Diabetes Flashcards
ATB a evitar en pacientes diabéticos
Metronidazol
Azitromicina
(Potencian hipoglucemiantes)
Causan hiperglucemia:
Tetraciclina
Ciprofloxacina (compite con insulina)
ATB de elección en diabéticos
Amoxicilina
Analgésicos en pacientes diabéticos
Elección: Paracetamol
Disminuyen efectividad de hipoglucemiantes:
AAS
D
I
N
Complicaciones en DM
1) Hipoglucemia
2) Síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico (en DM tipo 2)
Altos niveles de glucosa sin presencia de cetonas
Se maneja como hipoglucemia (al no ser fácil de diferenciar)
3) Cetoacidosis (DM tipo 1)
Valores de glucemia (normales, prediabetes, diabetes) EN AYUNAS
Normal (ayunas): Menos de 100 mg/dL
Glucosa en ayunas alterada (prediabetes): Entre 100 y 125 mg/dL
Diabetes (ayunas): 126 mg/dL o más
Mayor severidad de la periodontitis ¿en qué tipo de diabetes?
Tipo I
Valores de glucemia post pandrial (normal, prediabetes y diabetes)
Normal (posprandial): Menos de 140 mg/dL
Glucosa posprandial alterada (prediabetes): Entre 140 y 199 mg/dL
Diabetes (posprandial): 200 mg/dL o más
Diabetes insípida
¿Qué ocurre?
¿Por qué?
Se excretan grandes cantidades de orina
Déficit de hormona ADH (anti diurética)
Diabetes tipo I
Déficit de insulina (autoinmune)
Diabetes tipo II
Hay insulina, pero no se une a los receptores y no se puede utilizar (resistencia a la insulina)
Diabetes gestacional
¿En qué trimestre y qué suele ocurrir tras embarazo?
2do o 3TM
La paciente suele desarrollar diabetes tipo II después
Principales complicaciones de la DM
Hipoglucemia
Hiperglucemia
Cetoacidosis (DM Tipo I)
Coma hiperosmolar (DM Tipo II)
Pruebas y resultados para que se diagnostique diabetes.
- Glucemia plasmática en ayunas.
- HbA1c
- Glucemia plasmática a las 2 horas del test de sobrecarga oral.
- Glucemia plasmática si hay síntomas o crisis de hiperglucemia
- Intolerancia a la glucosa a las 2 horas del test de sobrecarga oral
- Diabetes gestacional:
- Glucemia plasmática en cualquier momento.
- En ayunas.
- A las 2 horas del test de sobrecarga oral la glucosa.
- Glucemia plasmática en ayunas ≥126 mg/dl
- HbAlc ≥6,5 %.
- Glucemia plasmática a las 2horas del test de sobrecarga oral a la glucosa ≥200 mg/dI.
- Glucemia plasmática ≥200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia.
- Intolerancia a la glucosa a las 2horas del test de sobrecarga oral la glucosa entre 140 y 200 mg/dl.
- Diabetes gestacional cuando la glucemia plasmática en cualquier momento es ≥ 110mg/dl, en ayunas es ≥125 mg/dl, y si a las 2 horas del test de sobrecarga oral la glucosa ≥ 140 mg/dl.
Valores de HbA1c en:
Adultos normales.
Niños normales.
Diabéticos bien controlados.
Diabéticos con control suficiente.
Diabéticos mal controlados.
Adultos normales. 2,2-4,8%.
Niños normales. 1,8-4%.
Diabéticos bien controlados. 2,5-5,9%.
Diabéticos con control suficiente. 6-8% (menor de 7%)
Diabéticos mal controlados. Más de 8%.
Anestesia local en diabéticos
No es necesario modificar. Se requiere un buen control del dolor, porque el estrés sube la glicemia.
Analgésicos en diabéticos
Usar paracetamol o codeína
El AAS y los Aines compiten con hipoglucemiantes, aumentando la concentración de estos en la sangre.
¿Profilaxis ATB en pacientes diabéticos?
En diabéticos tipo 1 no controlados a los que se les vayan a realizar procedimientos invasivos
OJO: Si tiene buen control metabólico. no necesita profilaxis atb
Si no está bien controlado, profilaxis para los RAR y exos, y retrasar ttos más invasivos hasta que el control mejore.
¿IOI en pacientes diabéticos?
Solo si están controlados, si no, contraindicados
Tasa de fracaso de implantes en diabéticos
Igual a la población general, incluso si es diabetes tipo I o tipo II
¿Cuándo se considera que hay hipoglucemia?
<55mg/dL
¿Dosis de glucagón y cuándo darlo?
1 mg IM o SC, en pacientes inconscientes o con glucemia menor a 30 mg/dl
¿Contraindicada adrenalina en anestésicos locales?
No, salvo que hayan complicaciones cardio o renales
Síntomas de hipoglicemia (neurogénicos y neuroglicopénicos)
Neurogénicos;
Calor, sudor, ansiedad, temblores, náuseas, palpitaciones, taquicardia, hambre.
Neuroglicopénicos:
cambio del comportamiento, cambios visuales, confusión y dificultad al hablar, mareo y aturdimiento, letargia, convulsiones, pérdida de consciencia y coma.
HbA1c. Diabéticos mal controlados
HbA1c > (o igual) a 8%
