía)
  • Respetar periostio
  • Suturar las mucosas (no dejar hueso expuesto)
  • Realizar alveolectomía si no es posible cierre primario
  • ATB: Ciprofloxacino 500mg / 12 H + Clinda 300mg / 8 H
47
Q

¿Qué se hace en un paciente durante la RT?

A

Controles una vez / semana.
Fluor
Colutorios sin alcohol
Tto mucositis
Protectores para glándulas salivales (amifostina)
Vitamina C
NO exos
Comida poco cariogénica
Evitar irritantes

48
Q

¿Cada cuánto se deben hacer los controles durante la RT?

A

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