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Pacientes Especiales > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

ATB a evitar en pacientes diabéticos

A

Metronidazol
Azitromicina
(Potencian hipoglucemiantes)

Causan hiperglucemia:
Tetraciclina

Ciprofloxacina (compite con insulina)

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2
Q

ATB de elección en diabéticos

A

Amoxicilina

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3
Q

Analgésicos en pacientes diabéticos

A

Elección: Paracetamol

AAS
D
I
N
Disminuyen efectividad de hipoglucemiantes

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4
Q

Complicaciones en DM

A

1) Hipoglucemia
2) Síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico (en DM tipo 2)

Altos niveles de glucosa sin presencia de cetonas

Se maneja como hipoglucemia (al no ser fácil de diferenciar)

3) Cetoacidosis (DM tipo 1)

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5
Q

Valores de glucemia (normales, prediabetes, diabetes) EN AYUNAS

A

Normal (ayunas): Menos de 100 mg/dL
Glucosa en ayunas alterada (prediabetes): Entre 100 y 125 mg/dL
Diabetes (ayunas): 126 mg/dL o más

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6
Q

Mayor severidad de la periodontitis ¿en qué tipo de diabetes?

A

Tipo I

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7
Q

Valores de glucemia post pandrial (normal, prediabetes y diabetes)

A

Normal (posprandial): Menos de 140 mg/dL
Glucosa posprandial alterada (prediabetes): Entre 140 y 199 mg/dL
Diabetes (posprandial): 200 mg/dL o más

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8
Q

Diabetes insípida

¿Qué ocurre?

¿Por qué?

A

Se excretan grandes cantidades de orina

Déficit de hormona ADH (anti diurética)

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9
Q

Diabetes tipo I

A

Déficit de insulina (autoinmune)

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10
Q

Diabetes tipo II

A

Hay insulina, pero no se une a los receptores y no se puede utilizar (resistencia a la insulina)

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11
Q

Diabetes gestacional

¿En qué trimestre y qué suele ocurrir tras embarazo?

A

3TM

La paciente suele desarrollar diabetes tipo II después

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12
Q

Principales complicaciones de la DM

A

Hipoglucemia
Hiperglucemia
Cetoacidosis (DM Tipo I)
Coma hiperosmolar (DM Tipo II)

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13
Q

Pruebas y resultados para que se diagnostique diabetes.

  1. Glucemia plasmática en ayunas.
  2. HbA1c
  3. Glucemia plasmática a las 2 horas del test de sobrecarga oral.
  4. Glucemia plasmática si hay síntomas o crisis de hiperglucemia
  5. Intolerancia a la glucosa a las 2 horas del test de sobrecarga oral
  6. Diabetes gestacional:
    - Glucemia plasmática en cualquier momento.
    - En ayunas.
    - A las 2 horas del test de sobrecarga oral la glucosa.
A
  1. Glucemia plasmática en ayunas ≥126 mg/dl
  2. HbAlc ≥6,5 %.
  3. Glucemia plasmática a las 2horas del test de sobrecarga oral a la glucosa ≥200 mg/dI.
  4. Glucemia plasmática ≥200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia.
  5. Intolerancia a la glucosa a las 2horas del test de sobrecarga oral la glucosa entre 140 y 200 mg/dl.
  6. Diabetes gestacional cuando la glucemia plasmática en cualquier momento es ≥ 110mg/dl, en ayunas es ≥125 mg/dl, y si a las 2 horas del test de sobrecarga oral la glucosa ≥ 140 mg/dl.
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14
Q

Valores de HbA1c en:
Adultos normales.
Niños normales.
Diabéticos bien controlados.
Diabéticos con control suficiente.
Diabéticos mal controlados.

A

Adultos normales. 2,2-4,8%.
Niños normales. 1,8-4%.
Diabéticos bien controlados. 2,5-5,9%.
Diabéticos con control suficiente. 6-8% (menor de 7%)
Diabéticos mal controlados. Más del 8%.

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15
Q

Anestesia local en diabéticos

A

No es necesario modificar. Se requiere un buen control del dolor, porque el estrés sube la glicemia.

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16
Q

Analgésicos en diabéticos

A

Usar paracetamol o codeína

El AAS y los Aines compiten con hipoglucemiantes, aumentando la concentración de estos en la sangre.

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17
Q

¿Profilaxis ATB en pacientes diabéticos?

A

En diabéticos tipo 1 no controlados a los que se les vayan a realizar procedimientos invasivos

OJO: Si tiene buen control metabólico. no necesita profilaxis atb
Si no está bien controlado, profilaxis para los RAR y exos, y retrasar ttos más invasivos hasta que el control mejore.

18
Q

¿IOI en pacientes diabéticos?

A

Solo si están controlados, si no, contraindicados

19
Q

Tasa de fracaso de implantes en diabéticos

A

Igual a la población general, incluso si es diabetes tipo I o tipo II

20
Q

¿Cuándo se considera que hay hipoglucemia?

A

<55mg/dL

21
Q

¿Dosis de glucagón y cuándo darlo?

A

1 mg IM o SC, en pacientes inconscientes o con glucemia menor a 30 mg/dl

22
Q

¿Contraindicada adrenalina en anestésicos locales?

A

No, salvo que hayan complicaciones cardio o renales

23
Q

Síntomas de hipoglicemia (neurogénicos y neuroglicopénicos)

A

Neurogénicos;
Calor, sudor, ansiedad, temblores, náuseas, palpitaciones, taquicardia, hambre.

Neuroglicopénicos:
cambio del comportamiento, cambios visuales, confusión y dificultad al hablar, mareo y aturdimiento, letargia, convulsiones, pérdida de consciencia y coma.

24
Q

HbA1c. Diabéticos mal controlados

A

HbA1c > (o igual) a 8%

25
Q

HbA1c. Diabéticos bien controlados

A

HbA1c 2,5-5,9%

26
Q

HbA1c. Diabéticos con control suficiente

A

HbA1c 6-8%

*Algunos autores consideran que el objetivo terapéutico ha de mantenerse por debajo del 7%.

27
Q

Hora de la cita de un paciente diabético

A
  • Si el paciente está bien controlado:
    no sería necesario ninguna modificación en el protocolo
    de tratamiento, siempre y cuando no se altere el ritmo de ingesta de alimentos y una vez comprobado que el paciente ha tomado su medicación hipoglucemiante.
  • En el caso de la insulina se ha de evitar el tratamiento en los tiempos de actividad máxima del fármaco ya que puede existir una hipoglucemia transitoria, que se agrava al no consumir hidratos de carbono.
28
Q

¿Por qué es necesario el control periodontal en los pacientes diabéticos?

A

Debido a la asociación entre un mal control periodontal con valores de glucemia descontrolados.

29
Q

Tratamientos que no deberían realizarse en pacientes con mal control metabólico

A

Tratamientos invasivos (periodontales, quirúrgicos, implantes, endodoncias)

*Independientemente del nivel de control de la diabetes, se debe proporcionar terapia periodontal no quirúrgica, ya que esto puede ayudar a mejorar el control de la glucemia.

30
Q

Riesgo de gingivitis y periodontitis en diabéticos.

A

Mayor que en la población general

31
Q

Resultados de las intervenciones quirúrgicas en pacientes bien controlados.

A

Son equivalentes a los de los pacientes sin diabetes.

32
Q

Fracaso de IOI en pacientes con diabetes

A

Similar a la población general, siempre que haya un buen control metabólico

33
Q

Hallazgos orales (que se me pueden olvidar) de la DM

A

Glositis romboidal media
Parotiditis crónica, bilateral y asintomática
Reacciones liquenoides (síndrome de Grinspan)
Úlceras orales PERSISTENTES
Granuloma piógeno

34
Q

Causas no diabéticas que pueden propiciar el desarrollo de Diabetes

A

Ejercicio físico intenso
Ayuno prolongado
Enfermedad: hepática, renal, cardiaca
Sepsis, trauma, quemaduras, tumores
Déficit de cortisol, glucagón o epinefrina
By-pass gástrico

35
Q

Síntomas hipoglicemia

A

Síntomas neurogénicos:
Sudor
Calor
Ansiedad
Temblor
Náuseas
Palpitaciones
Taquicardia
Hambre

Síntomas neuroglicopénicos:
Cambio del comportamiento, cambios visuales, confusión y dificultad al hablar, mareo y aturdimiento, letargia, convulsiones, pérdida de consciencia y coma.

(No habla de T.A, pero en la hipoglicemia la TA suele aumentar)

36
Q

Triada de Whipple

A

Para dx de hipoglicemia

37
Q

Ante crisis de hipoglucemia, en paciente consciente, ¿qué administrar?

A

VO: terrón ele azúcar, azucarillo, refresco azucarado)

38
Q

Ante crisis de hipoglucemia, en paciente inconsciente, ¿qué administrar?

A

-Glucagón 1mg IM o SC
-50 cm3 de glucosa hipertónica al 33%
-Dextrosa al 50% IV (20-50 ml)

39
Q

¿Qué es el síndrome diabético hiperosmolar y en qué tipo de diabetes puede darse? ¿Cuál sería su manejo?

A

Es una complicación de la DM2. Implica un nivel extremadamente alto de glucosa en la sangre sin la presencia de cetonas.

Se aconseja que ante un paciente en estado comatoso de ser tratado corno si fuera hipoglucémico.

40
Q

¿Qué es la cetoacidosis diabética y en qué tipo de diabetes puede darse? ¿Cuál sería su manejo?

A

Es una complicación aguda grave de la diabetes, caracterizada por niveles altos de glucosa en sangre, acidosis metabólica (debido a la acumulación de cuerpos cetónicos) y deshidratación. Ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para utilizar la glucosa como fuente de energía, lo que provoca la degradación de las grasas y la acumulación de cetonas en la sangre.

Ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1, ya que en este tipo de diabetes el páncreas no produce insulina. Puede presentarse también en personas con diabetes tipo 2 en situaciones de estrés extremo, pero no es común.

Manejo: Administrar suero salino IV, Insulina IM y traslado urgente al hospital.

Pacientes Especiales (49 decks)

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