Temas selectos de fisio sanguínea y hemostasia Flashcards
Funciones de los eritrocitos:
Transporte de O2
Regulación del pH
Establecen la viscocidad de la sangre:
Eritrocitos
Hematocrito
porcentaje de sangre, por volumen, que está ocupado por los eritrocitos
Recuento normal de eritrocitos
4.6-6.3 en hombres
4.2-5.4 en mujeres
¿Qué es la hemoglobina?
proteína rica en hierro que es responsable de transportar oxígeno y regular el pH
¿A partir de qué se sintetiza la hemoglobina?
a partir de la glicina y la succinil-CoA
Cuántos átomos puede cargar la hemoglobina
4 moléculas de O2 o 4 moléculas de CO2
Reacción que cataliza la anhidrasa carbónica:
Para salir al plasma: CO2 + H2O en presencia de la enzima Ac (anahidrasa carbonica) → se convierte en H+ y bicarbonato (H2CO3)
Para entrar a los pulmones: H2CO3 (bicarbonato)+ H+—> en CO2+H2O
¿Qué órganos secretan eritropoyetina?
La hormona eritropoyetina (EPO) se secreta del riñón (90%) e hígado en respuesta a la hipoxia, sales de cobalto y andrógenos.
Proceso de eritropoyesis
La EPO estimula a la médula ósea para que produzca más eritrocitos, acelerando la diferenciación de las unidades formadoras de colonias eritroides (CFU-E) en eritrocitos maduros
célula madre eritropoyetica → proeritroblastos → eritrocitos (previo reticulocito)
¿Cuál es el principal sitio de inactivación de la eritropoyetina?
El hígado (Vida 1/2 de 5 hrs)
Elementos que se ocupa para formar eritrocitos
Vitamina B12, hierro y ácido fólico
¿Qué causa anemia megaloblástica?
deficiencia de vitamina B9 o B12 hace que los eritrocitos formados sean de mayor tamaño
Conformación de la hemoglobina
la hemoglobina tiene hemo (Fe+ y pigmento) y globina
dentro del hemo tenemos una molécula de hierro y un pigmento
Explica el proceso de desecho del grupo hemo
el pigmento es verde → biliverdino
en el macrófago, la biliverdina se vuelve amarilla (bilirrubina no conjugada/indirecta)
en el hígado la bilirrubina se vuelve conjugada y se queda almacenada en el higado
el jugo biliar se drena a los intestinos, en el delgado hay una bacteria que la transforma a urobilinogeno
el urobilinogeno llega al riñon, donde se convierte a urobilina y se secreta con la orina, le da el color
hay una porción del urobilinogeno que no se secreta, se queda en el intestino donde las bacterias lo vuelven esterbolinogeno y es lo que le da color a las heces
el hierro viaja en la mediante un transportador
¿Cuál es?¿Qué pasa con él?
(transferrina), llega al hígado y lo modifica, lo manda a la médula ósea para que se recicle
¿Qué pasa con la globina?
es descompuesta por un macrófago en sus aminoácidos, y se reciclan.
Anemia normosética
bajo conteo, checas los eritrocitos y encuentras que son de tamaño normal.
o pierdes mucho → hemorragia
o no sintetizas bien → anemia plastica (medula no genera eritrocitos) o hay enfermedad renal (no hay eritropoyetina, no eritropogenesis)
Anemia microcítica
bajo conteo, eritrocitos pequeños
* Ferropénica (falta de hierro)
anemia macrocitica
eritrocitos grandes
* deficiencia de vitamina B12
* deficiencia de folato o B9 (ácido fólico)
Sistema ABO se basa en
Tipo de glucoproteínas que se encuentran en los eritrocitos
El sistema inmune produce anticuerpos contra las gp que no tienes
Grupo A y grupo B (grupo sanguíneo)
A - anti-B en plasma, Ag A en eritrocitos
B - anti-A en plasma, Ag B en eritrocitos
Grupo sanguíneo AB
Ac en plasma NINGUNO, Ag en eritrocitos A y B
-> por eso receptor universal: AB+
Grupo sanguíneo O
Ac en plasma Anti-A y Anti-B
Ag en eritrocitos ninguno por eso donador universal: O-
¿Qué Ag-Ac están presentes en la sangre tipo A negativo, y qué tipos de sangre son compatibles para la transfusión?
La sangre tipo A negativo tiene el Ag A en los eritrocitos y Ac anti-B en el plasma, es compatible con tipos A negativo y O negativo
-> todos los tipos de sangre negativo, NO tienen Ag Rh
Factor de von Willebrand (fVW)
glucoproteína clave en el proceso de hemostasia
- se une a las plaquetas y al colágeno en las áreas de daño vascular. Actúa como un puente que conecta las plaquetas con la pared del vaso lesionado, facilitando la formación del tapón plaquetario.
- Transportar el factor VIII de la coagulación en la sangre
-> liberado por el endotelio dañado
Ayuda a las plaquetas a aglutinarse y adherirse a la pared de los vasos sanguíneos
El factor von Willebrand (FVW)
-> promueve fase de adhesión plaquetaria al unirse con un receptor de membrana de la superficie plaquetaria
plaquetas con su receptor GP1B se unen a fVW
Durante la hemostasia secundaria ¿Qué factores esencial para la estabilización del coágulo de sangre?
Fibrinógeno -> factor I de coagulación
factor II de coagulación
protrombina -> se convierte en trombina, que juega un papel clave en el paso de fibrinógeno en fibrina
facilita la conversión de fibrinógeno en fibrina
Trombina
Hemofilia A
Mutación de F VIII
>común
Hemofilia B
Mutación de F IX
Factores de coagulación dependiente de vit K
II, VII, IX, X
Convierte la protrombina en trombina en la vía común
F. X
Inicia la vía intrínseca de la coagulación y activa F. XI
F. XII
Activa al F. X en la vía extrínseca
F. VII
Estabiliza el coágulo de fibrina mediante enlaces cruzados, haciendo el coágulo más resistente
F. XIII
Caract de la trombina
facilita conversión de fibrinógeno en fibrina y activa los factores V, VIII
