Neurofisiología del dolor

Question 1

Tipos de receptores

Answer 1

Somático
Visceral
Musculoarticular

Question 2

Nocicepción

Answer 2

Proceso fisiológico neural de codificación de un estímulo nocivo
Es la cualidad de detectar un estímulo nocivo o dañino y responder a él.
-> percepción conciente del dolor

Question 3

Dolor se define como:

Answer 3

Una experiencia emocional y sensorial desagradable que esta relacionada o parece estar relacionada con un daño real o potencial en el tejido.

Question 4

Dolor psicológico

Answer 4

Aunque no hay una lesión, el paciente describe experimentar dolor. ES UNA EXPERIENCIA REAL PARA EL PACIENTE.

Question 5

Tipos de dolor

Answer 5

Dolor inflamatorio -> indica daño, SI
Dolor neuropático o neurogénico -> daño del sistema somatosensorial, ocurre por lesiones o disfunción del SN, provocando dolor sin un estímulo nocivo.
Dolor nociceptivo -> vías neuronales, es el resultado de la activación de los nociceptores por sustancias proinflamatorias en respuesta a lesiones tisulares.

Question 6

La alodinia es

Answer 6

la percepción de dolor ante estímulos que normalmente no son dolorosos, como el roce de la piel

Question 7

La hiperalgesia primaria es

Answer 7

una mayor sensibilidad al dolor en el área de una lesión debido a la sensibilización periférica.

Question 8

receptor para dolor y para frio son iguales. V o F

Answer 8

FALSO -> Son diferentes debido a que los nociceptores desempeñan un papel crucial en la protección del organismo al alertar sobre posibles daños.

Question 9

El dolor agudo por medio de qué fibras se transmite

Answer 9

Fibras A delta -> receptores superficiales, mielinizados
- A diferencia de dolor crónico fibras C

Question 10

Diferencia entre dolor nociceptivo y dolor inflamatorio

Answer 10

• Nociceptivo: por activación directa de receptores cuando detecta estimulos dañinos (cortes, quemaduras, etc)
• Inflamatorio: causado por inflamación (respuesta del SI a una lesión o infección) que libera mediadores como las prostaglandinas

Question 11

Receptor monomodal, multimodal y silente

Answer 11

silente: se activan con la inflamación (prostaglandinas)
monomodal: a un solo estímulo (ej: ácido)
multimodal: a varios estímulos

Question 12

Canales iónicos en nociceptores TRP (Transient Receptor Potential)

Answer 12

TRPV1: activado por calor, capsaicina, pH ácido, calor intenso y lesión tisular
TRPM8: activado por mentol y frío moderado-extremo
TRPA1: estímulos mecánicos, químicos y compuestos irritantes (isocianato)
-> multimodales

Question 13

Canales iónicos en nociceptores ASIC (Acid sensing ion channels)

Answer 13

activado por acidosis
disminución del pH
relevante en condiciones inflamatorias
-> monomodal pues solo es al ácido

Question 14

Canales de Sodio Dependientes de Voltaje (NaV)

Answer 14

NaV1.7 -> generación de PA´s
NaV1.8 -> Propagación de PA´s
NaV1.9 -> Contribuye a la amplificación de la señal dolorosa, asociado a dolor inflamatorio

Question 15

Nociceptores térmicos

Answer 15

TRPV1 (calor)
TRPM8 (frío)

Question 16

Los nociceptores químicos dónde se ven

Answer 16

En dolor inflamatorio agudo

Question 17

Canales de Potasio

Answer 17

Kv7 -> regula excitabilidad neuronal
TREK-1 -> moduladores negativos del dolor al hiperpolarizar la membrana

Question 18

Canales de Calcio

Answer 18

Cav2.2 -> regula la liberación de NT
Cav3.2 -> amplificación del dolor crónico

Question 19

Canales activados por ATP

Answer 19

Canales P2X -> P2X3 genera dolor

Question 20

5 mecanismos del dolor

Answer 20

1- Transducción
2- Conducción
3- Transmisión
4- Percepción
5- Modulación

Question 21

Tipo de dolor que es en respuesta a una lesión tisular

Answer 21

Dolor inflamatorio -> involucra daño

Question 22

Fibras de transmisión del dolor

Answer 22

Fibras A Delta y Fibras C

Question 23

Vías de neuronas con respecto al dolor crónico y agudo

Answer 23

aδ → transmiten dolor rápido, agudo y bien localizado. Responde a estímulos mecánicos y térmicos intensos
Dolor inmediato tras una lesión
C -> transmiten dolor lento, sordo, difuso y persistente, responde a estímulos químicos, térmicos y mecánicos; asociado con daño tisular prolongado

Question 24

Tratamiento para un dolor neuropático

Answer 24

antidepresivos
neuromoduladores
opioides
-> en migrañas, cáncer

Question 25

Procesamiento básico de la info nociceptiva en la médula espinal

Answer 25

Neuronas 1er orden -> GRD y ganglios trigeminales
2do orden -> asta dorsal de ME y tronco encefálico
3er orden -> tálamo - corteza somatosensorial

Question 26

Componentes principales que participan en el procesamiento de la información dolorosa:

Answer 26

1- Terminaciones centrales de las neuronas aferentes primarias -> C y delta liberan sustancia P (NT del dolor)
2- Neuronas de proyección -> a sitios supraespinales
3- Interneuronas locales -> tienen receptores a NT
4- Glía -> para el control de la transmisión glutaminérgica
5- Axones provenientes de núcleos supraespinales -> hipotálamo, SGP, locus coeruleus

Question 27

Cómo sabemos que analgésico usar:

Answer 27

Dolor nocivo: analgésico, anestesia y antinflamatorios
Dolor inflamatorio: aines y esteroides
Dolor neuropático: antidepresivos, neuromoduladores y opioides

Question 28

Principal tracto del dolor

Answer 28

Vía espinotalámico o sistema anterolateral

Question 29

Vía del sistema anterolateral

Answer 29

1° Neurona pseudounipolar encontrada en los ganglios de la raiz dorsal terminan en las astas dorsales de la médula espinal (terminaciones centrales de las neuronas aferentes primarias) y tienen sinapsis con la neurona de proyección
2- Las segundas neuronas decusan contralateralmente en la medula espinal y suben por el sistema anterolateral
Dejan algunas ramas colaterales en la médula oblongada
3- Hacen sinapsis en el tálamo en el núcleo VPL (ventral posterolateral)—> 3° neurona
4- No hay una sola corteza del dolor, múltiples estructuras se activan: se denominan MATRIZ DEL DOLOR.

Question 30

Lesión medular derecha

Answer 30

Pérdida de la sensibilidad al dolor y temperatura en el lado izquierdo del cuerpo (debido a que el tracto espinotalámico cruza a nivel medular).

Question 31

Es el centro principal de control para la modulación descendente del dolor.

Answer 31

Sustancia gris periacueductal (SGP) es una región del cerebro que se encuentra en el mesencéfalo

Question 32

Es la principal fuente de noradrenalina en el Sistema Nervioso Central

Answer 32

Locus coerulus -> en el tallo - involucrado en la inhibición descendente de la transmisión dolorosa de tipo aguda