Generalidades renal

Question 1

Caract de los riñones

Answer 1

Síntesis y excreción de la eritropoyetina, síntesis y secreción de la renina
mayor parte del filtrado se reabsorbe 180L de sangre al día

Question 2

uresis normal

Answer 2

0.5-1ml/kg/hr

Question 3

Irrigación renal

Answer 3

flujo sanguíneo renal 1100 ml/min (22% del GC total)
arteriola aferente se enrolla formando el glomérulo y del glomérulo sale la arteriola eferente

Question 4

Tipos de Nefrona

Answer 4

Yuxtaglomerulares (20-30%)
Corticales (70-80%)

Question 5

función de la mácula densa

Answer 5

Pared del túbulo contorneado distal, en contacto con el glomérulo.
Función: Detecta cambios en la concentración de cloruro de sodio (NaCl) en el filtrado glomerular.
Regula la secreción de renina por las células yuxtaglomerulares:
Bajo NaCl: Estimula la liberación de renina para aumentar la presión arterial.
Alto NaCl: Inhibe la liberación de renina.

Question 6

Aparato yuxtaglomerular formado por_____

Answer 6

3 tipos de células:
Mácula densa, cel granulares yuxtaglomerulares y cel mesangiales extraglomerulares

Question 7

Funciones del aparato yuxtaglomerular

Answer 7

• Regular el flujo sanguíneo glomerular y la tasa de filtración
• Regular la presión arterial sistémica -> SRAA

Question 8

Explica el SRAA

Answer 8

1- Se activa cuando se detecta una disminución en la presión sanguínea o en la concentración de sodio en los riñones (detectado por la mácula densa)
2- La renina es liberada por los riñones en respuesta a estas señales y convierte el angiotensinógeno en angiotensina I.
3- En los capilares del pulmón, la enzima convertidora de angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I en angiotensina II
4- Que es un potente vasoconstrictor y estimula la liberación de aldosterona (en la corteza suprarrenal), lo que conduce a la retención de sodio y agua
5- Aumentando así la presión arterial y restaurando el equilibrio hídrico y electrolítico.

Question 9

función de las cx yuxtaglomerulares

Answer 9

Ubicación: Arteriola aferente del glomérulo renal.
Función:
Secretan renina en respuesta a:
Disminución de la presión arterial.
Baja concentración de sodio detectada por la mácula densa.
Estimulación simpática (receptores β1)

Question 10

Activa al SRAA

Answer 10

Renina -> egulando la presión arterial y el volumen sanguíneo.

Question 11

Barrera de filtración formada por _______

Answer 11

3 elementos:
endotelio glomerular, membrana basal glomerular y los podocitos (forman parte del epitelio plano simple de hoja visceral de cápsula de Bowman)

Question 12

Endotelio glomerular

Answer 12

Es característicamente fenestrado (posee orificios que facilitan el transporte de sustancias desde la sangre hacia el espacio de Bowman

Question 13

TFG

Answer 13

105-125 ml/min
-> hombres mayor

Question 14

caract de la filtración glomerular

Answer 14

• La fracción de filtrado del plasma es de 16 al 20%
• Cada día se filtran 150 lts de plasma en mujeres y 180 lts en hombres.
• > 99% es reabsorbido
• orinas de 1 a 2 lts

Question 15

¿Qué se filtra y que no?

Answer 15

• Agua, iones y glucosa se filtran libremente.
• Células sanguíneas y proteínas NO se filtran normalmente.
• Partículas con cargas negativas no se filtran fácilmente.

Question 16

El filtrado glomerular se lleva a cabo en ____

Answer 16

el corpúsculo (glomérulo y Bowman)

Question 17

La membrana de filtración tiene 3 elementos principales

Answer 17

Endotelio fenestrado: No deja pasar componentes sanguíneos.
Membrana basal: Colágena y proteoglicanos (cargas negativas)
Podocitos: Cargas negativas

Question 18

PA para formar bien la orina

Answer 18

80-180 mmHg

Question 19

¿Qué factores influyen en la tasa de filtrado glomerular?

Answer 19

TFG = coeficiente de filtración x presión de filtración neta (fuerzas de Starling, onco e hidro)

Question 20

Coeficiente de filtración:

Answer 20

• En 100 gramos de riñón: 4.2 ml/ min/ mmHg
• 400 veces más que otros lechos capilares.
• No es modificable fisiológicamente pero enfermedades lo modifican:

Question 21

H de 65 años con hipertensión y diabetes mellitus tiene una tasa de filtración glomerular (TFG) reducida. ¿Qué factor tiene mayor impacto en la TFG?

Answer 21

Flujo sanguíneo renal
-> descenso de vol urinario principal causa de daño renal agudo

Question 22

Factor >importante en la regulación de TFG

Answer 22

Presión hidrostática glomerular

Question 23

Presión de filtración neta depende de 3 factores

Answer 23

Presión hidrostática glomerular (60mmHg)
Presión oncótica glomerular (32mmHg)
Presión de la cápsula de Bowman (18mmHg)

Question 24

Activación del sistema nervioso simpático

Answer 24

Ocurre en situaciones como estrés, hipotensión o hipovolemia.
Liberación de adrenalina y noradrenalina:
Estas catecolaminas actúan sobre los receptores adrenérgicos en los vasos sanguíneos renales, causando vasoconstricción.

Question 25

Regulación local:

Answer 25

Liberación de endotelina:
Es un potente vasoconstrictor producido localmente por las células endoteliales.
Contribuye a aumentar la resistencia vascular en las arteriolas renales.
-> Una vasoconstricción mantenida puede llevar a isquemia renal o daño si la perfusión renal es insuficiente durante periodos prolongados

Question 26

Disminución de la TFG: ________
import para

Answer 26

Reducción de la cantidad de plasma filtrado en los glomérulos, lo cual puede ser un mecanismo protector para evitar pérdida excesiva de agua y sodio en situaciones de estrés fisiológico.

Question 27

Activación del sistema SRAA:

Answer 27

Renina: Es secretada por las células yuxtaglomerulares en respuesta a:
Baja presión arterial.
Bajo flujo de sodio detectado por la mácula densa.
Activación simpática.
La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, que luego se transforma en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Question 28

Acción de la Angiotensina II

Answer 28

La angiogénesis II provoca una vasoconstricción preferencial en la arteriola eferente.
Este mecanismo aumenta la presión hidrostática glomerular (Pᵍ), asegurando que la tasa de filtración glomerular (TFG) se mantenga incluso en condiciones de perfusión renal reducida.

Question 29

Protección de la arteriola aferente

Answer 29

La arteriola aferente está protegida de la vasoconstricción por factores locales como:
Óxido nítrico (NO).
Prostaglandinas, que ayudan a mantener el flujo hacia el glomérulo
-> ambos contrarrestan la vasoconstricción, promoviendo vasodilatación
-> mucho AINEs pueden provocar insuficiencia renal aguda (debido a que contares arte aff) al interferir con la vasodilatación inducida por prostaglandinas.

Question 30

Estímulos para la liberación de ANP y BNP

Answer 30

Distensión cardíaca: Ocurre cuando el volumen sanguíneo está aumentado, causando estiramiento de las aurículas (ANP) o los ventrículos (BNP).

Question 31

Efectos de ANP y BNP

Answer 31

• Dilatan principalmente la arteriola aferente del glomérulo.
• Promueven una mayor filtración glomerular (TGF) al aumentar el flujo sanguíneo hacia los glomérulos.
• Disminuyen la presión arterial al reducir la resistencia vascular periférica.

Question 32

Son marcadores clave en insuficiencia cardíaca, donde ayudan a contrarrestar el exceso de volumen.

Answer 32

ANP y BNP

Question 33

Inhibición de renina por ANP y BNP

Answer 33

• ANP y BNP disminuyen la secreción de renina por el aparato yuxtaglomerular.
• Reducen los niveles de angiotensina II y aldosterona, lo que favorece:
• Menor reabsorción de sodio y agua y por ende aumento de natriuresis y diuresis.

Question 34

ANP y BNP inhiben directamente la secreción de

Answer 34

renina por las células yuxtaglomerulares del riñón.
Esto ocurre porque los péptidos natriuréticos contrarrestan el estímulo para la liberación de renina (hipovolemia o hipotensión).
-> tmbn inhibe al SNS, que es uno de los principales estímulos para la liberación de renina.

Question 35

TFG estable

Answer 35

entre 90 y 130ml/min