Reabsorción y secreción tubular Flashcards
mantienen concentración intracelular baja de Na+
Bombas Na+ /K+ ATPasas en membrana basolateral
Reabsorción obligatoria de agua
= 90% (TCP y AdeH)
-> agua se reabsorbe por osmosis
H de 45 años con historia de diabetes mellitus es llevado a urgencias por confusión mental. Su análisis de orina muestra osmolaridad de 80 mOsm/L (baja). ¿Cuál es la estructura renal que regula directamente la concentración urinaria en este paciente?
Túbulo colector medular
En un paciente con hiponatremia severa, el gradiente osmótico en la médula renal se encuentra disminuido. ¿Qué estructura del asa de Henle es responsable de generar el gradiente osmótico medular?
Rama ascendente gruesa del asa de Henle
Una paciente presenta hipokalemia secundaria al uso de diuréticos. ¿Qué segmento tubular renal tiene un papel clave en la reabsorción de potasio a través de transportadores específicos?
Rama ascendente gruesa del asa de Henle
-> impermeable al H2O, tiene cotransportadores NKCC2-
diana farmacológica de diuréticos de asa
Un paciente con acidosis metabólica presenta una tasa aumentada de excreción de bicarbonato en la orina. ¿Qué célula tubular es más importante para esta función?
Células intercaladas tipo B
-> secretan HCO3- y K+
En condiciones de deshidratación severa, ¿qué hormona tiene el efecto más directo en la regulación de la permeabilidad del túbulo colector al agua?
ADH
En un paciente con hipertensión tratada con inhibidores de la anhidrasa carbónica, ¿qué segmento tubular tendrá menor actividad de reabsorción de sodio?
Túbulo proximal
-> ocurre la mayor parte de la reabsorción, 65% de H2O y Na+, casi 100% de A.A y glucosa, 80-90% de HCO3
-> secreta H+, sales biliares, NH4
En un individuo sano, ¿Cuál es la osmolaridad máxima que puede alcanzar la orina en presencia de ADH?
1200 mOsm/L
Un paciente con hiperkalemia crónica presenta niveles elevados de aldosterona. ¿Qué célula renal responde directamente a esta hormona para aumentar la excreción de potasio?
Cx principales en el tubulo colector cortical
En el mecanismo multiplicador contracorriente, ¿qué característica permite la reabsorción activa de sodio en la rama ascendente del asa de Henle?
Transporte activo de Na+/K+/2Cl-
Un paciente con hiperfiltración glomerular secundaria a diabetes mellitus presenta una carga elevada de glucosa en el filtrado glomerular. ¿En qué segmento tubular ocurre la mayor reabsorción de glucosa?
Túbulo proximal
Un paciente con hipocalcemia se le administra un diurético tiazídico. ¿Cómo actúa este fármaco en el túbulo ______?
Inhibiendo el cotransportador Na+/Cl-
-> en el TCD
Un paciente con mutación en el gen que codifica para las acuaporinas tipo 2 presenta poliuria. ¿En qué segmento tubular renal ocurre el defecto?
Túbulo colector
¿En qué segmento tubular ocurre la mayor reabsorción de calcio en respuesta a la PTH?
Túbulo distal -> TCD
¿En qué segmento tubular ocurre la mayor excreción de fosfato en respuesta a la PTH?
en el TCP
-> igual aquí ocurre la producción de de dihidroxivitamina D a calcitriol mediante la estimulación de a enzima 1-alfa-hidroxilasa
Asa de Henle descd y ascent
- Descendente: Permeable al H2O (20% se reabsorbe aquí). Moderadamente permeable a iones.
- Ascendente: Impermeable al H2O
Reabsorbe 25% de Na+ Cl- K+
Secreta H+
-> Tiene cotransportadores NKCC2 – diana
farmacológica de diuréticos de asa.
Ang II en dónde tiene su efecto
junto con la NE en el TCP
TCD que hace
- Contiene a la mácula densa.
- Alta permeabilidad a iones, nula permeabilidad a H2O y a urea.
- Las tiazidas actúan aquí inhibiendo el cotransporte de Na+ y Cl-
Na, Cl, Ca, Mg
Túbulo colector cortical
Compuesto de 2 tipos celulares (principales e
intercaladas)
-> Las células principales reabsorben
Na+ y H2O y secretan K+. Son las células estimuladas por la aldosterona
-> Antagonistas del receptor de aldosterona se usan como diuréticos, llamados ahorradores de K+
-> Otros diuréticos (bloqueadores de canales de Na+ también actúan a este nivel.
Hay 2 tipos de células intercaladas A y B
A: Secretan H+, reabsorben K+
B: Secretan HCO3- y K+
-> fundamentales para el control ácido/base
en tubulo colector cortical
Túbulo colector medular
- Último sitio de procesamiento de la orina.
- Reabsorbe 10% del H2O.
- Es permeable a la urea.
- Muy sensible a la ADH.
- Gran capacidad para secreción de H+
