Otras Flashcards
Clasificación ASA de una persona con alergia
ASA II
Enfermedad sistémica incapacitante
ASA IV
Enfermedad sistémica grave no incapacitante
ASA III
Paciente moribundo
ASA V
Se deben hacer modificaciones en su tratamiento (protocolo) para minimizar el riesgo (Clasificación ASA)
ASA IV
Diabético insulinodependiente controlado (ASA)
ASA III
Paciente con angina de pecho estable (ASA)
ASA III
Posponer el tratamiento hasta que mejore su situación o atender en hospital (ASA)
ASA IV
Paciente con ansiedad extrema
ASA II
S. De Rett
Solo a niñas
Mutación del cromosoma X
Ataxia, temblor en las manos
Epilepsia
Autismo
Arritmias
Bruxismo
Importante la comunicación
Tratamiento dental paliativo (ASA)
ASA V
Adecuación del tratamiento. Tratar en medio extrahospitalario
ASA II
Adecuación del tratamiento. Tratar en medio hospitalario
ASA III y IV
Tratamiento dental selectivo contraindicado. Solo urgencias (ASA)
ASA IV
Reducir estrés y tomar medidas de acuerdo con la patología del paciente (ASA)
ASA III
Realizar tratamiento rutinario y reducir estrés (ASA)
ASA II
Diabético no insulinodependiente controlado (ASA)
ASA II
Diabetes no controlada (ASA)
ASA IV
IAM menos de 6 meses (ASA)
ASA IV
HTA grave (ASA)
ASA IV
Candidatos a sedación, según la clasificación ASA
Solo ASA I y II
Restricción física en qué pacientes
Párkinson
Parálisis cerebral
Pacientes con espina bífida
30-70% tienen alta predisposición a la alergia al látex
S. del Maullido de Gato
Congénita
Alteración del cromosoma 5
Llanto que se asemeja al maullido de gato
Retrasos, psicomotor
Cara de luna llena
Bajo peso
Hipertelorismo, microcefalia, escoliosis
Micrognatia, paladar ojival
Variaciones “Decir-Mostrar-Hacer”
D-M-H: autismo
Decir-Sentir-Hacer: déficit visual
Decir-Oler-Hacer: déficit visual
Clasificación de microorganismos en relación con el riesgo de exposición
Clase 1: respiratorios
Clase 2: ETS
Clase 3: herpes, citomegalovirus, VEB
Clase IV: VIH, VHB, VHC
Clase V: Tuberculosis
Clase VI: priones
Clase VII: COVID, ébola, dengue, chikungunya
Neoplasia benigna más frecuente en la cavidad bucal
Fibroma
Vacunas y riesgo ocupacional según clasificación de microorganismos
No riesgo ocupacional:
Clase I (respiratorios) >tienen vacuna (pero suelen ser altamente transmisibles)
Clase II (de transmisión sexual) > no vacuna.
Alto riesgo ocupacional:
Clase III (herpes, citomegalovirus, etc)
Clase IV (VIH, VHB, VHC) >solo vacuna VHB
Clase V: M. Tuberculosis
Clase VII: COVID, ébola, dengue, etc
Ojo: VI son los priones
Liquen plano: ¿en qué patologías?
DM
HTA
Hipotiroidismo
Cirrosis
Dosis de epinefrina máxima en pacientes con problemas cardíacos
0,04-0,06mg
Concentraciones no mayores a 1:100.000
2 cartuchos de 1:100.000 o 4 cartuchos de 1:200.000???
Contraindicaciones absolutas y relativas del vasoconstrictor
Relativas:
•ATC
•Comp. Fenotiacínicos (clorpromazina)
•IMAO
•Cocainomanos
•Hipertiroidismo primario o secundario
Absolutas:
•IAM y cx de bypass menos de 6m
•Angina inestable
•HTA severa o ICC no tratadas/no controladas
•Hipertiroidismo no controlado
•Alergia al sulfito
•Asma dependiente de esteroides
•Feocromocitoma
Síndrome de Boca Ardiente.
•Síntomas
•Pacientes que lo presentan
Dolor o quemazón de la mucosa, con o sin disgusta y xerostomía, sin enfermedad subyacente identificable. Mucosa normal, sin lesiones.
•Menopausia
•Diabetes
•Efecto secundario: IECAs
•Hipotiroidismo
•Ansiedad y depresión
¿Biopsia indicada en candidiasis?
Solo en la candidiasis hiperplásica, que es el único tipo crónico
Valores normales de plaquetas.
¿Por debajo de cuánto se considera trombocitopenia?
150.000-450.000
Trombocitopenia: <100.000
Síndrome de mentón entumecido
Leucemia
No rellenar alveolos
En leucemias
Neutropenia
Revierte el efecto de los opioides
Naloxona
Revierte el efecto de las BZD
Flumazenil
Fármacos inyectables del botiquín de emergencias
Adrenalina
Atropina
Hidrocortisona
Aminofilina
Furosemida
Glucosa
Diazepam
Difenhidramina
Fármacos no inyectables del botiquín de emergencias
Oxígeno
Nitroglicerina
Nifedipina (HTA, angina)
Salbutamol
¿En qué consiste el equipo básico de urgencias?
- Equipo para el mantenimiento de la función respiratoria (bombona de oxígeno, ambú, cánulas de gel, sistema de aspiración)
- Equipo para la administración de fármacos.
- Equipo para la monitorización de signos vitales (fonendoscopio y esfigmomanómetro)
- DEA
¿En qué posición, colocar a los pacientes cuando hay una emergencia vital?
Posición supina, con excepción de:
Pacientes con cardiopatías: sentados o semisentados
Embarazadas: decúbito lateral izquierdo
Nombre de la maniobra para abrir la vía aérea
Maniobra frente mentón
¿Qué hacer, en caso de comprobar respiración y ver que el paciente respira normalmente (en una emergencia)?
PLS
¿Cómo se debe realizar la RCP?
30:2 (30 compresiones torácica y dos ventilaciones de rescate)
Compresiones a una frecuencia de 100 a 120 por minuto
Diferencia de procedimiento de ventilación, cuando hay un reanimador o dos reanimadores
Si hay un solo reanimador, se puede realizar técnica boca-boca o boca-nariz.
Si hay dos reanimadores, se aconseja utilizar balón tipo ambú.
Cómo se manifiesta la intoxicación por anestésicos locales
Primero hay un periodo de excitación (HTA, taquicardia, agitación, verborrea, etc, pudiendo llegar a convulsiones) y puede estar seguido de un periodo de depresión (depresión respiratoria, bradicardia, puede llegar a parada cardiaca).
En intoxicaciones leves, solo se presenta el periodo de excitación.
En intoxicaciones graves, puede haber inconsciencia acompañado de convulsiones.
¿Qué efectos secundarios puede tener la epinefrina utilizada como medicamento de emergencia?
Puede causar arritmias y bradicardia importante (menos de 45 sístoles por min)
Administrar atropina y en caso de asistolia, adrenalina o vasopresina
Manejo de crisis hipotensiva
Trendelemburg
(si persiste administrar adrenalina subcutánea)
Manejo del shock
Oxígeno (10l/min)
Líquidos IV
Adrenalina
Manejo de reacción alérgica (con y sin alteraciones respiratorias)
•Si no hay alteraciones respiratorias: antihistamínicos IM o IV (difenhidramina o dexclorfeniramina)
•Si hay alteraciones respiratorias :
Adrenalina SC o IM
Aminofilina (broncoespasmo)
Solución salina (subir tensión)
+ antihistamínicos (coadyuvante)
Hidrocortisona 100mg (evitar recidiva)
Tratamiento de angina de pecho
•Nitroglicerina SL (Max 3 dosis en 15min).
•O2 (4-6L/min)
En cuánto tiempo se considera que la angina de pecho pasa a ser un IAM
15min
Tratamiento de IAM
Nitroglicerina SL
Morfina IV 5mg c/15m (tener naloxona a la mano)
*En asmáticos, bronco o neumopatías crónicas usar pentazocina (30-60mg)
Cuándo se considera que hay hiperventilación? Valores de respiración
PaCO2
25-30 resp por minuto
PaCO2 disminuida>alcalosis respiratoria > vasoconstricción > isquemia cerebral y miocárdica
Síntomas hiperventilación
Vértigos, mareos, presión precordial, parestesias en manos y pies, excitabilidad muscular (la alcalosis causa disminución de Ca en sangre)
Tratamiento hiperventilación
Pedirle que respira lentamente una bolsa de papel para que aumente su PaCO2 y se corrija alcalosis
Técnica recomendada para desobstrucción de la vía aérea en niños y lactantes
Técnica de la percusión interescapular
Contraindicaciones de la maniobra de Heinlich
Niños pequeños, lactantes, embarazadas
Crisis asmática
•O2
•Salbutamol
•Aminofilina (240mg) IV (si no cede con Salbutamol)
•Corticoides dosis altas: metilprednisolona: 250mg IV
•Adrenalina (0,3-05mg IM o SC)
Qué es la disfunción orofacial?
Disfunción respiratoria, masticatoria, en la deglución, comunicación y fonación
Etiología de la disfunción orofacial
Alteración neurológica
Alteración neuromuscular
Síndrome genéticos
Anomalías orofaciales
Taurodontismo
SD
Talasemia
RAM tipo A
Augmented
Son esperadas, más frecuentes, efecto propio del fármaco pero más intenso.
Dosis dependientes.
Relacionadas a mayor biodisponibilidad del fármaco.
RAM tipo B
Bizarre
Impredecibles, raras, no dependen de la dosis.
Se deben a mecanismo genético o inmunológico.
Idiosincráticas.
Hay 4 tipos I, II, III, IV (reacciones de hipersensibilidad)
RAM tipo I
¿Quién la media?
Ejemplos
Hipersensibilidad inmediata
IgE
Shock anafiláctico
RAM tipo II
¿Quién la media?
Ejemplos
Citolítica
IgG e IgM
Hemólisis, agranulocitosis, trombocitopenia, vasculitis
RAM tipo III
¿Quién la media?
Ejemplos
Mediada por complejos inmunes
IgG
Glomerulonefritis, vasculitis, reacción de Arthus, enf del suero
RAM tipo IV
¿Quién la media?
Ejemplos
Hipersensibilidad celular
Linfocitos
Dermatitis de contacto
RAM tipo C
Chronic
Tratamientos prolongados
Nefrotoxicidad por aines, hiperplasia gingival por fenitoína, síndrome de Cushing por glucocorticoides
RAM tipo D
Delayed
Tardías.
Periodo de latencia prolongado.
Son raras
Carcinogénesis, teratogénesis
RAM tipo E
End (efecto rebote)
Crisis hipertensiva al suspender antihipertensivo, o convulsiones al suspender anticonvulsivante
RAM Tipo F
Failure
Por interacciones farmacológicas con otros medicamentos
Medicamentos que causan dolor e inflamación de glándulas salivales
AINES, atihipertensicos, antipsicóticos, antiriroideos, CHX
Medicamentos que causan reacciones liquenoides
Aines, IECAs
Fármacos que causan pigmentaciones intrínsecas
Fármacos que causan pigmentación en la mucosa
Causan pigementaciones extrínsecas
Amiodarona: gris
Fenotiazinas, fenitoina: azul
Anticonceptivos, ketoconazol, zivoduvina
También: hidroxicoroquina (antimalárico), clorpromacina (neuroléptico)
En la mucosa:
-Antineoplásicos: Bleomicina, 5 Fluoracilo, ciclofosfamida, busulfán
-Antimaláricos
-Metales pesados: oro, plata, bismuto, cobre, mercurio
-Antibióticos: Minociclina
-Antirretrovirales: zivoduvina
-Antifúngicos: ketoconazol
Extrísecas: plomo, amalgama
Fármacos que producen agrandamiento gingival
Antiepilépticos (fenitoina, Ac valproico, fenobarbital, vigabatrina)
Ciclosporina
Bloq de canales de Ca (dipinos)
Anticonceptivos
Eritromicina
Medicamento que causa coloración extrínseca amarilla o gris marrón en los dientes
Amox - Clav
Ciclosporina
¿Se usa para el tratamiento de?
Miastenia gravis
Aftas
Evitar rechazo de trasplante
Necrólisis epidermoide
Aumenta efecto de Edoxabán y ticagrelol
Patologías con microdoncia
SD
Anemia de Fanconi
Post QT y RT
S. De Williams
Otros síndromes
Casos en los que se recomienda el dique de goma
•Distrofia muscular
•Paciente sometido a un tratamiento bajo anestesia general
•ELA
•Paciente geriátrico con limitaciones
•VIH
Tiñen saliva de rojo
Levodopa
Rifampicina
Rifabutina
Inmunidad celular vs. inmunidad humoral
Celular: linfocitos T
Humoral: células B y anticuerpos
Patologías en las que se pueden usar los antihistamínicos como tratamiento
Alergias
Parkinson
¿Anestesia con VC con hipertiroidismo controlado y no controlado?
Controlado: contraindicación relativa
No controlado: contraindicación absoluta
Qué es el broncoespasmo. Manejo
Emergencia en pacientes asmáticos
Se administra:
-Broncodilatadores de acción rápida (salbutamol)
-Aminofilina (en casos más graves) IV
-O2
-También se puede usar corticoides y epinefrina
-Contraindicaciones IOI
-NO se contraindican IOI en..
Contraindicados:
Bifosfonatos IV (VO relativas)
No contraindicados:
Osteoporosis
Esclereodermia (difícil por la apertura, colocación e higiene)
Diabetes (menor tasa éxito, fracasan en el primer año)
Medicamentos que causan agranulocitosis
*Procainamida (para trata arritmias)
*Propanolol
*Clozapina
Tienen taurodontismo
Leucemia
Talasemia
S. Down
Manifestaciones orales paciente con hidrocefalia
Mayor prevalencia de Enf. Periodontal
Pobre higiene
Defectos de esmalte
Manifestaciones orales paciente con espina bífida
alta predisposición (25-67%) de alergia al
látex
Inmunidad humoral o inmunidad celular
Humoral: mediada por linfocitos B (secretan inmunoglobulinas)
Celular: mediada por linfocitos T
