Leucemias y linfomas

Question 1

Leucemias más comunes en niños

Answer 1

Agudas linfoides

Question 2

Leucemias más comunes en adultos de 30 años

Answer 2

Agudas y mieloides crónicas

Question 3

Leucemias más comunes en mayores de 50 años

Answer 3

Linfoides crónicas

Question 4

¿En qué leucemias son más frecuentes las manifestaciones orales?

Answer 4

Leucemias agudas
Sobre todo en las linfoblásticas, menos en las mieloides

Question 5

Manifestaciones orales leucemias

Answer 5

•Agrandamiento gingival por infiltración leucémica
•Enfermedad periodontal con pérdida de dientes
•Parestesias
•Úlceras, sangrado
•Infecciones oportunistas: cándida, activación de herpes (úlceras que tardan en curar)
•Mucositis y xerostomía (trasplantados)

Question 6

Prevalencia de leucemias según sexo

Answer 6

Más comunes en hombres

Question 7

Manifestaciones orales de leucemia

Answer 7

•Agrandamiento gingival (por infiltración leucémica)
•Periodontitis, con pérdida de dientes
•Parestesia, anestesia (S. Del mentón entumecido)
•Adenopatías múltiples
•Infecciones oportunistas: candidiasis, queilitis angular
•Recidiva herpes
•Úlceras que tardan en curar
•Petequias, equimosis, hematomas
•Mucositis y xerostomia (por el tto)
•EICH (si hay transplante de células madres)

Question 8

¿Crecimiento gingival más frecuente en qué leucemias?

Answer 8

Monocíticas y mielomonocíticas (son agudas mieloides)

Question 9

Tratamiento dental electivo en pacientes con leucemia

Answer 9

Previo a QT o en fase de remisión.

En fase aguda solo urgencias.

Question 10

Anestesia local en pacientes con Leucemia

Answer 10

Contraindicada troncular (OJO: CONTRAINDICADA)

Question 11

Fármacos a evitar en pacientes con leucemia

Fármacos de elección

Answer 11

AAS y Aines

De elección: paracetamol, penicilinas

Question 12

Linfoma que presenta manifestaciones extranodales más frecuentemente

Answer 12

LNH

Question 13

¿Cómo se presenta en cavidad bucal el LNH?

Answer 13

Masa de crecimiento NO dolorosa, que puede acompañarse de movilidad dental o de parestesias labiales

Question 14

% Afectación del anillo de Waldeyer

Answer 14

En el 50% de los LNH, pero también puede afectarse encía, lengua, paladar

Question 15

ATB en pacientes con leucemia

Answer 15

Betalactámicos y aminoglucósidos

Question 16

Principal causa de muerte en pacientes con leucemia

Answer 16

Infecciones y hemorragias

Question 17

Manejo odontológico al paciente con leucemia

Answer 17

El tratamiento se debe hacer antes de iniciar la quimoterapia
-Extraer dientes:
Con bolsas periodontales
Temporarios móviles
Incluidos
-Tratar dientes: patología pulpar y periapical, abscesos, periodontales, pericoronaritis, lesiones carias profundas
-Retirar aparatos de ortodoncia y placas de ortodoncia removibles
-Limpieza supra y subgingival

Question 18

Ante trombocitopenia

Answer 18

Desmopresina o transfusion de plaquetas

Question 19

¿Tras exos en pacientes con leucemia taponar alveolos?

Answer 19

No taponar o en todo caso usar espuma de gelatina o colágeno microfibrilar (pero puede predisponer alveolitis)

Question 20

Diagnóstico leucemia, valores de células

Answer 20

Hemograma completo;

Linfocitos altos
Plaquetas bajas
Eritrocitos bajos

Biopsia de médula ósea

Valores normales de leucocitos:

4,000 a 11,000 glóbulos blancos por microlitro de sangre (o 4 - 11 x109 células/L).

Question 21

Manifestaciones orales leucemias

Answer 21

Agrandamiento gingival
Petequias, equimosis
Sangrado gingival
Enfermedad periodontal con pérdida de dientes
Parestesia (S. del mentón entumecido)
Recidiva herpes con úlceras crateriformes y márgenes blanquecinos que tarsan tiempo en curar
Linfadenopatías
Manifestaciones de anemia
Manifestaciones de EICH (si trasplante de células madres hematopoyéticas)

Question 22

Pronóstico leucemias agudas y crónicas

Answer 22

Agudas: pueden curar
Crónicas: no curan, pero pueden controlarse durante largo tiempo

Question 23

ATB recomendados leucemia

Answer 23

Penicilina elección

Menciona que se pueden usar aminoglucósidos ?

Question 24

Linfoma más frecuente en región cervical-facial

Answer 24

LNH

Question 25

Manifestación más frecuente linfoma

Answer 25

Adenopatía cervical de varias cadenas ganglionares

Question 26

% aparición en cavidad oral de los linfomas

Answer 26

3%

Question 27

Principales síntomas orales cuando los linfomas tienen manifestación oral y localización

Answer 27

Pueden aparecer en cualquier región de la boca, pero más frecuente en: Maxilar y mandíbula afectando encías y en el paladar. Cuando afectan hueso: movilidad y dolor y puede haber parestesia mentoniana. Cuando afectan tejido blando: tumoración blanda, mal definida, no pediculada, color rojo carnoso con áreas de necrosis y ulceración, de rápido crecimiento.

Question 28

Diagnóstico diferencial de linfomas orales con otras lesiones

Answer 28

Granuloma piógeno Fibroma Granuloma de células gigantes

Question 29

¿Cuándo realizar biopsia en adenopatía y por qué?

Answer 29

La principal manifestación de los linfoma suele ser una apatía persistente Realizar biopsia si: Más de un mes No duele Adherido a planos profundos Aumento rápido de tamaño Ausencia de foco infeccioso Diámetro superior a 1cm Consistencia elástica y firme Más de una cadena afectada

Question 30

En paciente con linfoma, ¿qué ver en hemograma?

Answer 30

Leucocitos y plaquetas

Question 31

Linfoma relacionado a VIH

Answer 31

LNH

Question 32

Linfoma de Burkit

Answer 32

Linfoma de células B asociado virus del EB Afecta a niños y jóvenes y está asociado al VIH. Es un tipo de LNH. Común sus afectaciones extranodales

Question 33

Mieloma ¿Qué tipo de células afecta? ¿Qué tipos hay?

Answer 33

Neoplasia de células plasmáticas (que producen grandes cantidades de IgG>gammapatía monoclonal) Puede ser: •Mieloma múltiple (afecta a varios huesos) •Plasmocitoma solitario (lesión solitaria) *Más frecuente: Mieloma múltiple

Question 34

Mayor prevalencia de mielomas (sexo y edad)

Answer 34

Hombres 40-70 años

Question 35

Manifestaciones clínicas Mieloma (En general y triada clásica)

Answer 35

IR Lesiones óseas Hipercalcemia Anemia Triada clásica: 1. Lesiones osteolíticas multifocales y DOLOROSAS (70% de los casos) 2. Lesiones de células plasmáticas atípicas 3. Gammapatía sérica monoclonal

Question 36

Prevalencia de hallazgos orales en leucemias

Answer 36

25% Por orden de mayor a menor frecuencia: •Linfoblásticas •Mieloides •Mielomonocíticas

Question 37

¿Cómo se puede manifestar la infiltración leucémica a nivel oral?

Answer 37

•Agrandamiento gingival (encía roja brillante, edematosa, que sangra) •Afectación periodontal con pérdida de dientes •Afectación nerviosa (parestesias, S. del mentón entumecido) •Adenopatías múltiples

Question 38

Diferencia de los linfomas con respecto a otras lesiones benignas en tejidos blandos. ¿Y cuáles son estas lesiones con las que se puede hacer diagnóstico diferencial?

Answer 38

Se diferencia en que los linfomas tienen un rápido crecimiento. Fibroma, granuloma piógeno y granuloma de células gigantes.

Question 39

Patologías que pueden estar asociadas como complicación del mieloma

Answer 39

- Diabetes e insuficiencia suprarrenal (por el uso de corticoides) - insuficiencia hepática (por el acúmulo de inmunoglobulinas anormales en el hígado> amiloidosis)

Question 40

Fármacos ante infecciones por hongos

Answer 40

CHX Nistatina o miconazol Fluconazol (casos más graves)

Question 41

En leucemias: si se precisa hacer extracción dentaria

Answer 41

Espuma de gelatina o colágeno micro fibrilar Enjuagues con antifibrinolíticos Transfusión de plaquetas (si es necesario)

Question 42

Para mucositis y ulceraciones en leucemia

Answer 42

- Anestésicos locales en enjuagues o tópicos - Enjuagues con bismuto coloidal o sucralfato - Enjuagues con sal y bicarbonato

Question 43

¿Qué es la clasificación de Ann Harbor?

Answer 43

Se utiliza para clasificar las linfomas tanto LH como LNH

Question 44

Presentación del linfoma primario a nivel oral, ¿es común o raro?

Answer 44

Raro. Si se presenta lo hace sobre áreas ganglionares o linforreticulares