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Pacientes Especiales > Leucemias y linfomas > Flashcards

Leucemias y linfomas Flashcards

1
Q

Leucemias más comunes en niños

A

Agudas linfoides

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Q

Leucemias más comunes en adultos de 30 años

A

Agudas y mieloides crónicas

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3
Q

Leucemias más comunes en mayores de 50 años

A

Linfoides crónicas

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4
Q

¿En qué leucemias son más frecuentes las manifestaciones orales?

A

Leucemias agudas
Sobre todo en las linfoblásticas, menos en las mieloides

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5
Q

Manifestaciones orales leucemias

A

•Agrandamiento gingival por infiltración leucémica
•Enfermedad periodontal con pérdida de dientes
•Parestesias
•Úlceras, sangrado
•Infecciones oportunistas: cándida, activación de herpes (úlceras que tardan en curar)
•Mucositis y xerostomía (trasplantados)

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6
Q

Prevalencia de leucemias según sexo

A

Más comunes en hombres

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7
Q

Manifestaciones orales de leucemia

A

•Agrandamiento gingival (por infiltración leucémica)
•Periodontitis, con pérdida de dientes
•Parestesia, anestesia (S. Del mentón entumecido)
•Adenopatías múltiples
•Infecciones oportunistas: candidiasis, queilitis angular
•Recidiva herpes
•Úlceras que tardan en curar
•Petequias, equimosis, hematomas
•Mucositis y xerostomia (por el tto)
•EICH (si hay transplante de células madres)

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8
Q

¿Crecimiento gingival más frecuente en qué leucemias?

A

Monocíticas y mielomonocíticas (son agudas mieloides)

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9
Q

Tratamiento dental electivo en pacientes con leucemia

A

Previo a QT o en fase de remisión.

En fase aguda solo urgencias.

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10
Q

Anestesia local en pacientes con Leucemia

A

Contraindicada troncular (OJO: CONTRAINDICADA)

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11
Q

Fármacos a evitar en pacientes con leucemia

Fármacos de elección

A

AAS y Aines

De elección: paracetamol, penicilinas

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12
Q

Linfoma que presenta manifestaciones extranodales más frecuentemente

A

LNH

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13
Q

¿Cómo se presenta en cavidad bucal el LNH?

A

Masa de crecimiento NO dolorosa, que puede acompañarse de movilidad dental o de parestesias labiales

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14
Q

% Afectación del anillo de Waldeyer

A

En el 50% de los LNH, pero también puede afectarse encía, lengua, paladar

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15
Q

ATB en pacientes con leucemia

A

Betalactámicos y aminoglucósidos

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16
Q

Principal causa de muerte en pacientes con leucemia

A

Infecciones y hemorragias

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17
Q

Manejo odontológico al paciente con leucemia

A

El tratamiento se debe hacer antes de iniciar la quimoterapia
-Extraer dientes:
Con bolsas periodontales
Temporarios móviles
Incluidos
-Tratar dientes: patología pulpar y periapical, abscesos, periodontales, pericoronaritis, lesiones carias profundas
-Retirar aparatos de ortodoncia y placas de ortodoncia removibles
-Limpieza supra y subgingival

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18
Q

Ante trombocitopenia

A

Desmopresina o transfusion de plaquetas

19
Q

¿Tras exos en pacientes con leucemia taponar alveolos?

A

No taponar o en todo caso usar espuma de gelatina o colágeno microfibrilar (pero puede predisponer alveolitis)

20
Q

Diagnóstico leucemia, valores de células

A

Hemograma completo;

Linfocitos altos
Plaquetas bajas
Eritrocitos bajos

Biopsia de médula ósea

Valores normales de leucocitos:

4,000 a 11,000 glóbulos blancos por microlitro de sangre (o 4 - 11 x109 células/L).

21
Q

Manifestaciones orales leucemias

A

Agrandamiento gingival
Petequias, equimosis
Sangrado gingival
Enfermedad periodontal con pérdida de dientes
Parestesia (S. del mentón entumecido)
Recidiva herpes con úlceras crateriformes y márgenes blanquecinos que tarsan tiempo en curar
Linfadenopatías
Manifestaciones de anemia
Manifestaciones de EICH (si trasplante de células madres hematopoyéticas)

22
Q

Pronóstico leucemias agudas y crónicas

A

Agudas: pueden curar
Crónicas: no curan, pero pueden controlarse durante largo tiempo

23
Q

ATB recomendados leucemia

A

Penicilina elección

Menciona que se pueden usar aminoglucósidos ?

24
Q

Linfoma más frecuente en región cervical-facial

A

LNH

25
Q

Manifestación más frecuente linfoma

A

Adenopatía cervical de varias cadenas ganglionares

26
Q

% aparición en cavidad oral de los linfomas

A

3%

27
Q

Principales síntomas orales cuando los linfomas tienen manifestación oral y localización

A

Pueden aparecer en cualquier región de la boca, pero más frecuente en:

Maxilar y mandíbula afectando encías y en el paladar.

Cuando afectan hueso: movilidad y dolor y puede haber parestesia mentoniana.

Cuando afectan tejido blando: tumoración blanda, mal definida, no pediculada, color rojo carnoso con áreas de necrosis y ulceración, de rápido crecimiento.

28
Q

Diagnóstico diferencial de linfomas orales con otras lesiones

A

Granuloma piógeno
Fibroma
Granuloma de células gigantes

29
Q

¿Cuándo realizar biopsia en adenopatía y por qué?

A

La principal manifestación de los linfoma suele ser una apatía persistente

Realizar biopsia si:
Más de un mes
No duele
Adherido a planos profundos
Aumento rápido de tamaño
Ausencia de foco infeccioso
Diámetro superior a 1cm
Consistencia elástica y firme
Más de una cadena afectada

30
Q

En paciente con linfoma, ¿qué ver en hemograma?

A

Leucocitos y plaquetas

31
Q

Linfoma relacionado a VIH

A

LNH

32
Q

Linfoma de Burkit

A

Linfoma de células B asociado virus del EB

Afecta a niños y jóvenes y está asociado al VIH.

Es un tipo de LNH.

Común sus afectaciones extranodales

33
Q

Mieloma

¿Qué tipo de células afecta?
¿Qué tipos hay?

A

Neoplasia de células plasmáticas (que producen grandes cantidades de IgG>gammapatía monoclonal)

Puede ser:

•Mieloma múltiple (afecta a varios huesos)
•Plasmocitoma solitario (lesión solitaria)

*Más frecuente: Mieloma múltiple

34
Q

Mayor prevalencia de mielomas (sexo y edad)

A

Hombres 40-70 años

35
Q

Manifestaciones clínicas Mieloma
(En general y triada clásica)

A

IR
Lesiones óseas
Hipercalcemia
Anemia

Triada clásica:
1. Lesiones osteolíticas multifocales y DOLOROSAS (70% de los casos)
2. Lesiones de células plasmáticas atípicas
3. Gammapatía sérica monoclonal

36
Q

Prevalencia de hallazgos orales en leucemias

A

25%
Por orden de mayor a menor frecuencia:
•Linfoblásticas
•Mieloides
•Mielomonocíticas

37
Q

¿Cómo se puede manifestar la infiltración leucémica a nivel oral?

A

•Agrandamiento gingival (encía roja brillante, edematosa, que sangra)
•Afectación periodontal con pérdida de dientes
•Afectación nerviosa (parestesias, S. del mentón entumecido)
•Adenopatías múltiples

38
Q

Diferencia de los linfomas con respecto a otras lesiones benignas en tejidos blandos.

¿Y cuáles son estas lesiones con las que se puede hacer diagnóstico diferencial?

A

Se diferencia en que los linfomas tienen un rápido crecimiento.

Fibroma, granuloma piógeno y granuloma de células gigantes.

39
Q

Patologías que pueden estar asociadas como complicación del mieloma

A
  • Diabetes e insuficiencia suprarrenal (por el uso de corticoides)
  • insuficiencia hepática (por el acúmulo de inmunoglobulinas anormales en el hígado> amiloidosis)
40
Q

Fármacos ante infecciones por hongos

A

CHX
Nistatina o miconazol
Fluconazol (casos más graves)

41
Q

En leucemias: si se precisa hacer extracción dentaria

A

Espuma de gelatina o colágeno micro fibrilar
Enjuagues con antifibrinolíticos
Transfusión de plaquetas (si es necesario)

42
Q

Para mucositis y ulceraciones en leucemia

A
  • Anestésicos locales en enjuagues o tópicos
  • Enjuagues con bismuto coloidal o sucralfato
  • Enjuagues con sal y bicarbonato
43
Q

¿Qué es la clasificación de Ann Harbor?

A

Se utiliza para clasificar las linfomas tanto LH como LNH

44
Q

Presentación del linfoma primario a nivel oral, ¿es común o raro?

A

Raro. Si se presenta lo hace sobre áreas ganglionares o linforreticulares

Pacientes Especiales (49 decks)

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