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Pacientes Especiales > Trasplantes > Flashcards

Trasplantes Flashcards

1
Q

Tipos de trasplante según donante

A

Aloinjerto (misma especie, otro individuo)
Isoinjerto (hermano gemelo)
Autoinjerto (mismo individuo)

Xenoinjerto (no se trasplantan órganos de otra especie)

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2
Q

Sobre qué células suelen actuar los fármacos inmunosupresores

¿Cómo es el índice terapéutico de los inmunosupresores? Amplio o estrecho?

A

Linfocitos T

Estrecho

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3
Q

Rechazo hiperagudo
Rechazo agudo
Rechazo crónico

A

Horas
Semanas a 3 meses (Menos de 100 días)
Meses o años (Más de 100 días)

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4
Q

Terapia de inmunosupresión para evitar rechazo (tres tipos de regímenes)

A

•Tratamiento de inducción (antes, en el momento e inmediatamente después del trasplante)
•Tratamiento de mantenimiento
•Tratamiento de rechazo

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5
Q

Rechazo hiperagudo. ¿Quién lo media?

A

Se debe a la presencia de anticuerpos en el receptor contra antígenos del injerto.

Los anticuerpos activan el sistema de complemento en minutos u horas.

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6
Q

Manifestaciones orales pacientes trasplantados

A

Infecciones fúngicas
Infecciones virales
LV
Petequias, sangrado
Xerostomía
Úlceras, Glositis, palidez mucosas (anemia)
Estomatitis
Erosión
Hiperplasia gingival (Ciclosporina)
Retraso cicatrización
Gingivitis progresiva, periodontitis
Disgeusia (inhibidores mTor)
Parestesia circumoral (ciclosporina, tracolimus)
ONM
Neoplasias (carcinoma piel y labios, SK, Linfoma, melanoma)

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7
Q

Qué se analiza antes de un trasplante

A

Grupo sanguíneo
Antígenos leucocitarios humanos
Análisis del suero para anticuerpos contra fenotipos de HLA

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8
Q

¿Qué se puede hacer como medida para evitar EICH?

A

Las células del injerto son tratadas con anticuerpos antes del trasplante para eliminar los linfocitos T

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9
Q

¿Cuánto tiempo después del trasplante de células madres aparece la mucositis y por cuánto tiempo persiste?

A

5 días después
Persiste 2-3 semanas

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10
Q

Infecciones más comunes después de trasplante de médula

A

Primer mes:
Abscesos
Sinusitis
Parotiditis

2-4m después:
Infecciones oportunistas: herpéticas y fúngicas

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11
Q

Manifestaciones orales TMO

A

•Manifestaciones de anemia: palidez mucosas,
•Manifestaciones de Trombocitopenia:
Sangrado gingival y mucoso espontáneo, petequias, equimosis
Formación de costras
•Dentición en desarrollo afectada en niños
•Efectos adversos medicamentos:
- Úlceras (metotrexato)
- Hiperplasia gingival (ciclosporina)

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12
Q

EICH:
Manifestaciones orales

A

Reacciones liquenoides
Úlceras
Xerostomía

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13
Q

Riesgos en pacientes trasplantados

A

Anemia
Tendencia al sangrado
Recaída de la enfermedad
Polifarmacia
Crisis suprarrenal por corticoides

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14
Q

Previa atención a paciente trasplantado ¿qué hacer?

A

Interconsulta
Pruebas de laboratorio

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15
Q

Tratamiento dental electivo. ¿Posponer cuánto tiempo después de trasplante?

A

6m

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16
Q

Previo al trasplante

A

Exo dientes de mal pronóstico
Exo dientes primarios móviles
Retirar aparatos y bandas de ortodoncia

17
Q

IOI en pacientes con TMO

A

No recomendados

18
Q

En qué momento después del trasplante se puede hacer tratamiento dental electivo?

A

6 meses

19
Q

Anestesia local y sedación en pacientes con TMO

A

Anestesia local: evitar bloqueos regionales

Sedación: solo en hospital

20
Q

Anestesia general en pacientes con TMC

A

Previo al trasplante, cuando se les va a colocar la vía central o realizar la extracción de la médula que luego se les infundirá, se puede aprovechar la anestesia general para hacer los procedimientos dentales.

21
Q

Anestesia general en pacientes con TMC

A

Previo al trasplante, cuando se les va a colocar la vía central o realizar la extracción de la médula que luego se les infundirá, se puede aprovechar la anestesia general para hacer los procedimientos dentales.

22
Q

Interaccionan con ciclosporiona (evitar)

A

Macrólidos
Aminoglucósidos

Diclofenaco
Ibuprofeno
Naproxeno

Azoles
Anfotericina B
Carbamazepina

Corticoides (ya toma 🙄)
Omeprazol

23
Q

Interaccionan con metotrexato (evitar)

A

Penicilinas

AAS
D
I
N
Metamizol

24
Q

Evitar con corticoides en pacientes trasplantados

A

AINES

25
Q

Fármacos a evitar para evitar nefrotoxicidad, tendencia al sangrado y úlcera péptica en pacientes trasplantados (que toman inmunosupresores)

A

Para evitar nefrotoxicidad
Clotrimoxazol
Aminoglucósidos
Quinolonas

Tendencia al sangrado
AAS
AINES

Úlcera péptica:
Corticoesteroides

26
Q

Medicamento inmunosupresor que causa úlceras

A

Metotrexato (OJO: NO ciclosporina)

Pacientes Especiales (49 decks)

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